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文献分享掌握给药时机，新斯的明分钟内逆转肌松残10在麻醉医生的日常工作中，肌松药为临床提供了良好的手术条件，但是术后肌松残余经常发生，新斯的明作为临床应用近百年的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，如何在正确时机使用合理剂量，也是麻醉医生非常关注的话题肌松程度可分为深度肌松TOFc（四个成串刺激计数）=0,且PTC（强直刺激后计数）21；中度肌松:TOFc为「3,浅肌松TOFc=4且TOFr（四个成串刺激比值）＜
0.4；最小肌松深度TOFr在
0.
40.9⑴在日常〜临床中，最常见的就是患者术后顺阿曲库镂所致的中度肌松残余根据2017年中华医学会麻醉学分会的《肌肉松弛药合理应用专家共识》⑵建议在给予中时效肌松药后30min以上、长时效肌松药lh以上、TOF计数22或开始有自主呼吸时，给予新斯的明拮抗肌松药残留阻滞作用然而部分研究表明，新斯的明无法在10min内可靠地逆转TOFr为
0.2的肌松残余鉴于新斯的明的封顶效应，当肌松残余轻微时，又要考虑减半剂量使用那么对于此种情况，如何更快、更可靠的逆转肌松残留呢？2023年2月发表在Eur JAnaesthesiol上的一项研究⑶也许可以回答这个问题目的研究术后晚期或分两步给予新斯的明能否减少拮抗中度肌松残余的时间方法前瞻双盲随机对照研究，试验分为4组分别给予不同拮抗方式处理，M组TOFc-3时予60ug/kg新斯的明+30以g/kg阿托品;S组待自主恢复至T0Fr=
0.4时予30u g/kg新斯的明+15u g/kg阿托品；N组TOFc=3时予30u g/kg新斯的明+15u g/kg阿托品,恢复至T0Fr=
0.4时再次予30u g/kg新斯的明+15U g/kg阿托品；C组生理盐水观察TOFc=3逆转至T0Fr=l.0所需的时间，以及从TOFc二3逆转至T0Fr=
0.
4、TOFc=3逆转至TOFr=O.
9、T0Fr=
0.4逆转至TOFr=l.0的时间以及在10分钟内肌松残余被完全逆转的比例结果M组和N组从TOFc=3逆转到T0Fr=l的时间明显缩短中位数分别是
7.2min、
8.8min,C组逆转时间为
29.3min,S组逆转时间为
18.5minS组逆转时间比C组逆转时间短,M组和N组之间无差异图四组主要结局指标的比较肌松恢复时间的中位数及95%CI如表所示,与M组（100%,
71.4%）和N组（
71.4%,
64.2%）相比,S组（
6.7%,
6.7%[^组（0%,0%）在10min内完全逆转中度肌松残余（神经肌肉阻滞从T0Fc=3恢复到TOFr为
0.9或L0的概率）的比例更少表四组的结局指标时间中位数组组组组M NS CTOFc3-TOFr
0.4a
2.31to
4.
34.
22.2to
1513.13to
2412.33to16TOFr
0.4-TOFr
1.0b
5.
43.9to
6.
94.
73.3to
13.
95.
83.6to
13.
720.
54.7to
21.7TOFc3-TOFr
0.9C
4.
83.4to
9.
57.
33.8to
30.
418.16to
3525.
211.3to
33.2注a M组和N组与C组比PCO.OOl,M组和N组与S组比P
0.001,M组和N组比P=
0.019；bM组、N组、S组与C组比,P
0.001；c M组和N组与C组比PC
0.001,M组和N组与S组比P
0.001结论:
1、新斯的明在T0Fc=3时单次全剂量给药（60ug/kg）,或在T0Fc=3和T0Fr=
0.4时分两步给药（30ug/kg）,均可在较短时间内安全有效地逆转中度肌松残余
2、二者与TOFr=O.4时给予半剂量新斯的明相比,更有可能10min内TOFr达到L
03、临床实践中，如果患者手术结束时出现中度肌松残余，此时逆转比等待肌松阻滞程度变浅后再给与半经典用药I的床应用近百年的可逆性乙酷胆碱醋S哪制剂广谱拮抗唯一可拮抗所有非去极化肌松药肌松残余的药物安全有效力帆脍恢复，减少肌松残余效应指南推荐国内外指南一融荐用于肌松残余的拮抗剂新斯的明更快更安全
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