外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-非化脓性关节炎

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-非化脓性关节炎［单选题H.患者，男性，28岁腰舐部疼痛1年余查体见腰背僵硬神经系统没有异常实验室检查血沉增快，HLA-B（江南博哥）27阳性X线片显示箴骼关节间隙变窄，腰椎呈“竹节”样变换下列治疗原则中，不适合的是A.抗菌药物B.适当牵引，预防脊柱及关节畸形C.免疫抑制剂D.口服柳氮磺口比咤肠溶片E.口服氨基酮类合成镇痛药正确答案A［单选题］

3.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调A.理疗B.应用非俗体类抗炎药C.减少负重D.高压氧治疗E.应用扩血管药物正确答案C［单选题］

4.女性，50岁右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月查体无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿关节炎正确答案B参考解析肩关节周围炎（肩周炎）好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难［单选题］

5.一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变诊断是（）A.风湿性关节炎B.原发性骨关节炎C.典型类风湿关节炎D.类风湿关节炎可能B.关节肿胀C.关节痛D.关节畸形E.功能障碍正确答案C参考解析类风湿性关节炎多缓慢而隐匿的起病，一般关节痛与压痛时最早出现的症状，最常见的部位有手腕、掌、指，其次是脚趾、膝、踝、肘、肩部疼痛的关节往往也会有压痛［单选题］

40.患者，男性，24岁腰背痛1年查体下腰段及舐骼关节压痛,腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.颈椎结核D.脊柱肿瘤E.强直性脊柱炎正确答案E［单选题］41；关于强直性脊柱炎正确的是A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形B.常侵及舐骼关节、关节突、附近韧带、股关节和膝关节C.属结缔组织的血清阴性反应疾病D.是一种脊椎的急性炎症E.无明显的家族史正确答案c［单选题］

42.横骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要临床表现是A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活动受限E.Finkelstein试验阳性正确答案E［单选题

3.继发性骨关节炎的病因A肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链球菌感染E.先天性髓关节脱位正确答案E参考解析先天性髓关节脱位会引起关节包容不良，关节面对合不佳，引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节炎［单选题］

44.类风湿性关节炎的可能病因A.肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链球菌感染E.先天性能关节脱位正确答案D参考解析类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚，但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌的感染有关，后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关［单选题］

45.一67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A.牌型人工膝关节B.绞链式人工膝关节C.绞链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.单牌型人工膝关节正确答案A参考解析膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行骨果型人工膝关节置换为好［单选题］

46.与原发性增生性关节炎的发生有关的是A.年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B.关节的先天性发育不良和畸形C.代谢性骨疾病D.关节内骨折及脱位E.关节的特异性及非特异性感染正确答案A参考解析:原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著［单选题］

47.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是A.理疗B.限制活动和石膏固定C.理疗加内服药物D.伤湿止痛膏局部贴敷E.醋酸泼尼松局部封闭正确答案E［单选题］

48.下列肱骨外上牌炎的治疗措施中，不正确的是A.理疗B.压痛点醋酸泼尼松龙局部封闭C.加强腕关节背伸抗阻力运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术E.麻醉下手法松解肘外侧粘连组织正确答案C［单选题］491类风湿关节炎和滑膜结核最可靠的鉴别点是A.好发年龄B.侵犯关节数目C.类风湿因子D.结核菌素试验E.滑膜病理正确答案E［单选题］

50.在强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确A.鼓励平卧B.非笛体类抗炎药C.适当牵引D.腰椎截骨术E.抗生素正确答案E［单选题］

51.骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛正确答案c［单选题］

52.膝关节骨关节炎关节强直的原因是A.透明软骨的退行性变B.骨质增生C.滑膜炎症D.关节囊纤维变和增厚，关节挛缩E.软骨干骨萎缩正确答案D参考解析关节囊产生纤维变性、增厚，限制关节的活动，关节周围的肌肉因疼痛而痉挛，进一步限制关节的活动，增加局部受压部位的退行性变，导致关节的纤维性强直［单选题］

53.骨关节炎可表现为A.晨僵B.休息痛C.侏儒D.驼背E.高热正确答案B参考解析:骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因甑软骨板被侵及，长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形［单选题］

54.强直性脊柱炎可表现为A.晨僵B.休息痛C.侏儒D.驼背E.W热I J正确答案D参考解析骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因肺软骨板被侵及，长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形［单选题］

55.强直性脊柱炎的手术治疗A.关节清理术B.切开复位术C.腰椎截骨术D.切开引流术E.病灶清除术正确答案c参考解析强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形［单选题］

56.强直性脊柱炎的X线表现特点A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多数椎骨，多同时伴有双舐骼关节病变晚期韧带钙化呈〃竹节样〃，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案B参考解析强直性脊柱炎的X线表现特点是一般累及多数椎骨，并同时伴有舐骼关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈〃竹节样〃，椎体无破坏，无软组织阴影增宽［单选题］

57.下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱X线表现A.椎体呈磨砂玻璃样表现B.椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰C.椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化D.〃竹节样〃改变E.以上都是正确答案E参考解析强直性脊柱炎早期脊柱病变在X线片的表现为椎体本身可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样表现、方形变和椎间小关节模糊椎间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈〃竹节样〃改变［单选题］

58.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是A.刮除软骨内和骨内的病灶B.凿除骨刺和骨崎C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D.在髓关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除挠骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端E.以上都是正确答案E参考解析关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨崎；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在赣关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除挠骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端［单选题］

59.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是A.类风湿因子B.HLAB27C.血沉D.腰椎正侧位X线片E.骨盆正侧位X线片正确答案B参考解析强直性脊柱炎血HLA-B27阳性率很高，借此可早期与其他疾病鉴别［单选题］

60.以下对强直性脊柱炎临床特征的叙述中，哪项是不正确的为A.血清类风湿因子阴性B.X线检查脊柱能呈特征性的“竹节样脊柱”C.HLA-B27大多为阳性D.急性期能够有继发贫血，血沉通常在正常范围E.好发于1630岁青壮年，男性占90%,有家族史〜正确答案D［单选题］

61.女性，70岁,双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重查体双膝关节内翻，浮骸试验（-），双膝关节活动范围0°10°〜95°X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成术后不会出现的并发症〜A.下肢深静脉血栓B.假体松动C.肺栓塞D.股骨干骨折E.假体感染正确答案D［单选题］

62.男性，20岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎最有可能出现异常的实验室检查是A.血沉B.血细胞计数C.寻找红斑狼疮细胞D.类风湿絮状沉淀试验E.抗链球菌溶血素〃0〃滴定度正确答案A参考解析类风湿因子是直接针对IgGFc段抗原决定簇的自身抗体，通过对人IgG包裹的细胞或乳胶颗粒的凝集或絮状沉淀反应来检测［单选题］

63.男性，20岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎最合适的治疗是A.激素B.免疫调节药，如金制剂等C.免疫抑制药，如环抱霉素D中医中药E.免疫调节药+非留体类抗炎药物正确答案E参考解析关于类风湿关节炎治疗药物的分类很多一般将其分为非留体类抗炎药、改变病情药（慢作用药）、肾上腺皮质激素［单选题］

64.患者，女性，36岁双手25掌指关节肿痛伴晨僵3个多月查体〜双手25掌指关节稍肿胀，压痛，没有明显畸形以下哪项检查是对明确诊断没〜有帮助A.血沉B.X线摄片C.心室电图D.类风湿因子E.体格检查找皮下结节正确答案C［单选题］

65.与CPPD有关A.焦磷酸钙B.肥胖C.HLA-B27D.RFE.血尿酸增高正确答案A［单选题］

66.以上哪项是原发性骨性关节炎的好发人群A.1630岁青壮年男性〜B.2045岁,男性为多〜C.2030岁青年女性〜D.2045岁,女性为多〜E.50岁以上的女性及肥胖者正确答案E［单选题］

67.以上哪项是类风湿性关节炎好发人群A.1630岁青壮年男性〜B.2045岁,男性为多〜C.2030岁青年女性〜D.2045岁,女性为多〜E.50岁以上的女性及肥胖者正确答案D［单选题］

68.肩关节周围炎的主要表现特点是A.多见于中年人，女性发病率高于男性B.早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重C.肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显D.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩E.以上都是正确答案E［单选题］

69.男性，25岁喜好网球运动右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天持物无力，拧毛巾痛查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断A.Froment试验B.Mills试验C.Finkelstein试验D.Gaenslen试验E.Dugas试验正确答案B参考解析肩关节周围炎肩周炎，好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩冻结肩其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处［单选题］

70.类风湿关节炎引起关节强直的原因是A.长期置于畸形位B.皮肤瘢痕挛缩C.软骨坏死D.关节周围软组织挛缩E.关节面上形成纤维性粘连正确答案E［单选题］71〕患者，男性，35岁，双手腕关节及掌指关节肿痛6个月，怀疑为类风湿性关节炎最可能出现异常的实验室检查是A.血沉B.血细胞计数C.寻找红斑狼疮细胞D.类风湿絮状沉淀试验E.抗链球菌溶血素0滴定度正确答案A［单选题］

72.患者，男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部在辅助检查中X线片示两侧舐骼关节密度增高,HLA-B27+,最可能的诊断是A.类风湿性脊柱炎B.多发性脊柱结核C.腰椎管狭窄症D.强直性脊拄炎E.椎管内占位性病变正确答案D［单选题］

73.颈椎病的主要临床表现是A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活动受限E.Finkelstein试验阳性正确答案B［单选题］

74.肱骨外上牌炎的主要临床表现是A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活动受限E.Finkelstein试验阳性正确答案c［单选题］75；膝关节骨关节炎发生关节积液的原因是A.透明软骨的退行性变B.骨质增生C.滑膜炎症D.关节囊纤维变和增厚，关节挛缩E.软骨干骨萎缩正确答案c参考解析:骨关节炎的原发病因是透明软骨的退行性变，软骨软化，糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化软骨变性剥脱，附着于滑膜上，刺激滑膜炎性渗出产生积液［单选题］

76.类风湿性关节炎可表现为A.晨僵B.休息痛C.侏儒D.驼背E.高热正确答案A参考解析骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因肺软骨板被侵及，长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形［单选题］

77.关节结核的手术治疗A.关节清理术B.切开复位术C.腰椎截骨术D.切开引流术E.病灶清除术正确答案E参考解析对于关节结核，则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下，进行病灶清除术［单选题］

78.有关〃骨关节炎〃的论述，以下哪项是正确的A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和X线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E.以上都正确正确答案E参考解析骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断［单选题］

79.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A.累及关节的数目B.血沉是否正常C.关节间隙是否狭窄D.结核菌素试验E.滑膜组织病理学检查正确答案E参考解析早期滑膜结核表现为关节肿胀、疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学检查才是最可靠的诊断依据［单选题］

80.增生性关节炎的发生是从E.继发性骨关节炎正确答案C［单选题］

6.下列哪项不是原发性骨关节炎的发病原因A.软骨营养、代谢异常B.应力平衡失调C.广泛的滑膜增生D.酶对软骨基质的异常降解作用E.累积性微小创伤正确答案C［单选题］

7.女性，50岁左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天既往有左肩部外伤史查体左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚肩前有局限按痛点，畸形不明显最可能的诊断是A.左肩关节软组织挫伤B.左肩风湿性关节炎C.左肩部肌肉劳损D.左肩关节周围炎E.颈椎病正确答案D［单选题］

8.肩关节周围炎的主要临床表现是A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活动受限E.Finkelstein试验阳性正确答案A［单选题］

9.骸骨软骨软化症病变始于A.软骨B.滑膜C.骨D.肌肉及肌腱E.关节囊正确答案A［单选题］

10.类风湿关节炎病变始于A.软骨B.滑膜C.骨D,肌肉及肌腱A.关节滑膜病变开始B.关节软骨退变开始C.邻近关节的骨质病变开始D.关节的化脓性感染开始E.骨质疏松开始正确答案B参考解析骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化［单选题］

81.指间关节增生性关节炎的典型体征A.梭形肿胀B.腊肠样肿胀C.Heberdon结节D.扣眼畸形E.鹅颈畸形正确答案C参考解析远侧指间关节，在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出，然后骨化，形成Heberden结节［单选题］

82.膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是A.关节穿刺，细菌培养，应用敏感抗生素B.休息、局部石膏托制动C.关节镜下手术D.减少关节负重，口服非幽体类药物E.人工膝关节表面置换术正确答案D参考解析应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法，对关节面破坏不严重、关节内有游离体者，可做关节镜手术膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术［单选题］

83.骨关节炎又称作骨关节病，以下哪项是其特点A.关节外畸形引起关节对合不良B.关节内强直C.关节滑膜炎性改变D.关节软骨原发性或继发性退行性变及骨质增生E.先天性关节结构异常及后天性关节面不平整正确答案D参考解析骨关节炎又称骨关节病，其特征是关节软骨原发性或继发性退行性变及骨质增生［单选题］

84.患者，女性，44岁双手25近侧指间关节肿痛伴晨僵6月余，〜其中晨起关节僵硬持续时间2小时以上，活动后好转双手X线摄片发现骨质疏松明显实验室检查发现血沉增快，类风湿因子阴性以下哪项是最可能的诊断A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.类风湿性关节炎D.退变形关节炎E.痛风正确答案C参考解析类风湿性关节炎只有约70%80%的病例类风湿因子检查为阳性，仅可〜作为类风湿性关节炎诊断的参考1987年美国风湿病协会修订的诊断标准包括7项标准，确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准该患者符合以下5项标准

①晨起关节僵硬至少1小时（〉6周）；

②3个或3个以上关节肿（＞6周）；

③腕、掌指关节或近端指间关节肿（〉6周）；

④对称性关节肿（》6周）；

⑤手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松所以，尽管患者类风湿因子阴性，仍应诊断为类风湿性关节炎［单选题］

85.女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重查体双膝关节内翻，浮骸试验（-），双膝关节活动范围0°10°〜95X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成应给予的治疗方式A.关节〜切开引流术B.关节镜检查C.物理治疗D.全膝关节置换术E.关节制动正确答案D［单选题］

86.以下哪项是类风湿性关节炎开始发病最常累及的关节A.手部小关节B.酸关节C.跑■跖关节D.舐骼关节E.膝关节正确答案A［单选题］

87.肱骨外上牌炎的病因主要是A.急性化脓性感染B.结核C.类风湿D.风湿E.慢性损伤正确答案E［单选题］

88.治疗骸骨软骨软化症，下列应慎用的是A.制动休息B.理疗C.口服氨糖美辛D.关节内注射醋酸泼尼松龙E.股四头肌运动练习正确答案D［单选题］89；下列膝关节疾病与相关检查的临床意义，错误的是A.膝关节积液浮骸试验+B.后交叉韧带断裂前抽屉试验+C.后交叉韧带断裂后抽屉试验+D.半月板损伤麦氏McMurray试验+E.骸骨软骨软化症骸骨摩擦试验+正确答案B［单选题］90；下列强直性脊柱炎AS的临床特点，不正确的是A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加B.HLA-B27阳性率高达90%96%〜C.主要侵犯舐骼关节和脊柱D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E.脊柱病变的X线表现特征早期椎体可呈〃方形〃椎，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的〃竹节样〃脊柱正确答案A［单选题］

91.早期类风湿关节炎，除药物治疗外，还可选择A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术E.钻孔减压术正确答案D参考解析目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能［单选题］

92.类风湿关节炎的主要诊断依据是A.双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月B.皮下结节C.类风湿因子阳性D.关节液纤维蛋白凝固力差E.双手X线平片见骨质疏松正确答案A参考解析类风湿性关节炎的诊断标准包括

①晨起关节僵硬至少1小时（三6周）；

②3个或3个以上关节肿胀（N6周）；

③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（26周）；

④对称性关节肿胀（26周）；

⑤皮下结节；

⑥典型X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；

⑦类风湿因子阳性（滴度〉132）由其诊断标准可知选项A最具诊断价值［单选题］

93.关于骨关节炎，下列哪项不正确A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B.多见于中老年人C.女性多于男性D.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者正确答案D［单选题］

94.女性，50岁左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天既往有左肩部外伤史查体左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚肩前有局限按痛点，畸形不明显下列哪项检查对明确诊断最有帮助A.X线摄片检查B.肌电图检查C.CT和MRI检查D.关节镜检查E.核素扫描检查正确答案C［单选题］

95.女性，50岁左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天既往有左肩部外伤史查体左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚肩前有局限按痛点，畸形不明显目前的治疗宜采取A.患侧制动B.中医中药C.口服止痛药D.局部注射醋酸泼尼松龙E.积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩正确答案E［单选题］

96.类风湿关节炎的表现为（）A.多发于女性，多侵及手足等小关节B.好发于1535岁男性，受累部位常见于舐骼关节、脊柱、髓、膝等关节，病变〜为多发、无化脓、无死骨C.以腰椎发病最高，多为单处发病，10岁以下儿童最多，全身有低热、消耗症状D.病变多见于成人，经血行及淋巴播散，病变侵及椎体，起病急，有高热、寒战等毒血症状，腰背痛明显E.多发生于中老年，病变先侵及椎弓根，后侵及椎体，多为血行播散正确答案A参考解析选项A是类风湿性关节炎的临床特点，选项B是强直性脊柱炎的临床特点，选项C是脊柱结核的临床特点，选项D是脊柱化脓性骨髓炎的临床特点，选项E是脊柱肿瘤的临床特点［单选题］

97.强直性脊柱炎的表现为A.多发于女性，多侵及手足等小关节B.好发于1535岁男性，受累部位常见于舐骼关节、脊柱、髓、膝等关节，病变〜为多发、无化脓、无死骨C.以腰椎发病最高，多为单处发病，10岁以下儿童最多，全身有低热、消耗症状D.病变多见于成人，经血行及淋巴播散，病变侵及椎体，起病急，有高热、寒战等毒血症状，腰背痛明显E.多发生于中老年，病变先侵及椎弓根，后侵及椎体，多为血行播散正确答案B［单选题］

98.急性化脓性关节炎A.高热，血沉快B.低热，血沉快C.抗〃0〃高D.关节痛，活动受限，X线摄片有退行性改变E.关节液呈棕褐色TF确答案.A［单选题］

99.骨性关节炎A.高热，血沉快B.低热，血沉快C.抗〃0〃高D.关节痛，活动受限，X线摄片有退行性改变E.关节液呈棕褐色正确答案D［单选题］

100.患者，男性，26岁，舐尾部酸痛伴腰部活动不便2年，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧舐骸关节间隙基本消失，脊柱呈〃竹节〃样改变，最可能的诊断为A.强直性脊柱炎B.狭窄性腱鞘炎舐骼关节骨关节炎C.类风湿关节炎D.舐骼关节骨关节病E.致密性骼骨炎正确答案A［单选题］10；原发性骨关节炎的病因A.肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链球菌感染E.先天性髓关节脱位正确答案A参考解析原发性骨关节炎多发于50岁以上的肥胖病人［单选题］

102.松毛虫性骨关节炎的病因A.肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链球菌感染E.先天性髓关节脱位正确答案B参考解析松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关［单选题］

103.大骨节病的可能病因A.肥胖B.马尾松毛虫接触史C.硒元素缺乏D.甲型链球菌感染E.先天性髓关节脱位正确答案C参考解析类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚，但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌的感染有关，后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关［单选题］

104.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解近2年患者病情加重，行走困难查体双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°80°o X线检〜查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生血常规检查WBC轻度升高，血沉60nnn/lh,RF阳性最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.骨性关节炎C.痛风症D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎正确答案A［单选题］

105.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是A.关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B.关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C.关节病变局限在四肢少数关节者D.病人一般情况好，病情比较稳定E.以上都是正确答案E参考解析手术的适应证有虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者［单选题］

106.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为A.较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B.长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C.肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D.青年男女应慎用或不用E.以上都是正确答案E参考解析适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用［单选题］

107.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是A.强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗B.手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程C.通过手术应使患者直立，双目可直视前方D.中度肺功能减退，不是手术禁忌E.是一种进行性疾病，严重者自舐骼关节发生，逐渐累及整个脊柱正确答案B参考解析强直性脊柱炎手术不能改变疾病的进程［单选题］

108.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊正确答案B参考解析:骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化［单选题］

109.女，57岁，家庭主妇，肩关节酸痛3个月查体肱二头肌长头压痛，肩关节外展受限X线平片未见异常治疗中最重要的是A.制动B.功能锻炼C.痛点封闭D.理疗E.按摩正确答案B参考解析肩周炎是自愈性疾病，经过一定时间后疼痛可缓解，但若功能锻炼不足则残留肩关节僵硬，治疗目的应该是有良好的关节功能，故本题答案为B［单选题］H

0.类风湿关节炎属于一种致病因素未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病哪项不属于RA的临床表现特点？A.晚期关节间隙渐消失，最终产生骨性强直B.有的患者可见皮下类风湿结节C.受累关节大多为双侧、对称性D.病变活动期血沉加快，血清IgG、IgA、IgM增高E.大约在90%以上的病例类风湿因子阳性正确答案E［单选题］11L以下在强直性脊柱炎病理特征的叙述中，哪项是不正确的A.病变可同时向下蔓延，波及两髓关节，但很少波及膝关节和上肢关节B.在脊椎病变影响椎间小关节的滑膜及关节囊，脊椎的周围组织也同样受累C.病变通常从腰椎开始，缓慢沿着脊柱向上伸延D.韧带骨化属继发性修复性病变，病变晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化E.基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症正确答案C［单选题］

112.以下在原发性骨性关节炎的治疗方式中，哪项是不正确的A.关节内注射透明质酸钠，禁止关节内注射皮质激素类药物B.应用于非俗体抗炎镇痛药C.注意休息、保护关节、避免过度活动或损伤；严重时卧床休息，支具固定，防止畸形D.晚期骨性关节炎或老龄患者能根据情况选择髓、膝关节置换术E.膝内外翻畸形可行胫骨上端高位截骨术或股骨1•果上截骨矫正术正确答案A［单选题］H

3.患者，男性，26岁腰背痛，并向臀部放射10个月查体见腰背僵硬神经系统没有异常实验室检查血红蛋白减低、血沉快HLA-B27阳性X线片显示腰椎呈“竹节”样变换，舐骼关节间隙变窄以下哪项是最可能的诊断A.腰椎间盘突出症B.脊柱结核C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.退变形关节炎正确答案D［单选题］

114.患者，女性，66岁右膝疼痛20年余早期仅仅括动时疼痛，休息后能缓解，后逐渐加重X线检查发现右膝内翻畸形，右膝关节内侧间隙稍变窄下列治疗原则中，哪项是不适合的？A.适当休息，下肢支具固定B.服用氨基酮类合成镇痛药C.胫骨近端截骨术D.膝关节滑膜切除术E.人工全膝关节置换术正确答案D［单选题］

115.女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重查体双膝关节内翻，浮骸试验（-），双膝关节活动范围0°10°〜95X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成最有可能的诊断A.骨性关〜节炎B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎正确答案A［单选题］

116.男性，18岁近一年反复腰部疼痛，活动受限近两月来，又出现双髓疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走X线检查显示双侧舐骼关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髓关节间隙变窄此病较少类及的部位是A.脊柱B.酸关节C.膝关节D.手关节E.舐骼关节正确答案D参考解析:强直性脊柱炎的病变常从舐骼关节开始，逐渐向上蔓延至脊柱，偶有累及双髓关节，很少波及膝关节和上肢关节，手关节受累更少见［单选题］H

7.与痛风性关节炎有关A.焦磷酸钙B.肥胖C.HLA-B27D.RFE.血尿酸增高正确答案.F［单选题］118；与骨关节炎有关A.焦磷酸钙B.肥胖C.HLA-B27D.RFE.血尿酸增高正确答案B参考解析E.关节囊正确答案B［单选题］H.患者，女性，32岁，舐骼部疼痛逐渐加重8年体格检查两侧〃4〃字试验+,两侧臀部压疼+,类风湿因子-，X线片示两侧舐骼关节间隙存在，两侧骨组织密度增高，诊断首先考虑A.强直性脊柱炎B.狭窄性腱鞘炎舐骼关节骨关节炎C.类风湿关节炎D.舐骼关节骨关节病E.致密性骸骨炎正确答案D［单选题］

12.大骨节病可表现为晨僵体息侏儒驼背高热正确答案C参考解析骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因甑软骨板被侵及，长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象晨僵强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形［单选题］

13.骨关节炎的手术治疗A.关节清理术B.切开复位术C.腰椎截骨术D.切开引流术E.病灶清除术正确答案A参考解析:骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果［单选题］

14.类风湿性关节炎的手术治疗A.关节清理术B.切开复位术C.腰椎截骨术A.B.CD.E.D.切开引流术E.病灶清除术正确答案A参考解析类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展［单选题］

15.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是A.感染B.家族遗传C.免疫功能紊乱D.受风、潮湿、寒冷等环境因素影响E.仍不明正确答案E参考解析类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系止匕外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关［单选题］

16.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要A.ESR增高B.CRP增高C.RF阳性D.ASO阳性E.HIA-B27阳性正确答案C［单选题］

17.早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是A.单一关节肿痛B.血沉高于正常C.X线片关节变窄D.经组织切片检查E.结核菌素试验正确答案D参考解析早期滑膜结核关节软骨面是完好的而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎；早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出；滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状皱褶，突人关节内，绒毛可坏死脱落，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面［单选题］

18.骨关节炎出现最早，哪项是最主要的病理改变A.关节软骨局部发生软化、糜烂B.软骨下骨承受压力及摩擦力，密度增加，呈象牙样硬化C.病变关节周围肌疼痛，保护性痉挛D.软骨下骨裸露，关节间隙变小，外围软骨增生形成隆起的软骨圈，骨化形成骨赘E.夫节囊纤维变性及增厚正确答案A［单选题］

19.以下不属于类风湿关节炎的诊断依据的是A.类风湿因子阳性，滴度＞132B.受累关节畸形C.晨起关节僵硬至少60分钟（〉6周）D.腕、掌指关节或近端指间关节肿胀（〉6周）E.3个或3个以上关节肿胀（〉6周）正确答案B参考解析类风湿关节炎的诊断依据的是类风湿因子阳性，滴度〉L

32、晨起关节僵硬至少60分钟（＞6周）、腕、掌指关节或近端指间关节肿胀（〉6周）、3个或3个以上关节肿胀（〉6周）［单选题］

20.患者，女性，77岁双膝关节疼痛10余年，加重3月查体双膝关节无肿胀，关节间隙压痛，活动关节有摩擦感X线检查双膝关节间隙变窄，关节周围骨赘形成以下哪项是最可能的诊断是A.痛风B.骨性关节炎C.强直性脊柱炎D.骨质疏松症E.退变形关节炎正确答案B［单选题］

21.男性，18岁近一年反复腰部疼痛，活动受限近两月来，又出现双能疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走X线检查显示双侧舐骼关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髓关节间隙变窄该患者最有可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节结核C.强直性脊柱炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.骼骨致密性骨炎正确答案C参考解析该患者的临床表现与X线检查结果均符合强直性脊柱炎而类风湿关节炎以近侧指间关节常见，其次是手、腕、膝等关节骼关节结核儿童多见，单侧性的居多，且常有结核中毒的全身症状而股骨头缺血性坏死最先出现的症状为酸关节或膝关节疼痛骼骨致密性骨炎主要表现为慢性腰舐部疼痛和晨僵此外四者的X线表现均与题干的信息不符所以该患者最有可能的诊断是强直性脊柱炎［单选题］

22.患者，女性，36岁双手25掌指关节肿痛伴晨僵3个多月查体〜双手25掌指关节稍肿胀，压痛，没有明显畸形当前，哪项是治疗不适合采取〜的是A.掌指关节成形术B.口服非俗体抗炎镇痛药C.中药D.免疫抑制剂E.进行适当休息正确答案A参考解析类风湿性关节炎早期，关节尚无明显畸形，不适合行关节成形术治疗若类风湿性关节炎晚期，手的尺偏畸形可作掌指关节成形术治疗［单选题］

23.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.血管翳正确答案C参考解析类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围［单选题］

24.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是A.HLA-B27阳性B.驼背畸形C.脊柱〃竹节样〃改变D.双侧舐骼关节炎E.抗核抗体阳性正确答案c参考解析:看柱〃竹节样〃改变是强直性脊柱炎的特征性X线表现HLA-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病［单选题］

25.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是A.伸腕功能障碍B.伸拇功能障碍C.屈拇功能障碍D.屈腕功能障碍E.伸指功能障碍正确答案A［单选题］

26.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是A.年龄B.膝关节积液程度C.体力活动水平D.同侧髓关节病变E.X线显示已有关节软骨退变正确答案E［单选题］27；骨关节炎疼痛的最主要特点是A.运动痛B.静止痛C.不定时痛D.阴雨天痛E.寒冷痛正确答案B参考解析骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为〃休息痛〃，即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛［单选题］

28.女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮骸试验阳性X线片可见轻度骨质破坏进一步的治疗应当是？A.双膝人工膝关节置换术B.双膝关节滑膜切除术C.大剂量激素及免疫抑制剂D.关节融合术E.维持原有治疗正确答案B参考解析患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状［单选题］

29.下列选项中，哪项是不属于原发性骨关节炎的临床表现A.有的患者出现休息痛B.发病初期产生关节红肿C.部分患者关节活动时有各种不同的响声D.起病缓慢，以关节疼痛为初期主要症状E.关节疼痛有时与天气变化相关正确答案B［单选题］

30.原发行骨关节炎病人进行抽血实验室检查，以下哪项是最可能的结果A.红细胞及血红蛋白减少B.血清IgG、IgA、IgM增高C.血沉增快D.白细胞增多E.上述项目一般都在正常范围内正确答案E参考解析:原发性骨关节炎患者，实验室检查除了关节液检查可见白细胞增高，偶见红细胞外，抽血实验室检查结果通常没有异常［单选题］

31.男性，18岁近一年反复腰部疼痛，活动受限近两月来，又出现双酸疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走X线检查显示双侧舐骼关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，股关节间隙变窄下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A.ESR、RF、舐骼关节CTB.ESR、HLA-B

27.舐骼关节CTC.ESR、RF、双髓关节MRID.ESR、HLA-B27,双髓关节MRIE.ASO、C

3、舐骼关节B超正确答案B参考解析对于强直性脊柱炎患者，类风湿因子阴性，HLA-B27多为阳性，又由于X线检查结果提示病变在舐骼关节，因此对该患者明确诊断帮助最大的辅助检查室是选项Bo［单选题］

32.患者，女性，36岁双手25掌指关节肿痛伴晨僵3个多月查体〜双手25掌指关节稍肿胀，压痛，没有明显畸形以下哪项是最可能的诊断〜A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.痛风D.类风湿性关节炎E.增生性骨关节炎正确答案D［单选题］331以下哪项是强直性脊柱炎开始发病最常累及的关节A.手部小关节B.酸关节C.跑跖关节D.舐骼关节E.膝关节正确答案D［单选题］

34.以上哪项是强直性脊柱炎好发人群A.1630岁青壮年男性〜B.2045岁,男性为多〜C.2030岁青年女性〜D.2045岁,女性为多〜E.50岁以上的女性及肥胖者正确答案A［单选题］

35.挠骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性？A.Finkelstein试验B.ills试验C.Lasegue试验D.Thomas试验E.Dugas试验正确答案A［单选题］

36.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征A.肩关节活动受限B.扳机指C.Finkelstein试验+D.梭状指E.关节处红肿疼痛正确答案D参考解析梭状指为类风湿关节炎的特征性表现［单选题］

37.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹响指B.扳机指C.弹响拇D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性正确答案D［单选题］38〕类风湿关节炎最合适的治疗方案是A.大量激素的应用B.免疫调节药物应用C.免疫抑制剂的应用D.中医中药E.免疫调节药物加非幽体类抗炎药物的应用正确答案E参考解析类风湿关节炎目前尚无特效药物常用的药物治疗有非留体类抗炎药物、免疫调节药物、中医中药、激素类药物等同时应积极作关节活动，加强锻炼早期行滑膜切除术也有一定疗效不过目前应用免疫调节药物加非留体类抗炎药物的治疗仍被普遍接受［单选题］

39.类风湿关节炎最早出现的症状是A.晨僵。