外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-胸部损伤（二）

外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-胸部损伤

（二）［单选题］L女性，33岁，胸部外伤致左侧第46肋骨骨折，出现呼吸极度困难、〜发穿体格检查血压9/6kPa,心率1（江南博哥）00次/分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿此时，应首选下列哪项处理A.胸壁胶带固定B.呼吸机辅助呼吸C.剖胸探查D.胸腔穿刺抽气E.镇静、补液及支持治疗正确答案D［单选题］

2.女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难体格检查左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液胸片左第79肋骨骨折，左肺压〜缩70%,并见液平该患者出现呼吸困难的主要原因是A.气体交换容量减少B.回心血量减少C.心脏排血阻力增加D.肺表面活性物质减少E.肺弥散功能障碍正确答案A［单选题］

3.男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院体格检查神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa,心率140次/分在明确诊断前首先应？A.抗休克治疗B.立即剖胸探查C.进一步询问病史D.请其他科医师会诊E.抗感染治疗正确答案A［单选题］

4.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折该病例发生呼吸衰竭的主要原因是A.明显的反常呼吸B.剧痛不敢呼吸C.肺不张D.失血性休克E.肺淤血、肺水肿正确答案A［单选题］

5.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血A.血压持续下降，脉搏逐渐增快B.反常呼吸C.纵隔摆动D.胸壁软化E.以上都对正确答案E参考解析严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动［单选题］

39.男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊体格检查左肺呼吸音低胸片左肺压缩50%,左侧肋膈角见宽液平以下说法错误的是？A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血B.应做胸腔闭式引流C.应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少D.如引流量每小时超过200300ml,应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切〜除术E.如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出正确答案D［单选题］

40.男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大锁骨上淋巴结未及肿大患者既往无结核病史可取的处理是A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理B.放射治疗C.化学治疗D.剖胸探查，手术切除E.痰脱落细胞学检查正确答案D［单选题］

41.小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml正确答案C［单选题］

42.气管破裂大多发生于A.气管B.主支气管C.叶支气管D.段支气管E.呼吸性细支气管正确答案B［单选题］

43.胸腹联合伤易发生于A.多发生于左侧B.多发生于右侧C.多发生于双侧D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤E.右侧各级较多见正确答案A［单选题］

44.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为A.静脉、动脉、神经B.神经、静脉、动脉C.神经、动脉、静脉D.静脉、神经、动脉E.动脉、神经、静脉正确答案A参考解析肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为静脉、动脉、神经［单选题］

45.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的A.第H、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D.第4第7肋骨较长且固定，最易骨折〜E.第1第3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折〜正确答案A参考解析:第n、12肋肋骨前端游离不固定，通常不易发生骨折［单选题］

46.何谓Tietze病？A.肋软骨结核B.非特异性肋软骨炎C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸正确答案B参考解析非特异性肋软骨炎又称Tietze病［单选题］

47.下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗D.有发生穿刺道种植转移的危险E.有发生气胸、血胸并发症的危险正确答案C参考解析此题难易适中，主要考对〃经胸壁穿刺活检〃局限性和并发症的了解，这一操作的主要目的是为了明确病理诊断，尤其是最好能明确细胞病理学诊断但常由于操作需要辅助设备定位，获得的标本量少，并有种植转移和发生血、气胸的危险性，故而限制了其的应用［单选题］

48.下列哪项不是进行性血胸的指标A.CVP持续升高B.胸腔闭式引流＞200ml/h,持续3小时C.血压持续下降，脉搏逐渐增快D.补液后血压不升或升后又迅速下降E.HCT持续下降正确答案A参考解析进行性血胸导致患者有效循环血量减少，CVP下降［单选题］

49.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸发生的原因是A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.合并肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸正确答案B［单选题］

50.以下选项中，哪项不是连枷胸行气管插管机械通气支持的指征A.呼吸频率〉35次/min或V8次/minB.动脉血氧饱和度＜90%C.动脉血氧分压＜60mmHgD.动脉二氧化碳分压＞55mniHgE.同侧肋骨骨折达4根以上正确答案E［单选题］51下列对主支气管损伤临床特点的描述中，错误的是A.钝性伤、穿透伤和锐器伤为主要致伤因素B.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C.咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E.分为部分性断裂和完全性断裂两类正确答案B参考解析完全断裂的主支气管可因黏膜回缩、凝血块和增生肉芽封闭残端，导致完全性肺不张，由于细菌不能经支气管进入远端肺，故较少发生继发感染但部分断裂的残端可因纤维组织增生导致管腔瘢痕性狭窄和肺膨胀不全，细菌进入引流不畅的支气管内，则容易继发感染［单选题］

52.以下选项中，哪项不是主支气管损伤的诊断依据？A.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B.张力性气胸或张力性血气胸C.胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D.胸部X线正位片肺不张，肺尖降至主支气管平面以下；侧位片气体聚积在颈深筋膜下E.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿正确答案E［单选题］

53.胸腹联合伤是指A.由同一种致伤原因造成胸、腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂B.多发伤的一种称谓C.由同一种致伤原因造成胸、腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂D.复合伤的一种称谓E.由同一种致伤原因造成胸、腹腔脏器的多处损伤正确答案C［单选题］

54.患者男，52岁胸部撞击伤2小时查体血压105/75rmnHg气管向左侧移位，右胸壁广泛皮下捻发音，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱X线胸片右第

4、

8、9肋骨骨折，左第

7、

8、9肋骨骨折，右肺压缩80虬首要的处理措施是A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流术D.剖胸探查术E.气管插管，辅助呼吸正确答案c参考解析患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C［单选题］

55.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是A.取斜坡卧位B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D.引流管的侧孔应深入胸腔内68cm〜E.术后保持引流管通畅正确答案D［单选题］56；有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D.严重程度与钝性暴力不成正比E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案D参考解析钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关［单选题］

57.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法A.详询受伤机制B.体格检查C.胸部火线检查D.胸膜腔、心包腔穿刺E.B超正确答案E［单选题］

58.下列关于张力性气胸的诊断依据，最可靠的是A.呼吸困难、烦躁、意识障碍B.患侧胸部饱满、肋间隙增宽C.叩诊高度鼓音，皮下气肿D.X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降E.胸腔穿刺抽出高压气体正确答案E［单选题］

59.下列关于开放性气胸的叙述正确的是0A.胸膜腔持续与外界相通B.胸膜腔暂时与外界相通C.胸壁有伤口为清创缝合D.肺组织和胸壁同时损伤E.胸部损伤后胸膜腔内气体存留正确答案A［单选题］

60.大量凝固性血胸，出血停止后数日应进行下列哪项处理A.闭式胸腔引流B.纤维膜剥离C.胸廓改形术D.胸腔穿刺E.剖胸清除积血块正确答案E［单选题］

61.胸腔负压正常值为A.吸气相35cmH20,呼气相8-10cmH20〜B.吸气相810cmH20,呼气相35cmH20〜〜C.吸气相35nlinHg,呼气相8lOmmHg〜〜D.吸气相8lOmmHg,呼气相35nlmHg〜〜E.吸气相35kPa,呼气相8lOkPa〜〜正确答案B参考解析胸腔负压正常值为吸气相810cmH20,呼气相35cmH2O〜〜［单选题］

62.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A.标准剖胸切口B.左四肋隙后外侧切口C.左四肋隙前外侧切口D.正中劈胸骨切口E.节段肋骨切除经肋床切口正确答案C参考解析左四肋间隙较宽，前外侧切口开胸时不需经过肋床，故能快速进胸；同时，此切口距离心脏最接近，对常见的心脏刀伤部位显露较好，易于控制出血和处理伤口［单选题］

63.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A.腋前线第68肋间〜B.腋前线与腋中线之间第68肋间〜C.腋中线第68肋间〜D.腋中线与腋后线之间第68肋间〜E.腋后线第68肋间〜正确答案D参考解析闭式胸腔引流的一般位置液体腋中线和腋后线之间的第68肋间〜气体（气胸）锁中线第二肋间该患者右侧平膈肌水平可见液平面，考虑存在血胸，故选择D［单选题］

64.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mniHg,面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸正确答案c参考解析心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）静脉压升高（CVP〉15cmH20）或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小［单选题］

65.关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是A.按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤B.穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在C.膈肌破裂本身难以诊断，伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查D.多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊E.胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤正确答案E参考解析胸腹部都有损伤，当其又合并膈肌损伤时，称胸腹联合伤［单选题］

66.女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛体格检查神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音胸片右侧第

8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利其处理原则是A.促进骨折愈合B.骨折对位C.骨折对线D.防治并发症E.功能锻炼正确答案D［单选题］

67.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰正确答案C［单选题］

68.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛体格检查右肺呼吸音减弱于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是A.凝血酶原减少B.出血量大，凝血因子消耗C.弥漫性血管内凝血D.胸腔渗出液的稀释作用E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用正确答案E［单选题］

69.进行性血胸剖胸止血适应证不包括A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤正确答案D［单选题］

70.以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术正确答案A［单选题］

71.男性，25岁，搬运工人，不慎被重物压伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜瘀斑，无明显呼吸困难，查体未发现其他损伤治疗应采取A.卧床休息，镇静止痛等对症治疗B.输血C.开胸探查D.肋间神经封闭E.静脉滴注止血药物治疗正确答案A［单选题］

72.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施A.快速输血输液B.心包穿刺术C.紧急手术探查D.胸腔闭式引流术E.胸腔穿刺术正确答案C参考解析心脏外伤应行紧急手术治疗［单选题］

73.患者男性，27岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查心率120次/分，血压90/60mmHg,胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是A.胸腔闭式引流术B.输血，观察病情变化C.胸壁固定D.胸腔镜检查E.抽取胸腔液体和气体正确答案A参考解析患者为自发性气胸并继发性胸腔积液，症状明显，应立即行胸腔闭式引流术［单选题］

74.男性，30岁，半小时前胸部被刺伤，伤口位于左前胸第4肋间胸骨旁约2cm处，伤口有少量鲜血外溢，患者颈静脉怒张，呼吸短促，脉细数，呈休克状，左肺呼吸音明显减弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑A.开放性气胸B.张力性气胸C.外伤性血胸D.心脏压塞E.外伤性血气胸正确答案D参考解析该患者伤处为心脏位置，CVP升高、血压低、脉细数，首先应考虑心脏压塞［单选题］

75.开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是？A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.立即面罩给氧C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术正确答案D［单选题］

76.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A.主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤紫蓝色淤点和淤斑，口腔、球结膜有淤斑或出血D.暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术正确答案E参考解析根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理主要采取吸氧，对症治疗，发生脑水肿时进行脱水治疗，窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等［单选题］

77.以下选项中，哪项不是心脏穿透伤的诊断要点A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近B.Beck三联症C.失血性休克和大量血胸D.伤后时间短，病情进展迅速E.X线或CT检查证实正确答案E参考解析心脏穿透伤的伤势重，死亡率高其诊断主要依靠前四个选项作出正确判断后，迅速采取剖胸探查x线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果［单选题］

78.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂正确答案D［单选题］

79.下列主支气管损伤的救治，正确的是A.保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B.术式往往采取支气管修补成形术C.对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除D.防治支气管狭窄、支气管胸膜疹和脓胸等术后并发症E.以上都是正确答案E［单选题］

80.患者男，24岁左下胸被小口径步枪击伤1小时X线胸片左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内最可能的诊断是A.左胸开放伤B.左膈肌穿透伤C.左胸非贯通伤D.胸腹联合伤E.胸腹复合伤正确答案D共享题干题患者男，岁胸部挤压伤小时查体气急，眼211睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤斑双肺听诊散在细湿啰音线胸片X未见明显异常［单选题］

1.正确的急诊处理措施是A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.气管切开，呼吸机辅助呼吸C.吸氧、镇静、观察生命体征D.应用止血药E.应用抗生素B.经输血、补液后，血压才开始回升C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E.胸腔闭式引流量＞200ml/h,持续3小时正确答案B［单选题］

6.男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的A.左侧锁骨中线第2肋间B.左侧腋中线第7肋间C.左侧腋中线第6肋间D.左侧腋后线第6肋间E.左侧腋后线第7肋间正确答案A［单选题］

7.女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟体格检查右前胸第4肋间见直径约

2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声以下哪项不符合该病例的病理生理改变A.回心血量减少B.肺内残气增加C.有效通气减少D.心输出量增加E.可出现乏氧性缺氧正确答案D［单选题］

8.男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是A.肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血B.肺部爆震伤属闭合性损伤C.肺部爆震伤表现为上半身发绡D.可能并发耳膜破裂和胃肠道出血E.肺部爆震伤是手术禁忌证正确答案C［单选题］

9.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊体格检查右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎关于此病，下述正确的是A.Tietze病B.多发于青少年、男性C.胸壁局部火线检查有明显改变D.大多行肋软骨切除术正确答案c［单选题］

2.根据患者情况，最可能的诊断是A.心脏挫伤B.创伤性窒息C.心脏压塞D.气胸E.血胸正确答案B患者男，岁被刀刺伤左前胸部小时急诊入院查体血压251颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远80/50mmHgo［单选题］

3.首先要采取的紧急救治措施是A.输血补液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急诊室剖胸探查E.胸腔闭式引流正确答案C参考解析心脏压塞首选的治疗方法是进行心包穿刺，抽出或引流出不凝血后，方具备紧急开胸的指征［单选题］

4.最可能的诊断是A.张力性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞正确答案E参考解析左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位，患者呈现典型的Beck三联症表现，首先应考虑为急性心脏压塞，有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确患者女，岁车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难小时查体左下胸壁塌陷，183压痛，可扪及皮下气肿左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显线胸片左侧X血气胸并膈疝［单选题］

5.该患者正确的诊断是A.复合伤B.多处伤C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤正确答案E［单选题］

6.正确的治疗措施是A.胸腹联合切口探查B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔闭式引流、剖腹探查正确答案E共享答案题A.输液，输血并观察B.抗休克的同时紧急剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气［单选题］

1.右胸刀刺伤后胸闷，呼吸困难R30次/min,Pl20次/min,BP90/60mmHgo颈静脉怒张气管偏向左侧，右肺叩呈鼓音，呼吸音消失，胸壁皮下气肿首先要采取的紧急处理是A.输液，输血并观察B.抗休克的同时紧急剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气正确答案E参考解析共享答案题A.输液，输血并观察B.抗休克的同时紧急剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气［单选题］

2.左血气胸剖胸止血术后第3天拔引流管，术后第7天复查X线胸片见左胸仍有中等量胸腔积液正确的处理是A.输液，输血并观察B.抗休克的同时紧急剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气正确答案D参考解析共享答案题A.输液，输血并观察B.抗休克的同时紧急剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气［单选题］

3.左胸刀刺伤后，P140次/min,BP60/38mmHg X线胸片左胸呈一片致o密影，心脏外形正常首先要采取的紧急处理是？A.输液，输血并观察B.抗休克的同时紧急剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气正确答案B共享答案题A.胸膜腔穿刺排气B.胸壁大块切除重建术C.心包引流D.开胸或胸腔镜手术探查E.气管插管呼吸机辅助呼吸［单选题］

4.男性，30岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难查体气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失首选的处理是A.胸膜腔穿刺排气B.胸壁大块切除重建术C.心包引流D.开胸或胸腔镜手术探查E.气管插管呼吸机辅助呼吸正确答案A参考解析病人考虑诊断为张力性气胸，治疗首选排气减压共享答案题A.胸膜腔穿刺排气B.胸壁大块切除重建术C.心包引流D.开胸或胸腔镜手术探查E.气管插管呼吸机辅助呼吸［单选题］

5.男性，30岁，1周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出正确的处理是A.胸膜腔穿刺排气B.胸壁大块切除重建术C.心包引流D.开胸或胸腔镜手术探查E.气管插管呼吸机辅助呼吸正确答案D参考解析病人考虑诊断为较大支气管断裂，需行剖胸探查共享答案题A.锁善中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙E.以上都不是［单选题］

6.左胸刀刺伤，左肺呼吸音明显减弱X线胸片左肺压缩50%,左侧肋膈角见宽液平行胸腔闭式引流时，插管应选择A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙E.以上都不是正确答案D参考解析共享答案题A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙E.以上都不是［单选题］

7.胸外伤后胸闷不适，左肺呼吸音明显减弱X线胸片左肺压缩70%,两侧肋膈角清晰行胸腔闭式引流时，插管应选择A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙E.以上都不是TF确答案.A参考解析共享答案题A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙E.以上都不是［单选题］

8.胸外伤后胸痛、胸闷左肺呼吸音减弱胸穿抽出不凝固血义线胸片左胸膜腔积液征，液面位于肺门行胸腔闭式引流时，插管应选择A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙E.以上都不是正确答案D参考解析E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象正确答案A［单选题］10；肋骨骨折最容易发生在A.第13肋〜B.第47肋〜C.第78肋〜D.第910肋〜E.第1112肋〜正确答案B［单选题］

11.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理A.纠正休克B.保持呼吸道通畅C.补液D.广谱抗生素E.避免输入陈旧血正确答案B［单选题］

12.连枷胸是指？A.单处肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.多根多处肋骨骨折E.单根多处肋骨骨折正确答案D参考解析严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸［单选题］

13.男性，40岁，车祸，左910肋骨骨折，肺压缩20%,腹部穿出不凝〜血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施A.观察B.胸腔闭式引流C.吸氧D.胸穿E.应用激素正确答案B参考解析闭式引流可预防全麻机械通气加重肺部漏气造成的张力性气胸［单选题］

14.胸外科，血胸最常见的出血来源是A.肺组织B.肋间血管C.胸廓内血管D.心脏及主肺动脉等大血管E.以上都是正确答案E参考解析此题为临床常识题，A、B、C、D均是血胸常见的出血来源［单选题］

15.男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反其主要的病理生理紊乱为A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷C.C02潴留，缺氧D.呼吸、循环衰竭E.胸膜腔内压力增高正确答案C参考解析反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体，因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留［单选题］

16.胸腔穿刺的进针部位应选择A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上肋下缘刺入B.下肋之间刺入C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D.应选择肋骨的上缘刺入E.任何部位正确答案C参考解析根据肋间血管的走向应选择C［单选题］

17.下列对肋骨骨折发生部位与年龄关系的描述中，不正确的是A.第13肋骨粗短，不易发生骨折〜B.第47肋骨长而薄，最易折断〜C.第810肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折〜D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第

11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折正确答案E［单选题］

18.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症正确答案C［单选题］

19.张力性气胸的典型临床表现是A.缺氧性躁动B.Beck三联症C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸正确答案D［单选题］

20.张力性气胸的急救处理措施是A.气管切开B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C.开胸探查D.面罩吸氧E.输血、输液抗休克正确答案B［单选题］

21.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点中，不正确的是A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闯及湿性啰音X线检查可见肺斑片状阴影E.治疗主要保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染正确答案B参考解析肺冲击伤按传导介质分类，可分为

①气体冲击伤是指由空气冲击波引起的损伤一般所说的肺冲击伤，即指此种冲击伤

②水下冲击伤是指由水下爆炸时冲击波引起的损伤由于水的密度约为空气的800倍，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的34倍）、传播距离远〜等特点同样质量的TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率可高达40%70%,而气体冲击伤为20%

③固体冲击伤是指经固〜体传导的冲击波作用而产生的损伤通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤；二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤［单选题］

22.下列胸腹联合伤的临床特点中，错误的是A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以穿透伤多见B.膈肌破裂一般不易漏诊C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D.具有胸、腹伤的双重临床表现E.需要急诊手术治疗正确答案B参考解析各种致伤因素引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时作出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤［单选题］

23.胸腔闭式引流术的适应证是A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中等量血胸者C.气胸需要持续排气者D.剖胸手术者E.以上都是正确答案E［单选题］

24.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近B.〃Beck〃三联症C.失血性休克和大量血胸D.伤后时间短，病情进展迅速E.X线或CT检查正确答案E参考解析心脏贯通伤的伤情重，死亡率高其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果［单选题］

25.心脏贯通伤出现的贝克三联症Becktriad,是指A.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B.静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C.静脉压降低；心音遥远；脉压变小D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E.静脉压升高；心音正常；脉压差增大正确答案B［单选题］

26.女性，30岁，诊断为闭合性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%进一步处理为0A.保守治疗，注意观察B.闭式胸腔引流C.胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查D.穿刺排气后，行闭式胸腔引流E.胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染正确答案A参考解析小量气胸（肺萎陷在30%以下）病人可无明显呼吸与循环功能紊乱,于12周自行吸收，不需特殊处理，但应注意其发展变化〜［单选题］

27.患者女性，30岁，车祸伤后1小时呼吸困难，口唇发组，烦躁,大汗淋漓左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿左侧听诊呼吸音消失、叩诊鼓音初步诊断为（）A.张力性气胸B.血胸C.肺爆震伤D.创伤性窒息E.单纯性气胸正确答案A参考解析张力性气胸主要临床表现为进行性和极度呼吸困难、发绢、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、甚至窒息或濒死状态体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、气管明显移向健侧，呼吸幅度减低，呼吸音消失，叩诊高度鼓音，皮下气肿X线检查可见伤侧胸腔严重积气，肺完全萎陷，纵隔移位等［单选题］

28.单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A.吸气相为负压减弱,呼气相负压增强B.吸气相为负压减弱,呼气相负压减弱C.吸气相为负压增强,呼气相负压增强D.吸气相为负压消失,呼气相负压消失E.肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失正确答案B参考解析闭合性气胸漏气已经停止，肺部分压缩，胸腔负压数值减少，但整个呼吸周期仍然为负压传统的气胸箱可以检测证明其低负压的存在［单选题］

29.关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A.最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B.引流管的胸内端应设侧孔，入胸23c明瓶内端不设侧孔，入水34cm〜〜C.胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D.引流管内水柱应有310cm波动幅度，反映胸内压的实际数值〜E.胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为lOOmmHg正确答案E参考解析过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合粘连和愈合，而且加快漏气口的漏气，甚至将气管分叉处的流向左右肺的气流全部吸向患侧破口，并将健侧肺抽吸塌陷，造成病人呼吸困难加重以及胸痛所以临床使用负压吸引装置时，将调压瓶内的调压管（长管）淹入水下1520cm,利用调压瓶来〜将负压吸引的力量限制在15-20cmH20以下［单选题］

30.血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为3001,诊断为A.进行性血胸B.感染性血胸C.凝固性血胸D.需严密观察E.血胸未感染正确答案E参考解析血胸穿刺液红白细胞比值与血液近似，感染后白细胞增多，比例达到1001具有诊断价值［单选题］

31.心脏挫伤下列什么说法不正确A.应积极剖胸探查B.不需手术，休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症C.常规检查ECG、CK及CD-MBD.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T正确答案A参考解析单纯心肌挫伤不需手术治疗如产生心律失常或急性心力衰竭应严密监测和对症处理单克隆抗体法测定CK-MB质量mass的准确性高于实验室测定其活性值，心肌肌钙蛋白I或T仅存于心房室肌，不受骨骼肌损伤的影响，特异性高［单选题］

32.进行性血胸的诊断依据不包括A.脉搏快，血压持续下降B.胸腔引流连续3个小时总量300mlC.Hb、RBC反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升逐渐下降正确答案B［单选题］

33.有关血胸的治疗，下列哪项是错误的A.肺挫伤不严重也应做病肺切除B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.进行性血胸应剖胸探查E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案A参考解析肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除［单选题］

34.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h,持续3小时以上，此时应采取的处理措施为A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查正确答案D参考解析胸引量〉200ml/h,持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果［单选题］

35.女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%,现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难紧急处理首选A.胸腔穿刺排气B.气管插管C.吸氧D.输血E.剖胸探查正确答案A［单选题］

36.男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤治疗应采取A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理B.肋间神经封闭C.静脉滴注止血药D.输液、输血E.剖胸探查正确答案A［单选题］

37.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰体格检查脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失诊断应首先考虑A.急性肺水肿B.支气管肺炎C.张力性气胸D.张力性气胸和血胸E.脓胸正确答案D参考解析胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿考虑张力性气胸，脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失考虑血胸［单选题］

38.男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继胸片左侧第29肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象此患者可能出〜现下列哪项临床表现A.血胸。