工伤赔偿仲裁申请书

工伤赔偿仲裁申请书工伤赔偿仲裁申请书「篇一」申请人身份证号住址被申请人XXX建材有限公司地址法定代表人风险提示劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障劳动争议申请仲裁的时效期间为一年仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请请求事项

1、请求被申请人为申请人补办至劳动终止日的社会保险与用人单位协商解决不了的，则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序

六、法院审理程序对劳动仲裁不服的，可以向法院提起诉讼解决对一审法院判决不服的，可以依法向二审法院提起上诉

七、执行程序仲裁或者判决生效后，用人单位不支付赔偿费的，则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请，由法院执行

八、申诉程序对生效判决不服的，则可以申请启动再审程序，但这一般很难工伤赔偿仲裁申请书「篇五」申请人王，男，XXX年5月11出生，汉族，XX市朝阳区公司职工，住XX市区街道楼单元号，电话被申请人xx市有限责任公司地址XX市朝阳区街道号法定代表人李职务董事长电话邮编XXXX申请事项和理由:申请人王诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于年月日已审理完结，下达了口*法民初字第号民事判决书，并于年月日发生了法律效力该判决书规定，被告XX市有限公司在本判决书生效后日内赔偿给王工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计万元但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于年月日以前归还的万元，至今分文未付致使申请人的合法权益受到不应有的损害根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益此致xx市区人民法院申请人王年月日附件人民法院民事判决书1份工伤赔偿仲裁申请书「篇六」申请人XXXX,男，汉族，现年X岁申请人XXXX,女，汉族，系XXXXX妻子请求事项XXXXX

1、请求对申请人住房损失进行鉴定

2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定事实及理由XXXXX申请人XXXXX、XXXXX诉XXXXX等损害赔偿纠纷一案诉至XX人民法院，贵院已经立案本案的被告XXXXX等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定此致XXX人民法院申请人XXXXXXXXX年X月X日

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元事实与理由申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G825X号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏G863X号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了X人社工认字［20xx］第X号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通［20xx］XXX号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求此致X市劳动人事争议仲裁委员会申请人XXX年X月X日工伤赔偿仲裁申请书「篇二」生申诉人,男，汉族,年月日出身份证号__________________住住址__________________通讯方式__________________代理人;，律师事务所律师电话_________________被诉人有限公司（劳务派遣单位）法定代表人职务总经理住所地__________________通讯方式__________________被诉人建设工程有限公司（用工单位）法定代表人职务总经理住所地__________________电话_________________申请事项

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币7Lo

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_______________________________——O

3、请求裁决被诉人补交申诉人于年___________________月日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即月的工资赔偿共计元的赔偿

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充）

6、请求裁决被诉人支付申诉人年月致年月的加班工资元事实与理由为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张此致市劳动仲裁委员会申诉人_________________年月S附

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份工伤赔偿仲裁申请书「篇三」工伤赔偿仲裁申请书模板工伤赔偿仲裁申请书模板1申请人陈xx,男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX被申请人:XXXXXXX公司法定代表人:XXXX委托代理人有无都可请求事项:依法认定申请人XXXXX的.受伤为工伤事实及理由XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤此致XXXXXX劳动和社会保障局申请人:XXX二00X年XX月XX日工伤赔偿仲裁申请书模板2申请人王，男，XX年5月11出生，汉族，XX市朝阳区公司职工，住XX市区街道楼单元号，电话被申请人XX市有限责任公司地址XX市朝阳区街道号法定代表人李职务董事长电话:邮编Ixxx申请事项和理由申请人王诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于年月日已审理完结，下达了口*法民初字第号民事判决书，并于年月日发生了法律效力该判决书规定，被告XX市有限公司在本判决书生效后日内赔偿给王工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计万元但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于年月日以前归还的万元，至今分文未付致使申请人的合法权益受到不应有的损害根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益此致XX市区人民法院申请人王年月日附件人民法院民事判决书1份工伤赔偿仲裁申请书模板3申请人赵xx,男，48岁，住xx县xx乡xxx村x组委托代理人王xx,xxxx律师事务所律师被申请人xx市中发建筑工程有限公司法定代表人XX,公司经理公司地址XX市三里堡90号申请请求1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费

15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计

42283.5元2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定事实与理由被申请人于xxx7年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自xxx7年10月8日开始为被申请人施工，xxx8年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折申请人于xxx8年7月向xx市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益此致xx市劳动仲裁委员会申请人赵XXxxx8年9月24日工伤赔偿仲裁申请书「篇四」

一、工伤报告程序用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告

二、工伤认定程序由社会保险经办机构对工伤（亡）事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序注意工伤认定的两个时间单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者

三、工伤鉴定程序工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上（即走完工伤认定程序后），在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定

四、协商赔偿程序工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇没有投保的（特指在工伤保险机构投保），则依据标准与用人单位协商解决

五、劳动仲裁程序。