还剩24页未读，继续阅读
本资源只提供10页预览，全部文档请下载后查看！喜欢就下载吧，查找使用更方便
文本内容:
正确答案E［单选题］
44.原发性醛固酮增多症的临床特征为A.高血压、高血钾和高肾素血症B.高血压、低血钾和低肾素血症C.高血压、高肾素血症D.低血压、低血钾E.低血压、高血钾正确答案B参考解析原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征［譬题］
45.原发性醛固酮增多症病人的临床表现不包括A.［Wj血压B.高血钾C.碱中毒D.周期性瘫痪E.多尿、夜尿、口渴正确答案B参考解析临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症［单选题］
46.儿茶酚胺症最有效的治疗方法是A.手术切除肿瘤B.药物治疗C.放射治疗D.中医治疗E.免疫治疗正确答案A参考解析这种病宜尽早施行手术病程越长，高血压越可能成为不可逆性，手术成功的关键在于严密［单选题］
47.螺内酯安体舒通治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用正确答案B［单选题］
48.女性，28岁，近半年体重增加20kg,肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调测血压22/12kPa,血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L为明确病因，应选择哪种检查为佳A.蝶鞍X线平片B.双侧肾上腺B超C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.骨血管造影正确答案C［单选题］
49.下列哪种疾病又可称为皮质醇增多症A.sheehan综合征B.库欣综合征C.梅尼埃综合征D.Graves病E.艾迪生病正确答案B参考解析皮质醇增多症，也称Cushing综合征，音译为库欣综合征［单选题］
50.患者，女，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg,血钾
3.3mmol/L,血钠1481nmol/L,HC03-35mmol/L,肝、肾功能正常，尿液pH
7.5,静脉尿路造影-若发现该病人左侧肾上腺有直径
0.8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为A.放射治疗B.垂体切除术C.肾上腺及腺瘤切除术D.肾上腺大部切除术E.药物治疗正确答案C［单选题］
51.以下选项中，哪项不是皮质醇症的临床表现A.向心性肥胖、满月脸、水牛背B.高血压和低钾血症、糖尿病或糖耐量减低C.皮肤菲薄、宽大紫纹、血管脆性增加、肌萎缩无力、骨质疏松D.尿路结石发病率高E.生长发育障碍、性腺功能紊乱、精神症状正确答案D［单选题］
52.皮质醇症库欣综合征最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症正确答案C［单选题］
53.下列对原发性醛固酮增多症PA特点的描述中，错误的是A.以醛固酮分泌增多和肾素分泌被抑制为主要表现的综合征B.临床以高血压、低钾血症为特征C.肾上腺髓质瘤是最常见的病因D.腺瘤为良性，橘黄色，直径常V2cni,左侧多见E.少数病例系由皮质增生所引起，多为双侧性正确答案c参考解析原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低钾血症为主要特征的综合征，大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症［单选题］
54.原发性醛固酮增多症造成机体的代谢紊乱为A.肾浓缩功能减退B.体液代谢失调C.高血钠、低钾血症、高尿钾D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒E.尿比重低正确答案C［单选题］
55.下列对嗜倍细胞瘤的概述中，错误的是A.以释放大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱的综合征B.主要发生在肾上腺髓质，也可发生在神经节丰富的其他部位C.分为良性和恶性，以良性居多D.一般分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素E.好发年龄为60岁以上者正确答案E参考解析嗜倍细胞瘤可发生于任何年龄，多见于青壮年，男女性无明显差别，好发年龄2040岁临床表现多种多样，主要由血中儿茶酚胺增高所致高血〜压和代谢紊乱［单选题］
56.嗜倍细胞瘤的高血压分持续型和阵发型两类，持续型与一般原发性高血压无明显不同下列对阵发型临床表现特点的描述中，不正确的是A.发作可由运动、变换体位、压迫腹部、饥饿、精神刺激诱发B.突感心悸、气促、头晕、头痛、视物模糊等，收缩压可骤升200nmiHg以上C.间歇性发作，每次持续数天、数月不等D.久病出现心肌肥厚、心律失常、心脏扩大，甚至心衰E.发作缓解后极度疲劳、衰弱、全身出汗正确答案C参考解析嗜铭细胞瘤阵发型一般发作历时数秒、数分、12小时或半日至1日〜早期发作次数较少，间隔时间较长以后逐渐加频，甚至1日可发作十余次［单选题］
57.手术切除嗜铭细胞瘤是唯一有效的治疗方法，手术成功与否最为关键的是A.血压骤升和骤降的适时预见性处理B.手术动作轻柔，减少诱发高血压的因素C.麻醉中避免缺氧和二氧化碳蓄积D.在切断肿瘤的最后血管之前，扩充血容量E.术中连续监测BP、HR、ECG、Sp
02、Pe木C02等正确答案A［单选题］
58.患者女，26岁肥胖、头痛伴闭经1年半查体BP180/110mniHg向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有座疮，腹壁有宽大紫纹，下肢o胫前凹陷性水肿为明确是否为库欣综合征，首先要检查的是A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案A［单选题］
59.患者女，38岁阵发性剧烈头痛、心悸，伴全身大汗、恶心呕吐、视力模糊1年查体血压260/180mniHg实验室检查尿儿茶酚胺、VMA明显升高最可能的诊断是A.嗜铭细胞瘤B.Addison病C.Cushing病D.皮质醇症E.原发性醛固酮增多症正确答案A［单选题］
60.患者女，27岁近半年体重增加20kg,肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调查体BP160/90mmHgo实验室检查皮质醇浓度升高，血浆ACTH40mmol/LCT检查提示双侧肾上腺增大为明确病因，进一步的检查首选A.蝶鞍X线平片B.双侧肾上腺B超C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.血管造影正确答案C［单选题］
61.分泌盐皮质激素，主要是醛固酮的是A.肾上腺皮质球状带B.肾上腺髓质C.肾上腺皮质网状带D.肾上腺交感神经节细胞E.肾上腺皮质束状带正确答案A［单选题］
62.肾上腺肿瘤的治疗采取A.手术显微镜经蝶窦切除垂体瘤B.肾上腺皮质腺瘤切除术C.手术切除异位ACTH瘤D.药物治疗正确答案B［单选题］
63.库欣病的治疗采取A.手术显微镜经蝶窦切除垂体瘤B.肾上腺皮质腺瘤切除术C.手术切除异位ACTH瘤D.药物治疗正确答案A［单选题］
64.皮质醇增多症的病因中最常见的是A.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生B.异位ACTH综合征C.双侧肾上腺皮质增生D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质腺瘤正确答案c［单选题］
65.原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，从而主要抑制A.皮质醇分泌B.甲状腺素分泌C.肾素分泌D.降钙素分泌E.肾上腺素分泌正确答案c参考解析原发性醛固酮增多症？
（1）病因及病理生理是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症［单选题］
66.男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超左肾上腺
1.6cmX
1.5cm占位，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为A.左肾上腺肿瘤切除术B.左肾上腺全切除C.双肾上腺切除加皮质醇替代治疗D.左肾上腺全切加右肾上腺部分切除E.非手术药物治疗正确答案B［单选题］
67.原发性醛固酮增多症时，实验室检查不可能的是？A.高血钠B.低血钾C.低肾素D.尿钾高E.酸中毒正确答案E参考解析原发性醛固酮增多症？
（2）病因及病理生理是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症［单选题］
68.原发性醛固酮增多症患者的实验室检查表现为A.低钠、低钾、B.血浆肾素增高，醛固酮减低血浆肾素减低，醛固酮减低血浆肾低钠、低钾、C.素减低，醛固酮增高血浆肾素减低，醛固酮增高血浆肾素减低，高钠、低钾、D.醛固酮增高［单选题］
69.儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项低钠、低钾、E.是错误的0低钠、高钾、A.血压正确答案C B.高血糖C.肾功能异常D.血胆固醇增高E.基础代谢增高正确答案C［单选题］
70.女性，28岁，近半年体重增加20kg,肥胖明显，皮肤出现紫纹,多毛，月经失调，血压160/95mniHg该患者较为可能的诊断为A.原发性高血压B.单纯性肥胖C.醛固酮瘤D.皮质醇症E.嗜铭细胞瘤正确答案D［单选题］
71.女性，28岁，近半年体重增加20kg,肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95nnnHgCT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTHMmniol/L（正常值为525mniol/L）为明确病因，您认为应该选择哪种检查〜为佳A.蝶鞍X线平片B.双肾上腺B型超声波C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.静脉尿路造影正确答案C［单选题］
72.引起皮质醇增多症的病因中应除外A.下丘脑-垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质肿瘤C.垂体腺瘤致肾上腺皮质增生D.继发于垂体以外肿瘤ACTH的异源性分泌E.特发性肾上腺萎缩正确答案E参考解析皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素引起肾上腺萎缩可导致糖皮质激素分泌减少，引起肾上腺皮质功能减退症［单选题］
73.诊断皮质醇症的实验室检查项目中，不常采用的是A.24小时UFC、17-OHCS、17-KS测定B.血浆皮质醇单次测定C.小剂量或大剂量地塞米松抑制试验D.胰岛素诱发低血糖试验E.血ACTH及其相关肽测定正确答案B参考解析皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低故在诊断中基本不采用B［单选题］
74.急性肾上腺皮质危象是指A.肾上腺皮质激素分泌亢进而引起的一系列临床症状B.双侧肾上腺切除术后出现的皮肤黑色素沉着及垂体瘤增大C.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起的高ACTH血症D.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起一系列临床症状，病情凶险E.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起垂体增生，引起一系列临床症状正确答案D［单选题］
75.原发性醛固酮增多症的临床表现中，最具特征的是A.酸碱平衡紊乱B.多尿、夜尿和烦渴C.肌无力或麻痹D.心律失常、心电图改变E.高血压、低钾血症正确答案E［单选题］
76.诊断膀胱嗜倍细胞瘤有重要意义的临床表现是A.头痛B.心悸C.腹痛D.视物模糊E.排尿、膀胱充盈或按压膀胱时血压升高正确答案E［单选题］
77.下列嗜倍细胞瘤的定性诊断检查中，不会出现的结果是A.尿儿茶酚胺CA测定增高B.尿间甲肾上腺素MN症状不发作时仍增高C.尿香草基扁桃酸VMA测定增高D.苇胺睫琳抑制试验阳性E.组胺激发试验在阵发型高血压无发作、血压正常时仍阳性正确答案B参考解析MN是儿茶酚胺的代谢产物，是常用的定性方法MN的化学结构稳定，受精神因素影响较少，准确易测，假阴性率为现2%,故常用作筛选试验但在症〜状不发作时尿MN可以正常，应多次查尿和发作后查尿故选项B错［单选题］
78.嗜铭细胞瘤不需与以下哪一疾病鉴别A.原发性高血压B.颅内疾病合并高颅压C.糖尿病D.绝经综合征E.甲亢、癫痫正确答案C［单选题］
79.患者男，52岁持续性高血压，以舒张压升高明显，烦躁、多饮多尿，伴四肢无力B超检查提示左肾上腺
1.6cmX
1.5cm占位初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤治疗最好采取A.左肾上腺肿瘤切除术B.左肾上腺全切术C.双侧肾上腺切除加皮质醇替代治疗D.左侧肾上腺全切加右侧肾上腺部分切除术E.药物治疗正确答案B［单选题］
80.肾上腺嗜倍细胞瘤的术前准备中，比较重要的是？A.应用抗高血压药物控制血压在正常范围，然后减量维持B.改善心脏功能，降低心率，纠正低血容量C.低糖、低盐饮食D.口服a-肾上腺素受体阻断药2周、B-肾上腺素受体阻断药1周E.纠正电解质紊乱、调整血糖及术前心理准备工作正确答案D参考解析手术切除是嗜铭细胞瘤唯一有效的治疗方法，但术中切除瘤体和瘤体切除后，患者血压可有大幅度波动，故围术期和术中正确处理十分重要由于血中儿茶酚胺过高，使血管长期处于收缩状态，血压虽高，但血容量不足，因此术前应予足疗程的肾上腺能受体阻断药治疗，以舒张血管，降低血压，扩充血容量［单选题］
81.皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，应考虑为哪种疾病A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTHC.结节性肾上腺增生D.Cushing病E.肾上腺皮质腺癌正确答案B［单选题］
82.关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确A.男性病人出现性欲亢进B.高血压C.糖尿病D.向心性肥胖E.皮肤菲薄，下腹壁见紫纹正确答案A［单选题］
83.会引起儿茶酚胺降低的有A.心肌坏死B.Addison病C.嗜铭细胞瘤D.交感神经母细胞瘤E.肾上腺髓质增生正确答案B［单选题］
84.女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/90mmHg,血钾3mmol/L,血浆肾素水平明显降低，可能是A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.肾小球肾炎E.肾盂肾炎正确答案B［单选题］
85.肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选A.肾上腺B超B.肾上腺CTC.蝶鞍部CTD.肾上腺放射性核素显像E.肾血管造影正确答案B［单选题］
86.患者，女，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg,血钾
3.3mmol/L,血钠148nlmol/L,HC03-35mmol/L,肝、肾功能正常，尿液pH
7.5,静脉尿路造影-为了明确诊断，首选的实验室检查为A.血糖B.尿常规C.尿VMAD.血常规E.血肾素正确答案E［单选题］
87.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的检查是？A.血皮质醇昼夜节律消失B.葡萄糖耐量试验C.测试24小时尿17-羟类固醇D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案E参考解析大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2ng,1次/6小时，共21天，于服药前及服药第2天留24小时尿液查尿游离皮质醇，于服药前及服药第2日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇，服药后血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应可用于鉴别库欣综合征的病因在库欣综合征患者，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大而大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到＞50%［单选题］
88.以下选项中，哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现A.高血压B.体重减轻、消瘦C.低钾血症、肌无力或麻痹D.多尿、夜尿和烦渴，尿比重低E.酸碱平衡失调，细胞内酸中毒，细胞外碱中毒正确答案B参考解析高血压是原醛症最常见的首发症状大多数患者血钾低于正常，多在23mniol/L,也可低于低钾呈持续性酸碱平衡失调，细胞内pH下降，细胞外pH〜升高肾脏浓缩功能减退，尿比重及尿渗透压降低，夜尿＞750ml故选项B错误［单选题］
89.下列嗜倍细胞瘤的流行病学特点中，哪项不正确？A.患病率
0.05%
0.2%,发病高峰年龄2040岁〜〜B.位于肾上腺占10%,肾上腺外占80%90%〜C.双侧瘤体占10%,多发性占10%D.恶性占10%E.家族性10%,出现于儿童10%正确答案B参考解析嗜铭细胞瘤位于肾上腺者为多数，占80%90%,肾上腺外者为少〜数，只占10%o［单选题］
90.能够引起儿茶酚胺降低的是A.心肌坏死B.Addison病C.嗜铭细胞瘤D.交感成神经细胞瘤E.肾上腺髓质增生正确答案B［单选题］
91.患者男，35岁今日突发高热、四肢厥冷、恶心呕吐，伴烦躁、腹痛既往有肺结核病史查体T
40.5℃,P140次/min,BP70/36mmHg实验室检o查:WBC12X107L,Hbl60g/L；血钠120mmol/L,血钾
6.8mmol/L；血GLU
2.9mmol/L；血皮质醇水平低下下列治疗措施中，不宜采取的是A.补充糖皮质激素、盐皮质激素B.纠正电解质紊乱C.纠正脱水D.纠正低血糖E.给予吗啡类药物正确答案E参考解析根据患者临床表现和实验室检查，诊断考虑肾上腺结核致肾上腺皮质功能减退突发肾上腺危象治疗应积极补充糖皮质激素和盐皮质激素，纠正脱水和电解质紊乱，并防治低血糖的发生肾上腺皮质功能减退者对吗啡、巴比妥类药物特别敏感，在危象特效治疗开始前，禁用这类药物［单选题］
92.患者男，50岁头昏乏力、食欲减退、体重减轻3年颜面部、双手及乳晕棕褐色色素沉着实验室检查血钠130mniol/L,血钾
5.5mniol/L,血红蛋白95g/L,空腹血糖
2.0nmiol/L,口服糖耐量试验示低平曲线，血ACTH升高，血总皮质醇正常最可能的诊断是A.皮质醇症B.原发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质功能减退症D.Graves病E.垂体微腺瘤正确答案C［单选题］
93.患者女，48岁最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚查体BP160/105mmHg,实验室检查血K
2.6imnol/L,血Nai48mmol/L,C02CP38mmol/Lo最可能的诊断是A.高血压病B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇症E.嗜铭细胞瘤正确答案C［单选题］
94.表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、性腺功能紊乱、糖耐量降低的是A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生Addison病E.肾上腺无功能腺瘤正确答案C［单选题］
95.异位ACTH综合征的治疗采取A.手术显微镜经蝶窦切除垂体瘤B.肾上腺皮质腺瘤切除术C.手术切除异位ACTH瘤D.药物治疗正确答案C［不定项选择题］
1.患者女，35岁高血压1年查体BP160/110mmHgo实验室检查血K
3.3mmol/L,血Nai48mmol/L,HC03-5mmol/L；肝、肾功能正常；尿pH
7.5o静脉尿路造影-决定治疗方案前，还应做的检查是A.尿常规B.尿比重C.腹部B超D.腹部CTE.腹部MRI正确答案D参考解析直径在1cm以上的肾上腺腺瘤，CT检出率达90%以上醛固酮瘤患者CT检查常表现为圆形低密度影，直径多小于2cm,切除后大体标本病理检查呈金黄色［不定项选择题］
2.患者女，38岁，身高160cm,体重75kg多食、肥胖、闭经、发现血糖高1年查体BP170/100mmHg腹部、臀部脂肪堆积，皮肤紫纹实验o室检查空腹血糖
10.Immol/Lo临床初步诊断皮质醇增多症手术后1年随诊，判断治疗有效的临床检查指标是A.向心性肥胖减轻B.月经恢复C.空腹血糖
6.8mmol/LD.血压150/90mmHgE.血皮质醇8a..510mmol/L,16p..480mmol/L正确答案E［不定项选择题］
3.患者女，30岁体重增加伴月经紊乱2年查体P76次/min,BP170/110mmHg满月脸，水牛背，皮肤菲薄，腹部皮肤紫纹提示实验室检查o血皮质醇节律8点530nlmol/L正常165441nmiol/L,16点510mmol/L,24点〜490mmol/L,血浆ACTH60pg/ml,空腹血糖
7.2mniol/L为进一步明确诊断，最有临床意义的检查是A.糖耐量试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.血浆ACTH测定D.醛固酮立卧位测定E.小剂量地塞米松抑制试验正确答案B［不定项选择题］
4.患者女，35岁高血压1年查体BP160/110mmHgo实验室检查血K
3.3mmol/L,血Nai48mmol/L,HC03-5mmol/L；肝、肾功能正常;尿pH
7.5o静脉尿路造影-根据患者情况，首先要补充的检查是A.血常规B.尿VMAC.血肾素D.血皮质醇节律E.血醛固酮正确答案E参考解析原发性醛固酮增多症的实验室检查，主要表现有低钾血症、高尿钾、碱中毒、高醛固酮血症、低血浆肾素活性，低钠试验阴性故应补充检查血醛固酮［不定项选择题］
5.患者女，38岁，身高160cm,体重75kg多食、肥胖、闭经、发现血糖高1年查体BP170/100mmHg腹部、臀部脂肪堆积，皮肤紫纹实验o室检查空腹血糖
10.lmmol/Lo临床初步诊断皮质醇增多症如果不能排除Cushing病，对确诊无意义的检查是A.CRF兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.ACTH兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验正确答案B［不定项选择题］
6.患者女，48岁阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140nnnHg2年来体重下降约8kg饮食及大小便正常查体T
37.2℃,P100次/min,R12次/min,BP150/100mmHg心肺-,腹部-提示24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍ECG窦性心律,100次/min,II、III、aVF导联ST段下移最可能的诊断是A.原发性高血压B.继发性高血压C.左肾上腺皮质肿瘤D.左肾上腺髓质肿瘤E.儿茶酚胺症F.嗜倍细胞瘤正确答案BDEF参考解析根据典型症状可明确诊断肾上腺嗜铭细胞瘤，其高血压为继发性，肿瘤起源于肾上腺髓质［不定项选择题］
7.患者女，48岁阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mniHg2年来体重下降约8kg饮食及大小便正常查体T
37.2℃,P100次/min,R12次/min,BP150/100nimHg心肺-，腹部-围术期的准备采取A.术前可用a受体阻断药控制血压B.避免情绪激动C.术中备血D.术前补充血容量E.术前不剧烈活动F.术中中心静脉压监测正确答案ABCDEF参考解析嗜倍细胞瘤的围术期准备要求较高，降压首选药物为a受体阻断药，为防止术中血压波动大，术前常规扩容，嗜铭细胞瘤血供丰富，术中可能出血较多，备足血量，加强监测［不定项选择题］
8.患者女，48岁阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg2年来体重下降约8kg饮食及大小便正常查体T
37.2℃,P100次/min,R12次/min,BP150/100mmHg心肺（-），腹部（-）根据患者情况，应进行的影像定位检查是A.肝胆胰脾B超B.腹主动脉周围及盆腔B超C.双侧肾上腺B超D.双侧肾上腺CTE.KUB+IVPF.RU正确答案BCD参考解析根据病史及查体，考虑嗜倍细胞瘤，最常见为肾上腺嗜倍细胞瘤另有约10%的嗜铭细胞瘤为异位性，常发生在盆腔、腹主动脉旁、肺等部位，故应行腹部及盆腔B超检查CT检查可明确有无肾上腺区的病变，同时排除异位嗜倍细胞瘤可能［不定项选择题］
9.患者女，48岁阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mniHg2年来体重下降约8kg饮食及大小便正常查体T
37.2℃,P100次/min,R12次/min,BP150/100mmHg心肺（-）,腹部（-）提示B超检查:左侧肾上腺区见一5cm X4cm球形肿物，内部回声不均CT检查左侧肾上腺区
4.5cmX4cni实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化还需要进行的检查是A.心电图B.甲状腺功能检查C.血浆儿茶酚胺测定D.24小时尿CA、VMA测定E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定F.24小时尿钾测定正确答案ACD［不定项选择题］
10.患者女，30岁体重增加伴月经紊乱2年查体P76次/min,BP170/110mmHgo满月脸，水牛背，皮肤菲薄，腹部皮肤紫纹提示CT检查左肾上腺占位性病变，大小约2cmX2cni；头颅MRI检查未见明显异常；泌尿系超声检查未见明显异常治疗方案首选A.药物治疗B.放射治疗C.肾上腺肿瘤切除术D.肾上腺全切除术E.肾上腺部分切除术正确答案C［不定项选择题］
11.患者女，35岁高血压1年查体BP160/110mmHg实验室o检查:血K
3.3nnnol/L,血Nal48mniol/L,HC03-5mmol/L；肝、肾功能正常；尿pH
7.5o静脉尿路造影-若检查阳性，最可能的诊断是A.皮质醇症B.肾素瘤C.嗜铭细胞瘤D.醛固酮增多症E.原发性高血压正确答案D［不定项选择题］
12.患者女，35岁高血压1年查体BP160/110mmHgo实验室检查血K
3.3mmol/L,血Nai48nllno1/L,HC03-5mmol/L；肝、肾功能正常；尿pH
7.50静脉尿路造影-检查发现左侧肾上腺有一直径
0.8cm,边缘光滑的实质占位治疗方案宜采取A.放射治疗B.药物治疗C.左肾上腺腺瘤切除术D.左肾上腺大部切除术E.左肾上腺全切除术正确答案C参考解析肾上腺皮质腺瘤单纯切除后可望完全恢复，腺瘤以外的腺体有结节性改变时宜将该侧肾上腺切除单侧原发性肾上腺皮质增生可做同侧肾上腺切除，或肾上腺次全切除，手术疗效满意肾上腺皮质癌及异位醛固酮肿瘤，应尽量切除原发病灶［不定项选择题］
13.患者女，38岁，身高160cm,体重75kg多食、肥胖、闭经、发现血糖高1年查体BP170/100mmHg腹部、臀部脂肪堆积，皮肤紫纹实验o室检查空腹血糖
10.Immol/Lo临床初步诊断皮质醇增多症对确诊最有意义的检查是A.血皮质醇节律测定B.24小时尿游离皮质醇测定C.24小时尿17-羟，17-酮测定D.血ACTH测定E.OGTT正确答案A［不定项选择题］
14.患者女，38岁，身高160cm,体重75kg多食、肥胖、闭经、发现血糖高1年查体BP170/100mmHgo腹部、臀部脂肪堆积，皮肤紫纹实验室检查空腹血糖
10.Immol/L临床初步诊断皮质醇增多症如果垂体CT扫描发现鞍内有微腺瘤，治疗方案宜采取A.经额垂体瘤切除术B.经蝶垂体瘤切除术C.垂体放射治疗D.双肾上腺次全切除术E.赛庚咤治疗正确答案B［不定项选择题］
15.患者女，48岁阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140nmiHg2年来体重下降约8kg饮食及大小便正常查体T
37.2℃,P100次/min,R12次/min,BP150/100mmHg心肺-，腹部-首选的治疗方式为A.a受体阻断药控制血压B.氨鲁米特注射治疗C.开放左肾上腺肿瘤切除术D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术F.观察等待正确答案D［不定项选择题］
16.患者女，30岁体重增加伴月经紊乱2年查体P76次/min,BP170/110mmHg满月脸，水牛背，皮肤菲薄，腹部皮肤紫纹最可能的诊断是oA.原发性醛固酮增多症B.嗜铭细胞瘤C.皮质醇症D.糖尿病E.甲状腺功能减退症正确答案C参考解析正确答案A［单选题］
11.下列对皮质醇症的病因诊断检查中，不会出现的结果是A.小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇不被抑制B.血ACTH测定Cushing病和异位ACTH水平增高C甲毗酮试验:Cushing病血ACTH增高，血皮质醇降低；异位ACTH不增高D.CRH兴奋试验Cushing病血ACTH及血皮质醇增高E.大剂量地塞米松抑制试验垂体性皮质醇症被抑制；肾上腺皮质瘤和异位ACTH不被抑制正确答案A［单选题］
12.纳尔逊综合征是指A.肾上腺皮质激素分泌不足或阙如引起的一系列临床症状B.垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生C.依赖ACTH而引起的一系列临床症状D.非依赖ACTH而引起的一系列临床症状E.双侧肾上腺切除术后出现进行性皮肤黑色素沉着及垂体瘤进行性增大正确答案E［单选题］
13.原发性醛固酮增多症出现肌无力的原因是A.持续高血压B.多尿、夜尿、尿比重低C.心律失常D.低钾血症E.尿钾排出增多正确答案D［单选题］
14.以下选项中，哪项不是嗜铭细胞瘤代谢紊乱的表现A.高钾血症B.基础代谢率增高出现发热、多汗、消瘦C.肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制，糖耐量减低，肝糖异生增加D.肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽致高钙血症E.血糖增高，甚至糖尿现象正确答案A［单选题］
15.以高血压、低钾血症为典型表现的是A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生Addison病E.肾上腺无功能腺瘤正确答案B［单选题］
16.发作时血压骤升＞200mmHg,可发生脑出血或肺水肿的是A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生Addison病E.肾上腺无功能腺瘤正确答案A［单选题］
17.分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的是A.肾上腺皮质球状带B.肾上腺髓质C.肾上腺皮质网状带D.肾上腺交感神经节细胞E.肾上腺皮质束状带正确答案B［单选题］
18.分泌糖皮质激素，主要是皮质醇的是A.肾上腺皮质球状带B.肾上腺髓质C.肾上腺皮质网状带D.肾上腺交感神经节细胞E.肾上腺皮质束状带正确答案E参考解析通常所说的肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素然而束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇，它可调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用［单选题］
19.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是A.以收缩压升高为主B.以舒张压升高为主C.收缩压和舒张压均升高明显D.收缩压和舒张压增高均不明显E.以上都不对正确答案B［单选题］
20.原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是A.尿多，以白天尿多为主B.尿多，以夜尿多为主C.尿量无变化D.尿量减少E.以上都不对正确答案B参考解析肾脏表现因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退［单选题］
21.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为A.高血钾B.尿钾排出增加C.血浆肾素水平高D.低血压E.血醛固酮水平降低正确答案B［单选题］
22.下列不属于儿茶酚胺症临床表现的是A.头痛B.面色潮红C.四肢发冷D.心悸E.低血压正确答案E参考解析临床表现？1）高血压表现为三种类型阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症发行发作阵发性高血压表现为剧烈头痛、面色苍白或潮红、四肢发冷等，严重者可因心力衰竭、肺水肿、脑出血而死亡；持续性高血压阵发性发作时，可由于血管度收缩，血压季度升高，甚至用一般血压剂不能测得另一种特殊类型主要变现为儿茶酚胺导致心肌病变，极易误诊？2）代谢紊乱大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱？3）特殊类型表现儿童嗜铭细胞瘤以持续性高血压多见，易发生高血压脑病和心血管系统损害；膀胱嗜铭细胞瘤每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，有脉搏加快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引起血尿及膀胱阿刺激征［单选题］
23.尿内儿茶酚胺及VMA升高最常见于A.嗜铭细胞瘤B.甲状腺功能亢进C.肾炎D.垂体前叶功能减退E.严重贫血正确答案A［单选题］
24.女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达210/120mmHg,尿VMA18mg/24h,最可能的诊断为A.嗜铭细胞瘤B.原发性高血C.垂体腺瘤D.皮质醇症E.醛固酮症正确答案A［单选题］
25.肾上腺髓质肿瘤主要分泌A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.肾素E.皮质醇正确答案A［单选题］
26.儿茶酚胺症最常见的是A.肾上腺髓质增生B.嗜倍细胞瘤C.肾上腺腺瘤D.神经母细胞瘤E.肾上腺皮质增生正确答案B参考解析肿瘤约有80%-90%位于肾上腺髓质，90%为一侧单个，少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一处肾上腺外的瘤并存，这种多发性嗜铭细胞瘤较多见于儿童和阳性家族史患者，属多内分泌腺瘤病MEA的n、III型见多内分泌腺瘤病〃条，被认为是常染色体显性遗传［单选题］
27.显示直径大小为1cm的肾上腺皮质腺瘤的首选检查为A.CTB.核素肾图C.核素肾扫描D.IVUE.肾动脉造影正确答案A［单选题］
28.肾血管性高血压诊断确立以后，定位诊断措施是A.CTB.核素肾图C.核素肾扫描D.IVUE.肾动脉造影正确答案E［单选题］
29.下列有关肾上腺皮质肿瘤特点的描述中，不正确的是A.多数为腺癌，少数为良性腺瘤B.无论是腺瘤还是腺癌，皮质醇的分泌都是自主性的C.下丘脑CRH及腺垂体ACTH细胞均处于抑制状态D.肿瘤以外的肾上腺，包括同侧和对侧呈萎缩状态E.腺瘤只分泌皮质醇；腺癌分泌大量皮质醇，还分泌雄激素正确答案A［单选题］
30.下列选项中，哪项不符合皮质醇症的肾上腺病理改变A.库欣病双肾上腺皮质呈弥漫性结节性增生，体积和重量增加B.异位ACTH综合征双侧肾上腺皮质弥漫性增生或结节样增生C.肾上腺皮质腺瘤多为单个，直径24cm,周围肾上腺萎缩〜D.肾上腺皮质腺癌比较大，形状不规则，分叶状，无完整包膜，周围及对侧肾上腺萎缩E.结节性增生周围的肾上腺呈萎缩状态正确答案E［单选题］
31.下列对皮质醇症临床特点的概述中.不正确的是A.可发生于任何年龄，青壮年多见，Cushing病男女之比
12.6-4B.异位ACTH综合征，男女之比13C.腺瘤病程长，起病慢，呈慢性进行性发展D.腺癌病程短，发展迅速E.满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、皮肤薄、紫纹、水肿、多毛正确答案C［单选题］
32.诊断肾上腺腺瘤最有价值的检查是A.X线片B.CTC.RID.B超E.腹膜后造影正确答案B［单选题］
33.下列对皮质醇症的定性诊断检查中，不会出现的结果是A.血皮质醇增高，失去昼夜规律B.尿17-0HCS、17-KS增高C.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇不被抑制D.血ACTH测定，Cushing病和异位ACTH水平增高E.胰岛素诱发低血糖试验，低血糖后，血皮质醇无增高正确答案D［单选题］
34.下列对皮质醇症应用影像学检查进行定位诊断的评价中，不正确的是A.B超对肾上腺腺瘤的诊断符合率达80%B.肾上腺腺瘤直径＞
1.5cm,CT扫描诊断符合率达100%C.蝶鞍侧位X线摄片诊断垂体微腺瘤的符合率高于CTD.CT蝶鞍体层扫描诊断垂体微腺瘤的发现率为50%60%〜E.RI对垂体微腺癌的发现率可达90%以上正确答案C［单选题］
35.垂体皮质醇症的外科治疗方法中，现已不常采用的是A.一侧肾上腺全切，另一侧次全切除，垂体放射治疗B.双侧肾上腺全切除术C.经鼻经蝶窦垂体瘤摘除术D.手术切除不彻底或不能切除者，垂体放射治疗E.y刀治疗正确答案B［单选题］
36.下列实验室的检查结果中，符合原发性醛固酮增多症诊断的是A.血钠高、血钾低、尿钾高、血肾素低，醛固酮高B.血钠低、血钾低、尿比重低、血肾素低，醛固酮低C.血钠高、血钾高、尿比重高、血肾素高，醛固酮低D.血钠低、血钾低、尿钾低、血肾素低，醛固酮高E.血钠低、血钾高、尿比重正常、血肾素高，醛固酮低正确答案A［单选题］
37.嗜铭细胞瘤最常见的临床表现是A.高血压B.高钙血症C.发热、多汗、消瘦、糖耐量减低D.高血压、发热、多汗、消瘦、糖耐量减低E.低钾血症、发热、多汗、消瘦、糖耐量减低正确答案D［单选题］
38.皮质醇增多症血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，最可能的诊断是A.结节性肾上腺增生B.肾上腺皮质肿瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTHE.Cushing病正确答案D参考解析库欣综合征又称皮质醇增多症，是由各种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一个症候群，由多种病因引起异位ACTH综合征是库欣综合征的病因之一，是指非垂体和肾上腺性的库欣综合征［单选题］
39.患者女，45岁肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动查体BP170/100mmHgo均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪实验室检查血K
2.4nrniol/L,血浆肾素水平明显降低最可能的诊断是A.原发性高血压B.嗜铭细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病正确答案D［单选题］40；分泌性激素，主要是雄激素的是A.肾上腺皮质球状带B.肾上腺髓质C.肾上腺皮质网状带D.肾上腺交感神经节细胞E.肾上腺皮质束状带正确答案C［单选题］
41.大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%,可考虑为A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺髓质增生症C.儿茶酚胺增多症D.原醛症E.库欣病正确答案E参考解析实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病，而其他则不被抑制［单选题］
42.女性，48岁，血压160/105mniHg,因最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚，入院查体:钾
2.6mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,可初步考虑A.［Wj血压B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇症E.以上都不是正确答案c［单选题］
43.库欣综合征的发病主要是由于A.胰岛素绝对不足B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C.突然大量甲状腺素释放入血D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺缺乏反应E.皮质醇分泌增多。
个人认证
优秀文档
获得点赞 0
