赔偿协议书集锦15篇

赔偿协议书（集锦篇）15赔偿协议书1甲方:，性别,族别,出生于年月日，籍贯,住址,身份证号.乙方:性别,族别,出生于年月日，籍贯,住址,身份证号因甲方驾驶摩托车从到方向行驶，在行至处与驾驶的车牌为“”货车相撞，致受伤受伤较重，在县人民医院住院治疗现在治疗已经告一段落，已基本康复经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用元（大写贰万柒仟元整）由乙方支付；

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币

10545.68元、原告黄某婷生活费

120.20元、原告黄某媛生活费

22597.88元、丧葬费

8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20—元上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（某写

135141.48元）现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整（某写1220__元）

二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整（某写1220—元）由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（某写

135141.48元）支付原告方赔偿费用

三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方

四、本协议经双方或其代理人签署后生效一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份甲方（签字）乙方（盖章）陕县某汽车运输有限责任公司代理人（签字）代理人（签字）签约日期年月日赔偿协议书5甲方乙方（身份证号码）根据《中华人民共和国合同法》及相关法律条款规定，本着平等互利协商一致的原则，双方就职工食堂的承包事宜进行了友好协商，特签订本协议甲、乙双方将共同遵守，执行下列条款一.承包内容甲方同意将职工食堂由乙方承包，乙方负责每日为职工提供基本满意的三餐（早、中、晚餐）服务，并负责食堂的卫生保洁工作二.承包期限承包期从年月日至年月日止试用期为三个月，试用期满，如乙方达不到要求，甲方有权终止承包协议；如乙方无力经营，可在告知甲方后终止协议；如双方无异议，继续履行本协议承包期满时是否续约或终止协议，甲乙双方均提前一个月通知对方本协议签订后三个工作日之内，乙方应向甲方支付承包保证金人民币五千元，在承包期结束时，双方清算完所有费用后，甲方一次性返还三.经营方式

1.经营模式食堂经营完全采用市场化操作，乙方自行负责食堂的采购、加工、经营活动，自负盈亏

2.经营场地甲方提供厨房、餐厅等场地，试用期暂免租金，试用期后根据食堂实际经营情况，双方协商场地租金

3.经营设备厨房必须的用具由甲方提供，乙方负责保管使用承包结束时，乙方应交还甲方提供的全部物品，如非正常损坏或丢失，须照价赔偿附甲方餐厅用具详细清单（双方签字确认）

4.经营费用食堂在正常经营过程中所产生的水电气等费用由乙方承担,在长时间经营过程中造成的设备正常损坏、折旧或者更新可根据情况由甲乙双方协商解决

5.结算方式甲方职工在餐厅以付现金以外的形式，例如凭票，刷卡等消费的，乙方十五日持凭证或记录向甲方财务部门结算现金一次四.双方责任义务乙方责任义务

1.以为职工服务为宗旨，努力提高职业道德水平，主动热情、周到的为职工服务

2.任期目标认真执行食品卫生管理规定，搞好饮食卫生及环境卫生，定期更换花样、品种，努力提高板菜质量，做到价格合理，让职工吃好达到基本满意

3.严格执行《食品卫生法》，遵守企业有关卫生管理规定，严把采购关，保证职工身体健康

4.注意节约能源和各种原材料，做好成本核算，努力降低成本，以保证价格让职工能接受甲方责任义务

1.充分保障乙方依据协议经营职工食堂甲方有义务负责对厨房水、电管线路的维修保养.

2.依照有关食品卫生行政管理法律、法规、规章制度，对职工食堂的各方面工作进行管理、监督和检查发生下列情况之一时，甲方可以终止协议并追究乙方责任

（1）.违反食品卫生法规，发生食物中毒事件

（2）.出现经营不善，管理混乱，影响员工正常工作和生活

（3）.由于坂菜质量差或价格不合理，造成多数职工（半数以上）不能接受

3.按照实际需要，做好水、电、气供应五.本协议未尽事宜，双方可以协商解决或签订补充协议本协议（一式两份，双方各一份）经双方签字后生效甲方乙方签字（盖章）签字（盖章）年月日年月日赔偿协议书6甲方乙方兹甲乙双方于20_年10月日因醉酒发生纠纷冲突，现经双方协商一致，就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，达成如下协议

一、双方互相道歉，并取得了一致谅解

二、甲方愿一次性赔偿乙方医药费、营养费、交通费、美容费、精神损失费等人身损害赔偿费共计人民币肆万陆仟伍佰元整（46500元整）（其中包括乙方前期所花费的医药费、营养费、交通费等人民币捌仟伍佰元整，乙方后期所需的医疗费、营养费、美容费、精神损失费等人民币叁万捌仟元整）

三、上述付款方式及办法双方签字生效后付现金

四、上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系

五、乙方以后身体或精神出现任何问题均与甲方无关关

六、甲方履行赔偿义务后，乙方不得反悔并保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何赔偿费用的要求

七、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方对此不承担任何责任

八、本协议是甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致的结果，是双方真实意思的表示，且公平合理

九、本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意

十、本协议为一次性终结处理协议，一式三份双方各执一份，交派出所一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠甲方乙方年月日赔偿协议书7甲方乙方甲、乙双方经友好协商，乙方自愿自行修理因甲方施工损坏之房屋为明确双方权利和义务特定签订立本协议书

一、乙方房屋坐落在，建筑面积平方米

二、受损房屋处置原则一是乙方自修原则；二是双方约定赔偿原则甲方对此无异议

三、在房屋修理期间，乙方自行解决因自修房屋给日常生活带来各种困难

四、甲方应尽义务1因乙方自修房屋，考虑到甲方施工和房屋修复造成乙方房屋结构以及装璜损坏，并因此给乙方租户生活带来的各种不便，由甲方一次性付给乙方房屋赔偿费人民币—元大写，由乙方自行修理房屋和恢复室内装潢2根据本承诺书第四条甲方给予乙方各项费用合计人民币—元，上述费用由甲方自本协议书签订之日起15日内一次性付给乙方3如果房屋以后发生质量问题，并经检测确认确实由于甲方此次施工导致的，甲方仍然需要支付修复乙方修复房屋所需费用

五、本承诺书经双方签字盖章后即生效,任何方不得以任何理由无故变更和解除，否则应承担责任

六、本承诺书一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份甲方［签章］乙方［签章］—年—月一日赔偿协议书8甲方:___________________乙方身份证号码鉴于乙方于20—年1月19日在甲方处操作冲床机时受伤，具体为左手食指全切除、中指、拇指骨折，乙方此前已多次向劳动部门、无锡市公共法律援助中心等咨询，其对自身伤情已有充分的.认识，乙方清楚工伤的申报程序、劳动能力等级鉴定程序，乙方清楚知道自身情况可能构成的劳动能力等级，并对鉴定结果有预判，现乙方伤情稳定，基本康复乙方与甲方现就赔偿事宜协商一致，达成协议如下

1、经过乙方申请，双方劳动关系自本协议签订之日解除

2、乙方对自身的伤情已有一定的认识，就可能构成的劳动能力等级有一定的预判，双方一致同意由甲方给予乙方赔偿8万元（该费用包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、停工留薪期工资等），除该笔费用外甲方无需再向乙方支付其他任何费用

3、乙方放弃其他所有赔偿、补偿请求，双方再无纠葛

4、乙方承诺不再进行工伤认定申请，乙方同时也明确放弃按实际劳动能力等级所确定的赔偿金额与本协议赔偿金额的差额，即即便实际可以赔偿的金额高于双方就本协议达成的赔偿金额（8万元）的，乙方放弃超出部分的赔偿请求

5、乙方如违反本协议的约定的，应向甲方支付违约金1万元,同时甲方有权要求乙方返还已支付的上述费用

6、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力，自双方签订之日起生效甲方_____________乙方_____________—年月日赔偿协议书9甲方—,男，20—年一月一日出生，—幼儿园学生甲方法定监护人—乙方—幼儿园，地址，营业执照号码负责人幼儿园投资人20_年_月_日（星期_）_时_分，在_（幼儿园具体地址）乙方办学场所内因为乙方工作人员疏于看护管理，甲方在—过程中摔倒，致其面部着地嘴部磕伤，瞬间鲜血直流，经查看，甲方磕掉一颗牙齿事后，甲方在乙方老师的陪护下到一医院就诊治疗现甲乙双方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商达成如下协议、乙方愿一次性赔偿甲方医疗费、交通费、营养费、误工费等合计人民币元（除乙方已经支付过的一元医疗费外，乙方自愿再赔偿甲方元）上述费用，在签订本协议之时，由乙方一次性支付给甲方

二、因甲方是四岁儿童，经过医生诊断，此次磕伤会导致甲方在换牙期长出的新牙出现畸形，需在换牙期时进行多次矫正手术进行修复才能正常发育因这次事故导致甲方在换牙期期间预计发生医疗费、矫正费等治疗的必要费用，均由乙方承担，以医院发票为支付依据

三、因为距甲方换牙期还有3年左右的时间，期间如发生甲方停业、终止营业等情形，换牙期期间所需医疗费、矫正费等必要费用，均由乙方投资人承担该笔费用

四、本协议非一次性终结处理协议，乙方需履行完此次赔偿义务和支付完甲方换牙期时的矫正费、医疗费等费用后，甲乙双方之间不再有任何权利、义务关系

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，均是双方真实的意思表示，且公平、合理

六、甲乙双方各执一份，经双方签字后生效，甲乙双方应以此为据，全面履行本协议甲方―乙方—幼儿园甲方法定监护人负责人元（大写陆仟壹佰捌拾元）该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关病情的变化结果与乙方无关

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份

九、本协议双方签字（或盖章）后生效电话投资人—电话—电话年月日年月日向乙方要以下材料1,营业执照复印件、办学批准文件（看看是否有）

2.投资人身份证复印件赔偿协议书10甲方旅行社乙方__________年十月一日在游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议

1、乙方在（景点当地）医疗费由甲方承担；

2、甲方一次性补偿乙方误工费（一个月）100_30=3000元整；

3、甲方一次性支付治疗费（换药费）500元整

4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事就此终结

5、本协议得双方签字生效甲方（签字）乙方（签字）见证人（签字）日期年月日赔偿协议书11甲方男，岁，身份证号住址女，岁，身份证号住址乙方男，岁，身份证号住址女，岁，身份证号住址乙方于年月日于成都市金牛区二环路北一段香木林加州国际一栋2单元914房间发生一氧化碳中毒事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的由甲方支付的医疗费等各项费用共计元（大写人民币）,在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日甲方向乙方提供住宿等各项费用共计元（大写人民币）

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付误工费,营养费等全部费用（以下合并简称一次性补助金），合计人民币元（大写）o

4、本协议签订之日，甲方向乙方支付一次性补助金，人民币元（大写）乙方收到补助金时本协议立即生效o

5、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

6、甲乙双方签署本协议后，任何纠纷即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签字,时间乙方签字,时间见证人附甲乙及见证人三方身份证复印件以及乙方收到甲方一次性补助金收据赔偿协议书12甲方________________乙方________________—年—月—日，乙方家属—在甲方不慎触电事故发生后，甲方迅速将—送往就近的—人民医院进行全力抢救,经院方抢救无效后—不幸死亡就此事故，对乙方造成的死亡各项经济损失，经甲、乙双方协商，自愿达成以下赔偿协议

一、甲方一次性赔偿乙方万元，大写包括（死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、殡仪馆花销、抚恤金、抢救费等全部费用）

二、一次性赔偿后，甲方不再承担由本事故引起的其它任何责任，乙方放弃终身诉讼权利（不再追究甲方任何法律责任）

三、一次性赔偿后，乙方不能以任何理由反悔本协议各项条款，不能通过任何途径干扰甲方的正常生活和经营活动，若违约，由此造成的一切损失均有乙方承担

四、本协议经甲、乙双方签字后生效

五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份甲方乙方中间人________________—年—月—日赔偿协议书13甲方李某（受害人之妻）乙方钱某（驾驶员）丙方某公司（车主）因受害人王某驾车与钱某驾车相撞导致王某死亡，甲乙丙三方经充分协商，同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见:

一、三方确认，乙、丙方共应赔偿甲方人民币

232224.57元，赔偿项目包括死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等全部赔偿项目（甲方损失总额为

464449.14元，因双方承担同等责任减半赔偿）

二、乙、丙方同意太平洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲方

三、除保险公司的赔偿款以外，余额（具体金额由太平洋保险公司核算）由乙、丙方连带赔偿给甲方，并于本协议生效后5天内一次性付清

四、除以上赔偿款以外，乙、丙方出于人道主义，自愿额外补偿甲方人民币年元，于本协议生效后5天内一次性付清此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方进行任何补偿或赔偿，否则视为甲方违约，应当退还乙、丙方额外支付的年元补偿款，并按照本协议约定支付甲方违约金

五、任何一方违约，均需向对方支付违约金30000元

六、本协议经三方签字或盖章后立即生效；本协议一式四份，三方各执一份，交警备存一份甲方__________________乙方__________________丙方__________________年月日赔偿协议书14甲方,,族，住址,身份证号,电话O乙方,注册地址,法定代表人,联系电话甲方在乙方处工作，年月日发生工伤，已进行工伤鉴定，鉴定结果为10级，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议

一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计元（大写）,甲方已于一年—月—0,向乙方支付上述赔偿金额元此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方自愿放弃起诉的权利，并承诺不再就本次纠纷以其他任何途径和方法再次向乙方提出任何赔偿要求

三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理

五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交乙方所在地的人民法院诉讼解决在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行

六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力甲方乙方年月日年月日赔偿协议书15甲方乙方对于—年—月—日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币（包括已经支付的元）

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿

三、本协议签定时，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额

七、本协议自双方当事人签字后生效

八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份甲方（签字）乙方（签字）年月日年月日甲方（盖章）乙方（盖章）甲方代表签名乙方代表签名地址_________________________电话_________________________传真______日期年月日日期年月0赔偿协议书2甲方（以下简称甲方）乙方（以下简称乙方）根据—规划与发展建设需要，甲方征收乙方集体土地共亩（其中水田亩）作为项目建设用地经双方友好协商，达成一致意见，并签如下协议共同遵守

一、甲方征收乙方土地位置（具体祥见征地红线图）

二、根据国土资源部《关于完善征地补偿安置制度的指导意见》、《广西壮族自治区实施办法》和《城市规划区范围外征收集体土地及房屋拆迁补偿安置办法》（[20_]45号）有关规定，征收上述亩土地由甲方按实际地类补偿标准支付给乙方土地补偿费、安置补助费、青苗补助费、地上附着物补偿费，具体计算办法、标准及补偿金额如下

1、征地补偿费，安置补助费两项合计标准为水田35000元/亩；旱地28000元/亩；林地17640元/亩；鱼塘35000元/亩；晒场50元/平方米；未利用地7000元/亩

2、青苗补偿费标准为水稻等谷类作物H50元/亩；甘蔗1800元/亩；玉米、黄豆、红薯、花生、木薯等作物800元/亩;蔬菜1800元/亩；鱼类4825元/亩；桑树4150元/亩；林地成熟林地800元/亩；未成熟林地1200元/亩征收上述土地中，以乙方被征用地实际地表现状为依据，对土地进行登记丈量，青苗补偿费由甲方一次性支付给乙方，乙方负责将费用兑现给耕作农户

3、土地补偿费、安置补助费、青苗补偿费及其他费用

①土地补偿费、安置补助费1水田亩一元/亩二元旱地亩—元/亩二元鱼塘亩元/亩二元小计元

②青苗补偿费水田亩一元/亩二元旱地亩—元/亩二元鱼类亩一元/亩二元桑树亩一元/亩二元小计元

③地上建筑物补偿费0元；

④其他相关补偿费用0元；

三、上述土地范围内，乙方自本协议之日起不得再抢修（建、种）各种地上附着物甲方应在开始清理场地前5个工作日通知乙方清理地上附着物，该期限内乙方未能清理完成的，视为乙方自行放弃处理，甲方不再支付任何费用

四、本协议自甲、乙双方签字盖章后，甲方在十个工作日内通过银行把上述款项支付给乙方，乙方在甲方付款的同时移交被征收的土地给甲方

五、未尽事宜，双方可以协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力

六、因不可抗力致使本协议无法履行的，双方可通过协商解除协议

七、本协议于年月日在人民政府签订

八、本协议一式柒份，甲方执两份，乙方一份，—人民政府和社区居委会、—国土所、—司法所各执一份2以上各项合计总额为元，人民币大写甲方乙方:法人代表（签章）法人代表（签章）:经办人（签章）村（居）委会签署意见盖章:政府签署意见盖章:国土所签署意见盖章:3群众代表（签章）年月日赔偿协议书3甲方________,身份证号______________乙方________,身份证号______________乘坐人______,身份证号（系乙方配偶）20年月一日在市路门前发生，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次充分协商后达成以下协议内容、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任;

二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计元人民币（大写）;

四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究；

五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切责任;

六、本协议一式三份，甲、乙（包括乘坐人）双方各执一份，交警部门存档一份协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任甲方乙方乙方乘坐人见证人协调地址_____________20年月日私了赔偿协议书4甲方身份证号乙方身份证号20年月日时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到市医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币（大写壹万圆整）（不包括已经支付的医药费，交通费等20—元）

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔

六、本协议自双方当事人签字后生效

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份二份均是协议正本，具有同等法律效力甲方签字（手印）乙方签字（手印）协议地点__________________协议时间—年—月—日赔偿协议书4原告方王某燕谢某云黄某婷黄某媛被告方陕县某汽车运输有限责任公司原告王某燕、谢某云、黄某婷、黄某媛诉被告陕县某汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下

一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为死亡赔偿金

67796.20元、原告谢某云生活费。