校外实习基地基本情况表

学年第学期校外实习基地基本情况表20-20院（系）主管领导填表人年月日基地名称地理位置成为基地的最始时间合作方式（协议、挂牌、其它）实习学生专业班级及人数教学组织形式实习时间年月日至年月日法人代表联系电话单位性质主营业务实习基年产值主管单位地基本情况单位员工大专以上员工中级以上技术人员数量实习安排情况其它情况说明注

1、此表由带队实习指导教师填写

2、基地名称指接纳实习的企业名称或实习场所

3、成为基地的最始时间指协议签字的生效时间或挂牌时间或事实上成为实习基地的初始时间

4、教学组织形式集中安排或分散进行。