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职业病鉴定申请书姓名性别身份证地址电话劳动者名称用人单位地址电话劳动者对福建省职业病防治院闽职控尘诊【】第号职业病诊202327申请鉴定事断证明书诊断结论“无职业性噪声聋”有异议，申请对该诊断进行由鉴定职业有害因素接触情况随附材料备注如实提供职业病诊断鉴定所需各项资料,若提供虚假资料,愿承担相应法律责任承诺声明用人单位或本人签字（盖章）备注下划线处（蓝色字体）需根据实际情况自行修改。
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分享时间2024-10-11
