临床个案护理查房

临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者每月次或遇有危重、疑难、少见〜12病的病例时可增加查房次数查房时间以分钟为宜〜

3040、查房病例的选择1由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排、查房程序2报告病史由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、1效果及现存的护理难点和健康问题查体、查病历查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳2性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷查房内容及要点查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解3例如，对呼吸窘迫综合征的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物RDS质的药效性和使用方法PS总结与评价对病人所实施的护理作出概括性总结在肯定护理效果的同时，提4出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。