消毒产品卫生安全评价报告备案登记表

附件4消毒产品卫生安全评价报告备案登记表中文产品名称英文剂型/型号产品类别中文名称英文名称生产企业生产国（地地址区）联系电话联系人名称地址在华责任单位联系电话联系人传真邮编保证书本报告中内容和所附资料均真实、合法、有效，复印件和原件一致，与生产销售产品相符如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果产品责任单位（签章）法定代表人（签字）年月日申请人申请日期注进口产品须填写产品英文名称L.产品类别填写第一类产品或第二类产品2。