外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-胸壁和胸膜疾病

外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-胸壁和胸膜疾病［单选题］

1.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂江南博哥直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入正确答案A参考解析:为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘦管及继发感染，穿刺部位宜选择在包块上方，并皮下潜行后刺入脓腔［单选题］

2.脓胸是指A.胸膜腔受致病菌感染B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C.肺内炎症合并胸膜腔积液D.胸膜炎的后期阶段E.胸膜腔的化脓性感染正确答案E［单选题］

3.下列除哪项外均不宜行胸膜纤维板剥离术？A.病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合B.肺组织纤维化已不能复张C.脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变D.慢性脓胸的早期E.脓胸合并结核性空洞正确答案D参考解析剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术但只在病期不长、纤维板粘连不紧密时成功率较高而病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合、肺组织纤维化已不能复张、脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变、脓胸合并结核性空洞者，均不宜行胸膜纤维板剥离［单选题.慢性脓胸病人常出现0A.限制性呼吸功能障碍B.神经性呼吸功能障碍C.通气性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.肺通气-血流比例失调正确答案A［单选题］

5.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部刀刺伤正确答案C参考解析该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染［单选题］

40.下列选项中，哪一项可以最可以明确诊断脓胸A.胸膜腔穿刺抽出脓液B.胸部X线片见胸膜腔有致密阴影C.白细胞计数升高D.支气管镜检查E.CT检查正确答案A［单选题］

41.男性，21岁，大叶性肺炎经治疗，体温已恢复正常，10天后又突起寒战、发热，胸痛，咳嗽，胸片示胸腔右侧平第

3、4肋间大片浓密阴影,纵隔向左侧移位为明确诊断，应进一步做哪项检查A.体格检查B.胸部超声C.支气管纤维镜检查D.右侧胸膜腔穿刺E.屡管美蓝造影正确答案D［单选题］

42.脓胸若未及时引流，常可出现A.脓液穿破到对侧胸膜腔B.脓液穿破心脏和大血管C.脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸D.脓液穿破食管E.脓液穿破膈肌正确答案C［单选题］

43.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为A.混合性脓胸B.腐败性脓胸C.厌氧菌性脓胸D.大肠埃希菌性脓胸E.金黄色葡萄球菌性脓胸正确答案B［单选题］

44.关于脓胸，下列哪项是错误的A.主要是胸膜腔原发感染B.脓胸多继发于肺炎C.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液D.分为急性脓胸和慢性脓胸E.大肠埃希菌和真菌也可致脓胸正确答案A［单选题］

45.急性脓胸一般是指病程在A.6周以内B.1个月以内C.2个月以内D.3个月以内E.6个月以内正确答案A参考解析脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸［单选题］

46.男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部义线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050nli，胸片及胸部CT显示右下胸部有一lOcmX6cm残腔，〜壁厚约2nim,未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案C参考解析胸膜纤维板剥除术剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一适合病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人［单选题］

47.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A.根据药敏选用抗生素B.全身支持疗法C.脓胸开放引流术D.闭式胸膜腔引流术E.反复胸膜腔穿刺抽脓正确答案C参考解析急性脓胸的治疗原则

①控制感染；

②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液，使肺复张；

③控制原发感染，全身支持治疗急性感染期不宜行脓胸的开放引流术［单选题］

48.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是A.根据临床表现B.胸腔穿刺抽得脓液C.胸部X线检查D.胸部B超E.开胸探查正确答案B参考解析胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查［单选题］

49.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.体温恢复正常D.脓液每日少于50mlE.纤维板形成正确答案B参考解析消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键［单选题］

50.急性脓胸的治疗原则A.应用广谱抗生素B.消除致病原因和脓腔C.胸膜腔闭式引流D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张正确答案E［单选题］

51.男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难体温39℃,脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是A.周身支持治疗B.周身抗生素治疗C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽脓E.激素治疗正确答案C参考解析急性脓胸充分引流促进肺复张，消灭脓腔是治疗要点［单选题］

52.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A.塑料球填塞术B.改进引流方法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术正确答案A参考解析塑料球填塞术用于结核病［单选题］

53.一般情况下胸壁结核体表肿物与肋间窦道的开口关系是A.体表肿物在窦道开口的外下方向B.体表肿物在窦道开口的内下方向C.体表肿物在窦道开口的外上方向D.体表肿物在窦道开口的内上方向E.体表肿物与窦道开口正对正确答案A参考解析重力坠积作用使胸壁结核体表肿物位于窦道开口的外下方向［单选题］

54.急性脓胸最常发生于A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后正确答案A参考解析急性脓胸以肺部感染引起最常见［单选题］

55.男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁有一直径

3.0厘米的肿物来就诊，体检右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚，还应作其他的检查是A.肺灌注显像检查B.纤维支气管镜检查C.胸穿肺活检D.正侧位胸片E.以上都不对正确答案D参考解析正侧位胸片是胸部疾病常规影像学检查之一［单选题］

56.男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难体格检查伤口长6cm,伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa,左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常胸片左肺压缩100%,气管向右移位正确处理为A.清创缝合B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺C.左侧闭式胸腔引流D.心包穿刺E.输液，输血，剖胸探查正确答案E参考解析此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补病人血压、心音正常，不需心包穿刺［单选题］

57.一般情况下胸壁结核体表肿物位于肋间肌窦道开口的外下方向这是因为A.肋骨行走的方向决定的B.淋巴引流的方向决定的C.静脉回流的方向决定的D.重力坠积作用造成的E.结核菌活动的规律决定的正确答案D参考解析重力坠积作用使体表肿物位于肋间肌窦道开口的外下方向［单选题］

58.以下选项中，哪项不是脓胸的感染途径A.直接由化脓病灶侵入胸膜腔B.外伤、手术污染胸膜腔C.直接由化脓病灶破入胸膜腔D.病原菌一般不经淋巴道播散E.血源性播散正确答案D参考解析致病菌进入胸膜腔的途径主要为

①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因手术、外伤等污染胸膜腔；

②血源性播散，致病菌可经血液循环进入胸膜腔；

③经淋巴途径如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，可通过淋巴管侵入胸膜腔［单选题］

59.急性脓胸最可靠的诊断方法是A.胸部X线B.胸部B超C.胸膜腔穿刺D.胸部CTE.纤维支气管镜正确答案C［单选题］

60.以下选项中，哪项不是急性脓胸的治疗原则A.提高机体免疫力B.控制原发感染C.全身支持治疗D.选择有效抗生素E.彻底排出脓液，促进肺尽早复张正确答案A［单选题］

61.慢性脓胸最重要的病理特征是A.胸腔积液B.胸膜积脓C.胸膜增厚D.肋间隙变窄E.杵状指正确答案c［单选题］

62.患者女，19岁疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月包块增大，疼痛伴低热7天查体左侧胸壁锁骨中线第6肋间隙处有一直径约3cm X3cni包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻压痛，有波动感胸部X线平片无异常发现最可能的诊断是A.胸壁结核伴混合感染B.胸壁皮下脓肿C.胸壁皮肤感染D.胸壁皮脂腺囊肿伴感染E.胸壁表皮囊肿伴感染正确答案A［单选题］

63.患者女，68岁左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管出现高热，伴胸痛3天查体T

38.9℃,P112次/min,R32次/min,BP100/60mmHg精神o萎靡气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱义线胸片左胸有一气液面根据患者情况，目前应采取的治疗措施是A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔闭式引流术C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案B［单选题］

64.关于脓胸的感染途径，下列不正确的是A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不经淋巴道扩散E.血源性感染正确答案D参考解析致病菌进入胸膜腔的途径主要为

①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因手术、外伤等污染胸膜腔；

②血源性播散，致病菌可经血液循环进入胸膜腔；

③经淋巴途径如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，可通过淋巴管侵入胸膜腔［单选题］

65.下列不属于慢性脓胸临床表现的是A.杵状指（趾）B.听诊呼吸音减弱或消失C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症D.胸廓内陷，呼吸运动减弱E.肋间隙增宽正确答案E［单选题］

66.急性脓胸的治疗原则是A.控制原发感染B.全身支持治疗C冼搽有效抗牛素D彻底排除脓液「促进肺尽早复张E.以上都是正确答案E参考解析该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则急性脓胸的治疗原则主要包括有

①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；

②彻底排净脓液，使肺早日复张；

③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等［单选题］

67.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A.混合性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.限制性通气功能障碍D.小气道弥散功能障碍E.大气道通气功能障碍正确答案C参考解析漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍，即用力呼气量及最大通气量明显减少［单选题］

68.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的A.对理疗和抗生素疗效不明显B.对封闭治疗效果较好C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D.X线片可明确诊断E.必要时可考虑行肋软骨切除正确答案D参考解析X线片肋软骨不能显影，故对诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等［单选题］

69.源于骨组织的胸壁肿瘤，20%及80%的原发灶部位哪一组正确A.胸骨肋骨B.肋骨胸骨C.剑突肋骨D.胸骨肋软骨E.肋骨椎体正确答案A参考解析原发于骨组织的胸壁肿瘤，20%发生于胸骨，80%发生于肋骨［单选题］

70.关于Tietze病，下列哪项是正确的A.本病病因不明B.病理切片肋软骨多有炎性改变C.X线片病变软骨能显影D.抗生素治疗非常有效E.多采用手术治疗正确答案A参考解析Tietze病病因不明，病理切片肋软骨多无异常改变，火线片软骨不能显影，抗生素治疗效果不明显一般采用对症治疗［单选题］

71.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影为明确诊断，应选择下列哪项检查A.胸膜腔穿刺B.胸部CTC.胸腔镜检查D.超声波检查E.纤维支气管镜检查正确答案A［单选题］

72.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A.根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B.根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C.根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D.根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E.根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸正确答案D参考解析脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸，按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸，按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸［单选题］

73.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A.发热、胸痛B.白细胞计数增高C.胸部叩诊呈浊音或实音D.胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影E.胸膜腔穿刺抽出脓液正确答案E参考解析胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸［单选题］

74.形成慢性脓胸的原因应除外A.急性脓胸治疗不及时或处理不当B.合并支气管胸膜屡或食管胸膜屡C.合并特异性感染，如结核菌感染D.脓腔内有异物E.胸廓塌陷呼吸运动受限正确答案E参考解析慢性脓胸形成的原因

①急性脓胸就诊过迟，未及时治疗；

②急性脓胸处理不当；

③脓腔内有异物存留；

④合并支气管或食管胸膜瘦未及时处理；

⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等［单选题］

75.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A.大剂量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓液，闭式引流E.胸廓改形术正确答案D参考解析对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅［单选题］

76.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A.生长比较慢B.边缘清楚C.表面有扩张血管D.肿块坚硬如骨E.一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术正确答案C参考解析原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现［单选题］

77.预防胸膜腔积液血形成脓胸的最主要措施是A.全身应用抗生素B.尽早排尽积液C.胸膜腔内注入广谱抗生素D.根据抗生素敏感试验，精选抗生素E.开胸手术清除积液正确答案B参考解析积液是细菌良好的培养基，尽早排尽积液是预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施［单选题］

78.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A.慢性中毒症状B.贫血、低蛋白血症C.低热、气促、咳嗽D.纵隔向健侧移位E.患侧呼吸音减低或消失正确答案D参考解析慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性［单选题］

79.关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的A.大量中性粒细胞沉积B.大量纤维蛋白沉积C.肺扩张受限D.脓腔有局限化倾向E.胸壁活动受限正确答案E参考解析纤维蛋白化脓期纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面，初期纤维蛋白膜附着不牢固，质软易于脱落，在壁、脏胸膜表面尚未形成纤维板，所以在此阶段胸壁活动尚不受限制［单选题］

80.慢性脓胸的治疗原则A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张正确答案C［单选题］

81.患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天体温

40.2℃X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液体格检查中不应该有的体征是A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸呼吸动度小D.右胸肋间隙变窄A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.肺结核D.周围型肺癌E.肺脓肿正确答案E［单选题］

6.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A.手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合B.有活动性结核时手术效果更好C.术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染D.术后不能加压包扎，以免血液积聚E.不可放置引流，以免形成窦道正确答案c参考解析胸壁结核手术要求彻底清除病变组织，术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染术后加压包扎，防止血液积聚，必要时放置引流24小时拔除引流后再加压包扎有活动性结核时不可进行手术［单选题］

7.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A.慢性脓胸的后期B.慢性脓胸的早期C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.肺内广泛破坏性病变正确答案B参考解析慢性脓胸的早期纤维板粘连不甚紧密，行胸膜纤维板剥除术可彻底切除脓腔壁，解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定，使肺重新复张，肺功能和胸廓呼吸运动改善，效果最好［单选题］

8.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A.胸腔内的脓液已被清除B.患侧肺不张C.病程长久，呼吸功能差D.胸膜纤维化，瘢痕收缩E.患侧肺压缩，健侧肺气肿正确答案D参考解析慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位［单选题］

9.女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄色葡萄球菌生长，抗生素应用后缓解，一周后突发高热，胸痛胸片示右E.右肺呼吸音减弱正确答案D参考解析:该题考核的知识要点是急、慢性脓胸的临床表现根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示该患者处于脓胸的急性渗出期，可能出现的体征包括气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸呼吸动度小以及右肺呼吸音减弱等，而肋间隙变窄则是慢性脓胸机化期时出现的临床表现，不是急性脓胸时应有的表现［单选题］

82.急性脓胸并发支气管胸膜瘦者，首选的治疗是A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流术D.瘦口缝合术E.病肺切除术正确答案B［单选题］

83.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A.胸腔闭式引流术B.开窗引流术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术正确答案C［单选题］

84.下列对慢性脓胸临床表现的描述中，不正确的是？A.杵状指B.肋间隙增宽C.长期低热、食欲减退、贫血、低蛋白血症D.胸廓内陷，呼吸运动减弱E.听诊呼吸音减弱或消失正确答案B［单选题］

85.患者女，32岁2周前因受凉后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热经用抗生素治疗后症状缓解3天前出现胸痛，伴呼吸困难义线胸片右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影胸腔穿刺抽出脓液首先应采取的治疗措施是A.卧床休息，持续低流量给氧B.应用广谱抗生素C.全身支持治疗D.立即施行胸腔闭式引流术E.保守治疗观察3天，再决定治疗方案正确答案D［单选题］

86.患者男，23岁脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许X线胸片显示脓腔约3cm4cni目前患者一般情况尚好下一步的治疗可采取A.开放引流，逐渐退出引流管B.拔出引流管C.继续闭式引流D.胸廓成形术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案A参考解析急性脓胸行胸腔闭式引流12个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜〜腔及纵隔已粘连固定时，宜改为开放引流［单选题］

87.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁脂肪液化D.胸壁结核E.以上都不是正确答案D［单选题］

88.急性脓胸的临床表现中，不会出现的是A.严重中毒症B.［Wj热C.患侧呼吸音减弱D.患侧叩诊呈浊音E.气管向患侧移位正确答案E［单选题］

89.下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流正确答案E参考解析急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱［单选题］

90.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是A.细菌性肺炎B.肺大疱C.支气管肺癌癌性空洞D.肺囊肿继发感染E.空洞性肺结核正确答案B［单选题］

91.胸壁良性骨肿瘤多为A.骨纤维瘤B.骨瘤C.软骨瘤D.骨软骨瘤E.脂肪瘤正确答案A［单选题］92；非特异性肋软骨炎是指A.肋软骨化脓性炎症B.肋软骨退行性病变C.非化脓性肋软骨肿大D.肋软骨结核E.以上都不是正确答案c［单选题］

93.手术治疗胸壁结核最重要的是要A.注意全身治疗及抗结核药物治疗B.

0.025%碘伏冲刷，肌瓣填塞残腔，并注入药物预防感染C.彻底切除病变组织，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织D.术中彻底引流E.以上均不是正确答案C［单选题］

94.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的？A.纵隔向患侧移位B.严重影响呼吸功能C.脓液十分稠厚D.胸膜表面形成厚的纤维板E.患侧膈肌下降，胸廓饱满正确答案E［单选题］

95.Tietze病是指A.肋骨骨髓炎B.肋骨结核C.非特异性肋软骨炎D.肋骨纤维结构不良E.肋软骨肉瘤正确答案C参考解析非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大女性多见［单选题］

96.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A.诊断明确即可手术治疗B.以青少年和年老体弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案A参考解析胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见有活动性结核时不可进行手术治疗所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的［单选题］

97.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A.胸壁脓肿为寒性脓肿B.病人一般多有明显全身症状C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含于酪样物质正确答案B参考解析胸壁结核全身症状不明显，若原发结核病灶尚有活动，则有疲倦、盗汗、低热、虚弱等中毒症状胸壁结核脓肿表现为局部隆起，有波动及轻压痛，但无急性炎症征象，称为寒性脓肿或冷脓肿［单选题］

98.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的？A.脏层胸膜充血B.渗出液稀薄C.细胞成分少D.胸穿抽脓较易E.排出渗液后肺不易复张正确答案E参考解析脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张［单选题］

99.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C.纵隔向健侧移位D.患侧胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减低或消失正确答案C参考解析慢性脓胸由于纤维蛋白沉着机化，形成的纤维板构成脓腔壁纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔应该向患侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能［单选题］

100.慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外A.改善全身情况B.消除致病原因C.促进脓腔闭合D.尽可能恢复肺功能E.胸膜外胸廓改形术正确答案E参考解析慢性脓胸的治疗原则

①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；

②消灭致病原因和脓腔；

③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能［单选题］

101.非特异性肋软骨炎多发于A.第12肋软骨〜B.第24肋软骨〜C.第56肋软骨〜D.第肋78肋软骨〜E.以上均不是正确答案B参考解析非特异性肋软骨炎好发于一侧的第24肋软骨，亦可为双侧，偶可发〜生于肋弓［单选题］

102.近年来，脓胸最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌正确答案B参考解析青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见［单选题］

103.Tietze病多发生于第几肋软骨A.13〜B.24〜C.35〜D.46〜E.57〜正确答案B参考解析Tietze病多发生于第24肋软骨〜［单选题］

104.女性，8岁寒战、发热、咳脓痰2天查体体温

39.2℃左肺闻及湿啰音X线胸片左下肺大片致密影给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低复查X线胸片发现左胸膜腔积液临床初步诊断左侧脓胸术后3个月，现每日引流脓液少许复查X线胸片脓腔大小约3X3cm下一步治疗可采取？A.更换引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.开放引流，并逐渐退出引流管D.胸廓成形术E.脓胸纤维板剥脱术正确答案c［单选题］101男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张其最适宜的手术方式是A.支气管屡口缝合术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸腔闭式引流术D.胸廓改形术E.胸廓改形术及病肺切除术正确答案E参考解析患者有支气管扩张，伴肺不张，同时又有慢性脓胸，对此类病人进行手术，应既要切除病肺，又要消除慢性脓胸引起的残腔，故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜［单选题］

106.女性，23岁寒战，高热，咳脓痰2天查体体温

39.2℃,左肺闻及湿啰音，X线胸片示左肺下叶大片状致密影给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液进一步诊断最有价值的方法是A.胸部CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验正确答案D［单选题］

107.慢性脓胸闭式引流术后已6个月，脓胸容积为10ml,病人一般情况尚可，下一步治疗最适宜的方法是A.胸廓成形B.肺叶切除C.持续胸膜腔引流D.逐步开放胸膜腔引流侧下部胸腔大片致密影，见一大液平面，白细胞明显增高，目前最有效的治疗措施是A.再次痰培养，选择敏感抗生素B.足量应用抗生素C.行右侧胸腔闭式引流术D.支气管纤维镜检查，排除支气管新生物E.胸腔扩清术及纤维膜剥除术正确答案C参考解析及时排除脓液是治疗脓胸的关键，1岁以下的婴儿，应及早反复胸腔穿刺抽脓并向脓腔注入抗生素治疗，多可获得满意疗效年龄较大的患者，应及时行胸腔闭式引流，胸腔闭式引流主要用于经治疗脓液量不见减少，脓液稠厚不宜抽出或含有大量气体，混合感染等闭式引流分为经肋间插管引流和经肋床插管引流两种［单选题］

10.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的A.常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B.患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D.X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E.X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失正确答案C参考解析大量积液使患侧胸部呈现大片均匀阴影，纵隔应该是在被推移后向健侧移位［单选题］

11.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A.肺与纵隔之间B.肺与膈肌之间C.肺与局部胸壁之间D.占据一侧胸膜腔E.肺叶之间正确答案D参考解析临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸［单选题］

12.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院体格检查于锁骨中线第

5、6肋水平及一大小为5cmX6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差其治疗原则为A.化学治疗B.活检后放射治疗C.行局部切除以免引起反常呼吸D.全层胸壁广泛切除E.化学疗法后行手术切除正确答案D［单选题］

13.VATS手术胸壁套管位置应遵守A.垒球场式布局原则B.三角形布局原则C.正方形布局原则D.菱形布局原则E.以上均不对正确答案A参考解析VATS手术胸壁套管位置应遵守垒球场式布局原则［单选题］

14.何谓Poland综合征A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折正确答案B参考解析Poland综合征的概念为一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形［单选题］

15.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓液又迅速增多，最有效的治疗方法是A.加大抗生素用量B.反复穿刺抽脓C.胸腔闭式引流D.全身支持疗法E.开胸手术清除脓液正确答案C［单选题］

16.下列选项中，哪项不符合慢性脓胸的临床特征A.急性脓胸治疗不及时不彻底，病程可超过6周B.形成的胸膜纤维板，限制肺扩张C.杵状指（趾）D.脊柱侧弯并凸向患侧E.结核性脓胸可有干酪样物质或胸膜钙化正确答案D［单选题］

17.患者男，23岁2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高实验室检查SR20mm/h正确的处理是oA.诊断性穿刺B.切开引流C.胸壁病灶清除术D.脓腔灌洗E.增加抗结核药剂量正确答案C参考解析近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，可确诊为胸壁结核，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈脓腔灌洗不适用于胸壁结核胸壁结核抗结核治疗的效果不佳因此，对于不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术［单选题］

18.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变A.纤维板固定紧束肺组织B.肋间隙变窄C.杵状指趾D.脊柱侧弯并凸向患侧E.肋骨断面呈三角形正确答案D［单选题］

19.非特异性肋软骨炎的治疗首选A.抗生素的应用B.手术切除肋软骨C.理疗D.对症治疗E.以上都不是正确答案D［单选题］

20.转移性胸壁肿瘤转移部位多见于A.肋骨B.皮下组织C.胸骨D.肋间组织E.壁层胸膜正确答案A［单选题］

21.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的？A.坏死期B.急性期C.机化期D.渗出期E.纤维素化脓期正确答案A［单选题］

22.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A.无家族倾向B.均伴有先天性心脏病C.心电图常有逆钟向旋转D.X线片常有心脏向左移位E.早期不宜行手术治疗正确答案D参考解析漏斗胸有家族倾向或伴有先天性心脏病，X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转早期手术效果较好，34岁后即可手术矫治［单选〜题］

23.漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A.心脏向左移位和顺时钟方向旋转B.心脏向右移位和顺时钟方向旋转C.心脏向左移位和逆时钟方向旋转D.心脏向右移位和逆时钟方向旋转E.心脏向左移位和向后旋转正确答案A参考解析漏斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转［单选题］

24.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A.胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深

8.X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C.心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D.早期手术效果好，34岁后即可手术矫治〜E.无家族倾向正确答案D参考解析漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏火线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，34岁后即可手术矫治〜［单选题］

25.近年来临床上脓胸的主要致病菌是A.B溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.结核分枝杆菌正确答案B参考解析脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见但由于抗生素的广泛应用，当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多［单选题］

26.关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是A.彻底切除病变的皮肤及窦道口B.胸壁受累区域组织均需清除干净C.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E.以上都是正确答案E参考解析胸壁结核的手术要点

①切口以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤

②切除浅层脓肿一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除

③清除深层脓肿病灶用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除

④缝合切口用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤术毕，宜放置引流，切口加压包扎［单选题］

27.有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的A.开放引流B.胸腔穿刺抽脓液C.选用有效抗生素D.全身支持疗法E.闭式胸腔引流术正确答案A参考解析开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸［单选题］

28.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院体格检查右肺呼吸音低，伴有啰音胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸该病特别容易继发于下列哪种疾病A.十二指肠球部溃疡穿孔B.肝胆系统感染性疾病C.肺炎D.支气管炎E.肺梗死正确答案C［单选题］

29.男性，45岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关A.异物存留B.肺扩张受限C.脓液的稠密度D.支气管胸膜瘦E.未被发现的肺结核正确答案C［单选题］

30.胸壁结核临床多表现为A.局部皮肤红肿，热痛B.寒性脓肿或慢性胸壁窦道C.表现为体表基底活动的结节D.表现为菜花样新生物，触之易出血E.以上都不对正确答案B参考解析寒性脓肿或慢性胸壁窦道为胸壁结核典型表现［单选题］

31.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland综合征E.Tietze病正确答案A参考解析胸壁畸形中漏斗胸最常见［单选题］

32.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染A.厌氧菌B.大肠杆菌C.真菌D.铜绿假单胞菌E.链球菌正确答案A参考解析腐败性脓胸是由于厌氧菌引起［单选题］

33.胸壁无痛软块，有波动感，或软块穿破皮肤形成经久不愈的窦道,最可能的是A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁感染性窦道D.胸壁结核E.胸壁急性化脓性感染正确答案D［单选题］

34.下列对脓胸的叙述中，错误的是A.脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染B.按病理发展过程可分为急性和慢性C.按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸D.按波及范围可分为全脓胸和局限性脓胸E.胸膜腔受致病菌感染，大量炎性渗出的过程正确答案E［单选题］

35.脓胸最常见的致病菌是A.肺炎球菌和链球菌B.耐药金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌和铜绿假单胞菌D.结核菌E.真菌正确答案B参考解析青霉素问世以前，脓胸多为肺炎球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见［单选题］

36.以下急性脓胸的临床表现描述中，错误的是A.高热、脉快、呼吸急促等中毒症状B.胸痛、食欲减退、乏力、白细胞增高等急性感染征象C.积脓较多者胸闷、咳嗽、咳痰，甚至发组D.患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失E.病情虽严重，但不会发生休克正确答案E［单选题］

37.脓胸清除或脓胸早期廓清术，适用于A.经胸腔闭式引流不见好转或脓腔分隔形成多房性脓胸者B.脓胸急性期为防止形成多房性脓胸者C.急性脓胸病程超过2周者D.有可能形成多房性脓胸者E.肺部炎症未控制者正确答案A［单选题］

38.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病其临床特点，下列不正确的是A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D.可合并化脓性感染E.脓肿形成，及时切开引流正确答案E［单选题］

39.急性脓胸最常继发于A.脓毒血症。