医院卫生管理规章制度

医院卫生管理规章制度医院卫生管理规章制度「篇一」

1、门诊病员，应先挂号后诊病（重病抢救例外）

2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），并诊前半小时应挂号

3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填其首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档复诊病员收下挂号证，找出病历，送到就诊科室

4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室

5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外

6、挂号证病当日一次有效，继续就诊应重新挂号

7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带

8、下班前取回当日取诊病历，依次上架

9、按病号将各种检验报告贴到病历页上医院卫生管理规章制度「篇二」

1、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗

2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案

3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调器（系统）定期清洗消毒有防蝇、蚊、螳螂、鼠害的设施，经常检查设施使用情况

4、传染病流行期间应加强室内场所消毒

5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志

6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物

7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生设座厕者必须使用一次性座厕垫纸

8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求医院卫生管理规章制度「篇三」产房消毒隔离制度

1、产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显

2、所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋

3、一般产妇根据标准预防的原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全

4、对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理

5、产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果ICU消毒隔离制度

1、工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入

2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染

3、保持室内清洁卫生，每日用消毒液拖地两次，对室内空气应定期进行消毒监测

04、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要时带手套

5、注意病人各种留置管路的观察，局部护理与消毒，加强医院感染监测

6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测

7、加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消毒与管理

8、严格探视制度，限制探视人数;探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施新生儿病房消毒隔离制度

1、工作人员入室前应严格洗手，消毒、更衣患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员不得入内

2、室内保持安静、整洁，工作人员做到四轻，病室应定期通风、换气、消毒，湿式擦拭物体表面及地面，洁具专用，每月做空气、物体表面、医护人员手细菌监测并记录结果

3、各种医疗用具用后必须消毒，新生儿用具每日消毒，每月食具细菌监测一次

4、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿在感染性疾病流行期间，禁止探视

5、新生儿出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒医院卫生管理规章制度「篇四」

1.门诊、药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受

2.门诊药房常设咨询窗口，解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息

3.病区临床药师应定期深入病房,查看患者病历和用药记录,一旦发现不合理用药,及时与临床医师沟通，修改用药方案,减少药疗损害；同时接受临床医师用药咨询、必要时参与制定药疗方案，保障用药合理、安全、有效

4.作好药物不良反应监测，协助临床医师及时发现和上报药物不良反应,并将相关信息实时反馈至临床一线,确保用药安全

5.对药物在临床出现的不良反应及毒副作用配合临床及时查找原因,分析总结,并上报上级部门让用药者承受最小的治疗风险,得到最大的治疗效果

6.对新引进的药物配合临床进行临床观察总结，做出论证,不定期淘汰临床疗效差及毒副作用大的药品

7.对引进的新药物的药物作用、用途、剂量、剂型、注意事项进行宣传，使临床医师及时掌握,合理应用,对药物的有效性做出准确的判断医院卫生管理规章制度「篇五」

1、会计档案包括会计凭证、会计账簿和会计报表等会计核算业务资料，必须严格按照财政部和国家档案局制定的《会计档案管理办法》规定，进行科学管理，妥善保存，存放有序，查找方便

2、财务处的全部会计档案，由财务处长指定专人负责装订、整理及造册，财务处长（或指定人员）负责保管一年，一年后移交档案室保管

3、对记账凭证，应在每月终了10日内按编号顺序装订成册，装盒保存

4、每年终了20日内，要将全年所有账簿集中整理，装袋保存，将所有会计报表按顺序装订成册，妥善保存医院卫生管理规章制度「篇六」医院安全管理原则是安全管理要和优质服务有机地结合起来，实行内紧外松的管理原则

一、医院安全管理检查内容:

1、各项安全制度、安全操作规程是否落实

2、接待会客登记等各项手续是否健全并按要求办理

3、门窗是否牢靠，下班后是否关窗锁门

4、各种钥匙的管理是否严格，有无交接手续，有无漏洞

5、办公室的印章、票款、贵重物品、重要文件的存放是否安全可靠

6、财务制度、库房管理制度是否落实，有无漏洞

7、各种电器设备、消防器材、设施、报警系统等是否完好和灵敏有效

8、易燃、易爆、剧毒等危险品的存放是否安全可靠

9、有无火患及其他不安全因素

10、各个部门值班情况，有无脱岗现象

11、各部领导对安全工作是否重视，对检查发现的不安全因素是否认真整改

二、安全检查制度实施办法

1、各部门、各岗位的领导和工作人员每天要结合服务工作对所负责的区域进行检查巡视，发现不安全因素及时处理和报告

2、每月由行政部组织专门人员，对医院各部位进行一次全面安全检查

3、行政部对各部门各岗位的安全情况随时可进行监督检查，各部门领导要予以支持和合作医院安全保卫负责人每日详细填写《安全工作检查日记》

4、重要节日前夕或有重大活动时，由医院行政部组织全面检查

5、公安机关、消防监督机关来医院进行安全检查时，各部门要予以协作

6、每次安全检查情况，行政部要认真记录登记，建立安全检查档案对经检查发现的不安全隐患，要及时通知有关部门

7、各部门对存在的不安全隐患，要按要求的期限认真整改，一时解决不了的，要及时报告行政部，同时必须采取临时安全措施，保证安全

三、医院钥匙管理规定

1、医院所有钥匙统一由行政部办理登记配给并办理更换手续；

2、医院任何场所之钥匙（财务室及金仓库除外），行政部留存一套备用

3、行政部建立钥匙发放登记档案，将钥匙发出、更换日期、使用地点、数量、领取者姓名、所属部门及领取原因等分项进行登记，并由登记人、领取人同时签字

4、凡属行政部配发的钥匙，如已磨损不能使用，或其他原因须报废必须由部门负责人出具证明，并将钥匙一起报行政部注销

四、医院消防管理规定认真贯彻〃预防为主，防消结合〃的消防工作方针和上级有关消防安全规指示，结合本部门工作，做好消防工作严格遵守消防条例、法规、防火制度和操作规程，发现问题及时汇报，制止任何违反消防制度的行为

1、布置和组织本单位的防火宣传教育工作，制定防火安全制度，消除火灾隐患

2、对本部门的防火重点要专人负责，采取必要的安全措施和健全各项防火安全，发现隐患及整改

3、维护保养消防器材和消防设备，不得随意挪动和损坏

4、做好上班前、下班后的安全检查工作

5、发现火险积极扑救并及时准确报警，控制火灾发展

6、熟悉本岗位的环境、设备、物品及安全操作规程，做好班前班后的防火安全检查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防设备的摆放位置、使用方法、并做好保管工作

7、对存放易燃易爆危险品的地方或物资库，严禁吸烟和动用明火，各类物品按条例有关规定存放，保持安全通道的畅通）

8、不准在办公室存放易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，对暂时使用的易燃、可燃品要、及时清理不准将衣物放在台灯罩上烘干或在室内、房间内焚烧物品，下班前要关闭电脑等用电器

9、不准使用电器设备加热东西，如因工作和维修使用电烙铁或其他电热工具时要注意防火安全，人离时要切断电源

10、不准乱拉乱接电线，因工作需要时必须经行政部批准

11、外来施工人员须在医院内夜间作业时，必须由行政部批准并安排专人实施安全管理

五、医疗安全管理规定

1、应本着高度负责的原则对来院顾客做好手术或治疗前诊断，对各类手术或治疗手段的禁忌症要科学识别，禁止违规

2、对顾客的术前检查或化验要严谨规范，及时提供准确、完整的检验报告，严防漏查、误查事故的发生

3、严格执行无菌操作，认真做好〃三查七对〃，随时检查医疗设施设备的完好性、无菌性和药品、试剂等管理的规范性，认真做好各种治疗记录

4、医生按规范要求认真填写病历、书写医嘱，准确交待相关注意事项，以高度负责的态度做好留守值班等工作，谨防差错事故发生

5、护理治疗人员严格遵照医嘱进行治疗，患者有特殊要求时，须及时请教经治医生，不能擅作主张

6、认真做好顾客术前术后的照像及手术（治疗）协议等客户资料、收集与整理工作，确保客户资料齐全

7、男医生需在隐蔽区域为女患者做身体检查时，必须要在一名女护士在场时方可进行，否则视为严重违规，记过一次

8、医生不得私自给患者实施手术同意书约定范围之外的其它手术，否则视为严重违规，记过一次，若发生医疗纠纷或事故，由责任人负担相应的经济、行政甚至法律责任。