申请人思想品德鉴定表2013年样表

申请人思想品德鉴定表（样表）编号不要填1申请人姓名必填性别必填工作单位必填【皖西学院XX学院】2常住地址必填邮编必填电话必填3身份证号码必填申请资格种类及学科必填【如高中语文】工作、政治思想4辅导员填写表现热心社会公益事5辅导员填写业情况遵守社会公德情6辅导员填写况有无行政处分记7辅导员填写无/有录8有无犯罪记录辅导员填写无/有其他需要说明的9辅导员填写无/有情况10鉴定单位（全称）皖西学院XX学院电邮11鉴定单位地址六安市云露桥西月亮岛学院电话237012话编（单位）填写人（签名）辅导员签名填写日期2010年4月25日（加盖单位组织人事部门公章）学院盖章本表由中华人民共和国教育部监制附认定机关联系电话说明

1、表中第1-3栏由申请人填写；第4T1栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）

2、“编号”由教师资格认定机关填写

3、填写字迹应该端正、规范

4、本表必须据实填写本表中内容均用黑色水笔手写。