外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-食管疾病（二）

外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-食管疾病

（二）［单选题］

1.贲门失弛缓症行Heller手术的远期并发症是反流性食管炎，以下附加的抗反流手术方式中，不包括A.贲门肌（江南博哥）层切开成形术B.Nissen手术将胃底包绕末端食管360°C.Belsey手术是包绕240°的胃前壁部分折叠D.Toupet手术270°胃底折叠E.Dor手术将前壁胃底180°折叠正确答案A［单选题］

2.与食管癌发病因素无相关性的是A.亚硝胺类化合物及真菌B.环境、气候与季节C.不良饮食习惯和卫生习惯，缺乏维生素、微量元素D.遗传因素E.Barret食管正确答案B［单选题］

3.下列对食管癌临床特点的描述中，不正确的是A.早期有咽下食物哽噎感和异物感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感B.典型症状为进行性吞咽困难，患者逐渐消瘦及脱水C.持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织D.血行转移是最主要的转移途径E.侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵入气管，形成食管气管屡正确答案D［单选题］

4.以下哪项不是早期食管癌食管吞锁X线双重对比造影的影像学表现A.食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象B.不规则狭窄、充盈缺损和管壁僵硬C.小的充盈缺损D.局限性管壁僵硬，蠕动中断E.小龛影正确答案B参考解析不规则狭窄、充盈缺损和管壁僵硬为食管癌食管吞银X线双重对比造影的中、晚期表现［单选题］

5.关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是A.仅次子血行转移B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移E.约1/4病例的淋巴结转移呈跳跃式E.吞服长粗丝线作为导线正确答案E［单选题］

38.食管癌的组织病理学分型中，不包括A.鳞状细胞癌B.单纯腺癌和腺鳞癌C.黏液细胞癌D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌E.未分化癌正确答案C参考解析食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌食管癌中90%95%为鳞状上〜皮癌，腺癌占5%7%,包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可〜见未分化小细胞癌［单选题］

39.国际抗癌联盟UICC提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是A.I期T1N0M0B.Ha期T2-3N0M0C.Hb期T12N1M0〜D.III期T3-4N1M0E.IV期T34N1M1〜正确答案E参考解析食管癌TNM分期标准中，IV期分为Wa期和Wb期，其中Wa期任何T任何NMla；Wb期任何T任何NMlb将Ml分为Mia和Mlb的含义是

①下胸段食管癌Mia腹腔淋巴结转移、Mlb其他远处转移；

②中胸段食管癌没有采用Mia,Mlb非区域淋巴结和或其他远处转移；

③上胸段食管癌Mia转移至颈部淋巴结、Mlb其他远处转移［单选题］

40.下列对膈上憩室临床特点的描述中，不正确的是？A.指食管末端膈肌上12cm发生的憩室〜B.呈球形，颈较短，常有食物滞留，不易排空C.胸骨后闷胀、烧灼感，平卧憩室内容物可反流至口内D.并发憩室炎或溃疡时，可出现胸背痛、呕血等症状E.需手术切除，对合并裂孔疝或贲门失弛缓症应一并处理正确答案A参考解析膈上憩室指食管末端410cm发生的憩室，常合并贲门失弛缓症、食管〜裂孔疝等疾病共享题干题患者男，58岁吞咽困难1个月30年前曾因〃胃溃疡穿孔〃行〃胃大部切除术〃食管吞领X线造影检查食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏［单选题］L目前，首先要做的检查是A.血生化、肝肾功能、肺功能B.食管镜或胃镜检查C.食管拉网脱落细胞检查D.胸部X线检查E.胸部CT检查正确答案B［单选题］

2.代食管的器官首选A.胃B.十二指肠C.空肠D.带血管蒂空肠段E.结肠正确答案A［单选题］

3.切除食管的长度应在距离癌肿上下多少厘米以上A.12cm〜B.23cm〜C.34cm〜D.45cm〜E.57cm〜正确答案E［单选题］

4.诊断一经明确，治疗宜采取A.放疗B.化疗C.食管内支架D.食管癌根治术E.胃造屡术正确答案D男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，领餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄［单选题］

5.该患者可诊断为A.胃底、贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案B［单选题］

6.为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查A.脱落细胞检查B.食管镜检查C.血液生化测定D.超声波检查E.胃肠道领剂造影正确答案B［单选题］

7.该病人应施下列哪项手术A.食管贲门切除，食管胃吻合术B.胃造屡术C.交感神经切除术D.食管下段贲门肌层切开术E.近端胃部分切除术正确答案D患者男，55岁进食哽噎感5个月，加重伴体重进行性下降1个月查体T

36.2℃,P83次/min,R12次/min,BP140/88mmHg营养不良，消瘦气管居中，双侧锁o骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常［不定项选择题］

8.为作出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是A.食管24小时pH测定B.食管超声胃镜检查C.胸部MRI检查D.胸部CT检查E.胃镜检查F.纤维支气管镜检查正确答案BE参考解析明确食管病变的性质，进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可，而其他检查与确诊无关［不定项选择题］

9.提示检查发现距门齿2328cm处食管新生物，病变侵及食管〜全层，纵隔淋巴结肿大食管黏膜破坏，小溃疡形成取活检病理诊断食管鳞癌患者最后的诊断是A.食管鳞癌B.食管鳞癌伴黏膜层破坏C.食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大（转移）D.食管鳞癌伴溃疡形成E.食管鳞癌伴转移F.食管鳞癌侵及全层正确答案c［不定项选择题］

10.首先要做的检查是A.纤维支气管镜检查B.胸部X线检查C.肺功能D.食管吞领X线造影检查E.胸部CT检查F.肝功能正确答案D参考解析患者的症状说明病变在食管，食管吞领X线造影是食管疾病最常用的检查手段［不定项选择题］

11.根据患者情况，治疗宜采取A.食管癌根治术B.全量放射治疗+手术C.光动力治疗+手术D.化疗+手术E.化疗+放疗F.免疫治疗+手术正确答案A参考解析只要患者情况允许，食管癌的治疗首选外科根治性切除手术［不定项选择题］

12.手术前还应重点进行的检查包括？A.肺功能B.肝肾功能、血液生化及凝血功能C.腹部B超检查D.胸部X线检查E.心功能F.纤维支气管镜检查正确答案ABCDEF参考解析食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能、生化及凝血功能检查，腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查，由于食管病变位于气管分叉以上，纤维支气管镜检查可了解气管是否受侵［不定项选择题］

13.需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是A.反流性食管炎B.食管憩室C.食管静脉曲张D.食管腐蚀性狭窄E.贲门失弛缓症F.食管平滑肌瘤正确答案ABCDEF参考解析食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断［不定项选择题］

14.提示检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏,食管轴不偏，近端食管稍扩张最可能的诊断是？A.食管乳头状瘤B.食管血管瘤C.食管癌D.食管颗粒细胞瘤E.食管痉挛F.食管平滑肌瘤正确答案CF参考解析食管吞领造影检查发现上胸段食管有狭窄，黏膜破坏病变的特征，诊断首先考虑恶性肿瘤的可能性较大，但也不能排除良性肿瘤的可能共享答案题A.多位于食管中段，症状有吞咽不适、胸闷及胸骨后疼痛，极少数可发生出血甚至穿孔B.多发生于食管末端410cm临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感〜C.多位于食管中下段，多为壁间型可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛肿瘤可较大或并有溃疡D.甚为罕见，少数有恶变或转移临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块E.甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状［单选题］

1.食管血管瘤的特点是A.多位于食管中段，症状有吞咽不适、胸闷及胸骨后疼痛，极少数可发生出血甚至穿孔B.多发生于食管末端410cm临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感〜C.多位于食管中下段，多为壁间型可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛肿瘤可较大或并有溃疡D.甚为罕见，少数有恶变或转移临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块E.甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状正确答案E参考解析共享答案题A.多位于食管中段，症状有吞咽不适、胸闷及胸骨后疼痛，极少数可发生出血甚至穿孔B.多发生于食管末端410cm临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感〜C.多位于食管中下段，多为壁间型可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛肿瘤可较大或并有溃疡D.甚为罕见，少数有恶变或转移临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块E.甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状［单选题］

2.食管平滑肌瘤的特点是A.多位于食管中段，症状有吞咽不适、胸闷及胸骨后疼痛，极少数可发生出血甚至穿孔B.多发生于食管末端410cm临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感〜C.多位于食管中下段，多为壁间型可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛肿瘤可较大或并有溃疡D.甚为罕见，少数有恶变或转移临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块E.甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状正确答案C参考解析共享答案题A.多位于食管中段，症状有吞咽不适、胸闷及胸骨后疼痛，极少数可发生出血甚至穿孔B.多发生于食管末端410cm临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感〜C.多位于食管中下段，多为壁间型可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛肿瘤可较大或并有溃疡D.甚为罕见，少数有恶变或转移临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块E.甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状［单选题］

3.食管颗粒细胞瘤的特点是A.多位于食管中段，症状有吞咽不适、胸闷及胸骨后疼痛，极少数可发生出血甚至穿孔B.多发生于食管末端410cm临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感〜C.多位于食管中下段，多为壁间型可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛肿瘤可较大或并有溃疡D.甚为罕见，少数有恶变或转移临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块E.甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状正确答案D共享答案题A.食管裂孔疝B.食管憩室C.Barrett食管D.先天性巨食管症E.贲门失弛缓症F.食管癌［单选题］

4.反复上腹部疼痛，呕吐咖啡色胃液，肛门停止排气、排便，胸部听诊可闻及高调肠鸣音诊断应考虑A.食管裂孔疝B.食管憩室C.Barrett食管D.先天性巨食管症E.贲门失弛缓症F.食管癌F确答案.卜参考解析共享答案题A.食管裂孔疝B.食管憩室C.Barrett食管D.先天性巨食管症E.贲门失弛缓症F.食管癌［单选题］

5.进食吞咽哽噎感，饮水时颈部可闻及气过水声诊断应考虑A.食管裂孔疝B.食管憩室C.Barrett食管D.先天性巨食管症E.贲门失弛缓症F.食管癌正确答案.R参考解析共享答案题A.食管裂孔疝B.食管憩室C.Barrett食管D.先天性巨食管症E.贲门失弛缓症F.食管癌［单选题］

6.反复吞咽梗阻，领餐造影见上、中食管扩张明显，腹段食管呈〃鸟嘴样〃狭窄诊断应考虑A.食管裂孔疝B.食管憩室C.Barrett食管D.先天性巨食管症E.贲门失弛缓症F.食管癌正确答案E共享答案题A.颈段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管E.膈下食管［单选题］

7.食管癌容易累及气管的部位是A.颈段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管E.膈下食管TF确答案.c参考解析共享答案题A.颈段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管E.膈下食管［单选题］

8.食管癌较多见于A.颈段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管E.膈下食管正确答案C共享答案题A.蕈伞型食管癌B.溃疡型食管癌C.缩窄型食管癌D.贲门失弛缓症E.食管良性狭窄［单选题］

9.梗阻症状出现较晚，造影有龛影的是A.蕈伞型食管癌B.溃疡型食管癌C.缩窄型食管癌D.贲门失弛缓症E.食管良性狭窄正确答案B参考解析共享答案题A.蕈伞型食管癌B.溃疡型食管癌C.缩窄型食管癌D.贲门失弛缓症E.食管良性狭窄［单选题］

10.向黏膜生长，呈扁平突出肿块的是A.蕈伞型食管癌B.溃疡型食管癌C.缩窄型食管癌D.贲门失弛缓症E.食管良性狭窄正确答案A参考解析共享答案题A.蕈伞型食管癌B.溃疡型食管癌C.缩窄型食管癌D.贲门失弛缓症E.食管良性狭窄［单选题］

11.领餐造影贲门部呈鸟嘴状狭窄的是A.蕈伞型食管癌B.溃疡型食管癌C.缩窄型食管癌D.贲门失弛缓症E.食管良性狭窄正确答案D共享答案题A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型［单选题］

12.上述哪一型食管癌较早引起梗阻A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型正确答案A参考解析缩窄型食管癌瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞共享答案题A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型［单选题］

13.上述哪一型食管癌恶性程度较高A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型正确答案B参考解析髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外扩展，多累及食管周径的全部或绝大部分，恶性程度高共享答案题A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型［单选题］

14.上述哪一型食管癌梗阻程度较轻A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型正确答案C参考解析溃疡型食管癌溃疡深入肌层，阻塞程度轻共享答案题正确答案A参考解析:食管癌的转移扩散特点

①直接浸润肿瘤直接由黏膜经黏膜下肌层侵及肌层、外膜，甚至相邻的组织和器官

②食管壁内扩散食管黏膜和黏膜下层有丰富的淋巴网互相交通，癌细胞可沿淋巴管上、下扩散，显微镜下观察扩散的范围大于肉眼所见因此，手术应切除足够的长度，以免残留癌组织而导致局部复发

③淋巴结转移是最主要的转移途径上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结，中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结但各段均可向上或向下方的淋巴结转移，约1/4病例的淋巴结转移呈跳跃式，肿瘤的区域淋巴结阴性而远隔部位却出现淋巴结转移

④血行转移较少见，晚期可转移至肝、肺及骨等［单选题］

6.下列对食管化学烧伤的概述中，不正确的是A.由吞服强酸或强碱引起的食管损伤和炎症B.强酸使蛋白凝固坏死，一般较为浅表，较少侵蚀肌层C.强碱使蛋白溶解、脂肪皂化，产生热能致食管严重损伤.根据灼伤的程度分为I度、n度和ni度DE.为早期明确损伤的严重程度，应及早行纤维食管镜检查正确答案E参考解析纤维食管镜检查可早期明确损伤的严重程度，及时作出比较正确的处理对策，但有一定危险性，应谨慎施行［单选题］

7.下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式A.应用解痉药物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食B.内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素C.气囊或探条食管扩张疗法D.结肠代食管术E.贲门肌层切开术（Heller手术）正确答案D［单选题］

8.下列对咽食管憩室临床特点的描述中，错误的是？A.又称为Zenker憩室，好发于咽与食管连接处左侧，老年者多见B.憩室小可无症状；大者吞咽困难，反吐憩室内食物及黏液C.食管吞铁造影可明确诊断D.憩室较小无症状者，为避免今后增大，仍应手术切除E.憩室较大，症状明显者，切除憩室正确答案D［单选题］

9.患者男，28岁反复进食后呕吐7年，加重半年入院呕吐物为酸臭食物食管吞领X线造影食管扩张，食管下段黏膜光滑呈〃鸟嘴样〃狭窄最可能的诊断是A.先天性膈疝B.贲门失弛缓症A.手术治疗B.放射治疗C.术前放疗，放疗后3周内手术D.化学疗法E.中医中药治疗［单选题］

15.女，66岁，进行性吞咽困难半年，食管吞领X线领餐检查示颈段食管长5cm充盈缺损，左锁骨上窝有两枚肿大淋巴结，粘连固定，病理学为转移癌其治疗应为A.手术治疗B.放射治疗C.术前放疗，放疗后3周内手术D.化学疗法E.中医中药治疗正确答案B参考解析颈段胸上段食管癌病变侵犯范围大，肿块粘连固定，已有远处转移者，多用放射疗法共享答案题A.手术治疗B.放射治疗C.术前放疗，放疗后3周内手术D.化学疗法E.中医中药治疗［单选题］

16.男，36岁，确诊为食管癌，吞领X线片示食管中下段长6cm充盈缺损，病人可进半流质饮食，白细胞总数为

8.5X109/L其治疗应为A.手术治疗B.放射治疗C.术前放疗，放疗后3周内手术D.化学疗法E.中医中药治疗正确答案A参考解析手术是治疗食管癌首选方法全身情况良好，心肺功能储备较好，无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗共享答案题A.手术治疗B.放射治疗C.术前放疗，放疗后3周内手术D.化学疗法E.中医中药治疗［单选题］

17.男，50岁，进行性吞咽困难3个月余，食管吞银X线片示食管中段有6cm长充盈缺损食管镜活检报告为食管癌，锁骨上窝无肿大淋巴结，其余检查未发现异常其治疗应为A.手术治疗B.放射治疗C.术刖放疗，放疗后3周内手术D.化学疗法E.中医中药治疗正确答案C参考解析对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再手术共享答案题A.吞领X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞领X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞银X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞领X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞银X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃［单选题］

18.贲门失弛缓症A.吞钢X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞领X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞钢X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞银X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞钢X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃正确答案A参考解析贲门失弛缓症食管吞领造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面共享答案题A.吞领X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞银X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞领X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞银X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞钢火线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃［单选题］

19.食管癌A.吞钢X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞领X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞钢X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞领X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞钢X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃正确答案B参考解析早期食管癌吞稀根X线造影可见食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬共享答案题A.吞锁X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞领X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞领X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞领X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞钿X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃［单选题］

20.食管胃底静脉曲张A.吞领X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞领X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞领X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞银X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞领X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃TF确答案.D参考解析共享答案题A.吞钢X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞领X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞钢X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞银X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞钢X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃［单选题］

21.食管平滑肌瘤A.吞领X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞钿X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞领X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞领X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞银X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃正确答案E参考解析食管平滑肌瘤发生于肌层，食管X线吞锁检查可出现〃半月状〃压迹共享答案题A.吞钢X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞领X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞钢X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞领X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞钢X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃［单选题］

22.腐蚀性食管灼伤A.吞锁X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞钢X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞锁X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞钢X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞锁X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有〃瀑布征〃正确答案c参考解析腐蚀性食管灼伤第三阶段瘢痕狭窄形成后，食管吞领X线检查可见食管部分或大部分呈线形狭窄共享答案题A.食管黏膜充血水肿明显，愈合后不产生瘢痕狭窄B.累及食管肌层，组织充血水肿、渗出、溃疡，愈合后瘢痕狭窄C.食管水肿和炎症，出现食管梗阻症状D.食管受累较深，坏死组织自行脱落发生黏膜溃疡E.食管全层受累，延及食管周围组织凝固坏死，可致穿孔和纵隔炎［单选题］

23.食管灼伤HI度的病理改变是A.食管黏膜充血水肿明显，愈合后不产生瘢痕狭窄B.累及食管肌层，组织充血水肿、渗出、溃疡，愈合后瘢痕狭窄C.食管水肿和炎症，出现食管梗阻症状D.食管受累较深，坏死组织自行脱落发生黏膜溃疡E.食管全层受累，延及食管周围组织凝固坏死，可致穿孔和纵隔炎正确答案E参考解析共享答案题A.食管黏膜充血水肿明显，愈合后不产生瘢痕狭窄B.累及食管肌层，组织充血水肿、渗出、溃疡，愈合后瘢痕狭窄C.食管水肿和炎症，出现食管梗阻症状D.食管受累较深，坏死组织自行脱落发生黏膜溃疡E.食管全层受累，延及食管周围组织凝固坏死，可致穿孔和纵隔炎［单选题］

24.食管灼伤I度的病理改变是A.食管黏膜充血水肿明显，愈合后不产生瘢痕狭窄B.累及食管肌层，组织充血水肿、渗出、溃疡，愈合后瘢痕狭窄C.食管水肿和炎症，出现食管梗阻症状D.食管受累较深，坏死组织自行脱落发生黏膜溃疡E.食管全层受累，延及食管周围组织凝固坏死，可致穿孔和纵隔炎正确答案A参考解析共享答案题A.食管黏膜充血水肿明显，愈合后不产生瘢痕狭窄B.累及食管肌层，组织充血水肿、渗出、溃疡，愈合后瘢痕狭窄C.胃底贲门癌D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案B［单选题］

10.男性，36岁吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解食管X线银餐检查食管中段狭窄，黏膜光滑无中断诊断应考虑A.食管炎B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症D.食管癌E.食管憩室正确答案B［单选题］

11.颈段及胸上段食管癌多采用以下哪种治疗方法A.手术切除B.放疗C.术前放疗+手术治疗D.手术治疗+术后放疗E.联合化学药物治疗正确答案B［单选题］12早期食管癌最简单易行的确诊方法是A.食管镜检查B.X线领餐检查C.CTD.锁骨上淋巴结活检E.带网气囊食管脱落细胞检查正确答案E［单选题］

13.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证A.声音嘶哑B.气管食管屡C.严重吞咽困难D.严重恶病质者E.左锁骨上淋巴结转移正确答案c［单选题］

14.食管癌的淋巴转移，最终多转移至A.锁骨上淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.腹腔丛淋巴结D.食管旁E.喉后、颈深淋巴结正确答案A［单选题］

15.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现A.胸骨后烧灼感B.声音嘶哑、进食呛咳C.X线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻D.Horner综合征E.持续性胸背痛正确答案A参考解析晚期食管癌病人形体逐渐消瘦、脱水、无力，持续性胸痛表示晚期症状，癌已侵袭食管外组织；侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管-气管或食管-支气管屡，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发呼吸系统感染最后出现恶病质状态，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态［单选题］

16.男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑下列哪项检查对病人最适合A.胸部X线片+心电图B.胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C.胸部MRI+纤维支气管镜D.食管吞钢+食管镜E.癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析正确答案D参考解析病人的症状提示原发灶应在食管食管吞领可判断病变部位及长度，食管镜取活组织做病理学检查可明确诊断［单选题］

17.男，50岁，嗜烟酒近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞锁X片未发现明显异常为进一步明确诊断，应做何项检查A.食管镜检查或食管拉网细胞学检查B.胸骨X线摄片C.胸部CTD.大便潜血试验E.内镜超声检查正确答案A参考解析对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应尽早做纤维食管镜检查，在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%95%,但多用作人群普查〜［单选题］

18.早期食管癌领餐X线检查可见

①食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象；

②小的充盈缺损；

③局限性管壁僵硬，蠕动中断；

④小龛影食管癌的X线表现不包括A.管壁僵硬B.黏膜皱裳增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱裳断裂E.充盈缺损或龛影正确答案C参考解析早期食管癌根餐X线检查可见

①食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象；

②小的充盈缺损；

③局限性管壁僵硬，蠕动中断；

④小龛影［单选题］

19.食管癌诊断最常用的方法是A.食管脱落细胞检查B.食管锁餐X线检查C.胸部CTD.纤维食管镜检查E.食管内超声检查正确答案D参考解析食管脱落细胞检查是我国首创的带网气囊拉网法，对早期食管癌诊断率较高，该法简便、安全，可作为食管癌普查筛选诊断方法食管领餐X线检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱裳增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影纤维食管镜检查为最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查确诊胸部CT可了解食管癌大小、附近脏器有无受侵或淋巴结转移情况，以供选择手术参考［单选题］

20.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线领餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A.食管下段癌B.贲门失弛缓症C.食管炎D.食管瘢痕性狭窄E.食管平滑肌瘤正确答案B参考解析贲门失弛缓症多见于2050岁，女性稍多多数病程较长，症状时轻〜时重，发作常与精神因素有关主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感食管吞领造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面［单选题］

21.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg,查无阳性所见，对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室正确答案B参考解析食管癌早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，病人逐渐消瘦、脱水、无力该男性患者，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg,最可能的诊断为食管癌［单选题］

22.食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.癌肿侵犯交感神经节D.有食管气管瘦E.癌肿较大正确答案B参考解析中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，逐渐消瘦、脱水、乏力持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管支气管，可形成食管气管屡或食管支气管屡；若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态［单选题］

23.有关食管中段憩室的描述错误的是A.多为假性憩室B.多为牵引型憩室C.好发于气管隆突水平D.无明显临床症状者可不予外科处理E.诊断要依靠X线领餐造影正确答案A参考解析食管中段憩室主要是牵引型憩室，偶有先天性憩室和因食管某处先有狭窄而导致的膨出型憩室；有3个好发部位

①咽食管憩室；发生在咽与食管交界处，为膨出型憩室；

②支气管旁憩室；发生在食管中段，亦称为食管中段憩室，为牵出型憩室；

③膈上憩室；发生在食管下段的膈上部，亦为膨出型憩室咽食管憩室较多，其次为膈上憩室，支气管旁憩室最少见食管憩室是否产生昨夜症状与憩室的大小、开口的部位、是否存留食物及分泌物等有关，大多数症状轻微且不典型；主要依靠食管吞根X线检查确诊；临床上无症状者，不需手术［单选题］

24.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A.减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B.注意口腔卫生C.戒烟D.1个月一次食管镜检E.食管脱落细胞普查正确答案D［单选题］

25.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊门诊查X线食管领餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外？A.局限性黏膜皱裳增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺损D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案E［单选题］

26.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据A.声音嘶哑B.持续胸背痛C.食管气管瘦D.完全性梗阻E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结正确答案D［单选题］

27.女性，50岁，经食管钢餐X线检查诊为食管中段癌请问食管癌的特征除外下列何种情况A.最常发生于食管中段B.肿瘤可呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D.食管中段癌预后最佳E.男性患者多于女性患者正确答案D［单选题］

28.男性，78岁，进行性吞咽困难5个月，完全不能进食3周钢剂造影提示食管中段钢剂不能通过治疗应采取A.放射治疗B.根治手术C.化学治疗D.支持治疗E.空肠造瘦术+放疗正确答案E参考解析患者年龄较大且为中晚期食管癌，不宜手术治疗，可放疗及空肠造屡营养支持［单选题］

29.食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是A.保守治疗，定期随访B.胸腔镜平滑肌瘤摘除C.食管镜平滑肌瘤摘除D.右侧开胸，肿瘤摘除E.食管部分切除，胃-食管吻合正确答案B参考解析食管中段位于胸主动脉偏右侧，肿瘤位于右侧时可从右侧胸腔用胸腔镜手术摘除平滑肌瘤，可减少创伤，促进术后康复［单选题］

30.男性，70岁，进食梗噎感2个月，根餐发现食管中段4cm长的充盈缺损及黏膜破坏，最佳的治疗方案是A.手术B.化疗C.放疗D.放疗+手术E.放疗+化疗正确答案A参考解析患者70岁，化疗不仅杀灭癌细胞，也对身体的正常功能造成破坏，所以暂不考虑化疗［单选题］

31.男性，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A.食管领餐透视B.胸部CTC.食管拉网脱落细胞学检查D.食管镜检查并活检E.锁骨上淋巴结活检正确答案D参考解析食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断［单选题］

32.以下选项中，哪项不是贲门失弛缓症食管吞领造影的影像学特征A.食管扩张B.食管蠕动减弱C.末端食管狭窄呈〃鸟嘴状〃D.狭窄部黏膜光滑E.吞咽时食管末端括约肌不能松弛或松弛时间明显缩短正确答案E参考解析该选项为贲门失弛缓症食管动力学检查的特征其他特征为食管蠕动波无规律，振幅变小，压力大多在正常范围［单选题］

33.将食管造影检查和食管功能测定用于贲门失弛缓症的诊断，并按其发展程度分为早、中、晚三期以下选项中，哪项不是中期的特征性表现A.食管中度扩张B.食管直径7cmC.食管下端呈漏斗状，狭窄对称、边缘光滑D.食管内钢柱需达到一定高度才能通过狭窄段，呈喷射状进入胃内E.由于梗阻，胃底常看不见气体正确答案B［单选题］

34.目前公认的最为可靠的诊断早期食管癌的方法是？A.食管吞锁造影B.超声内镜检查C.内镜下染色辅助多点活检D.CT检查E.食管拉网脱落细胞学检查正确答案c［单选题］

35.有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是A.最常见的食管功能性疾病，是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病B.食管蠕动和张力减弱，逐渐引起食管扩张，食物滞留可继发食管炎及溃疡，长期炎症可引起癌变，癌变率为2%7%〜C.可发生在任何年龄，以2050岁多见，女性多于男性〜D.主要症状为间隙性吞咽困难E.以上都是正确答案E［单选题］

36.贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是A.咽下困难B.顽固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.体重减轻、出血和贫血正确答案B参考解析由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，这也是本病的重要特征在后期，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发维和声音嘶哑等［单选题］

37.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括A.保持呼吸道通畅B.食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗C.放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管D.给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素。