《多发伤抢救护理》

《多发伤抢救护理》

一、疾病概述多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的严重损伤，其中至少一处损伤可危及生命多发伤病情复杂、严重，常伴有休克、感染等并发症，死亡率高

二、病因及发病机制交通事故是多发伤最常见的原因高速行驶的车辆相撞、翻车等可导

1.致驾驶员和乘客遭受严重的创伤，如头部、胸部、腹部、四肢等部位的损伤高处坠落从高处坠落可导致全身多处受伤，如头部着地可引起颅脑损

2.伤，脊柱骨折可导致脊髓损伤，胸部和腹部着地可引起内脏损伤等暴力伤害如刀刺伤、枪击伤等暴力伤害可导致多个部位的损伤，严重时

3.可危及生命工业事故在工业生产过程中，如机器挤压、爆炸等可导致多发伤

4.发病机制主要是由于外力作用于机体，导致组织器官的损伤和破坏同时，创伤可引起机体的应激反应，释放出多种炎症介质，导致全身炎症反应综合征，进一步加重组织器官的损伤

三、临床表现头部损伤可表现为头痛、头晕、意识障碍、瞳孔变化等

1.严重的颅脑损伤可导致昏迷、脑疝等危及生命的情况.胸部损伤可表现为胸痛、呼吸困难、咯血等胸部损伤可导致气胸、2血胸、肋骨骨折等，严重时可影响呼吸和循环功能.腹部损伤可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部损伤可导致肝脾3破裂、胃肠穿孔等，严重时可引起休克脊柱和四肢损伤可表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等脊柱骨

4.折可导致脊髓损伤，引起瘫痪等严重后果其他多发伤患者还可能出现休克、感染、凝血功能障碍等并发症

5.

四、治疗要点急救处理

1.保持呼吸道通畅清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，必要时进行气管插管或气管切开控制出血对于开放性伤口，应立即进行止血处理，可采用压迫止血、包扎止血等方法对于内脏出血，应尽快进行手术止血抗休克治疗迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克可使用晶体液、胶体液和血液制品等处理其他紧急情况如解除心脏压塞、处理张力性气胸等手术治疗

2.对于危及生命的损伤，如颅内血肿、肝脾破裂、胃肠穿孔等，应尽快进行手术治疗对于骨折等损伤，可在病情稳定后进行手术治疗抗感染治疗多发伤患者容易发生感染，应给予抗生素预防和治

3.疗感染营养支持多发伤患者消耗大，应给予营养支持，维持机体的代谢需要

4.

五、实验室检查结果血常规可了解患者是否有贫血、感染等情况多发伤患者常伴有红细

1.胞、血红蛋白降低，白细胞计数升高凝血功能检查可了解患者的凝血功能是否正常多发伤患者容易出现

2.凝血功能障碍，表现为凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长等.肝肾功能检查可了解患者的肝肾功能是否受损多发伤患者常伴有肝3肾功能异常，表现为转氨酶、胆红素升高，肌酎、尿素氮升高等血气分析可了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况多发伤患者常伴有

4.呼吸功能障碍和酸碱平衡失调，表现为低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等其他检查根据患者的具体情况，还可进行心电图、胸部线、腹部5超.等检查，以了解患者的心脏、肺部、腹部等器官的情况XB

六、护理诊断气体交换受损与胸部损伤、呼吸道梗阻等有关

6.组织灌注量改变与出血、休克等有关

7.疼痛与创伤有关

8.焦虑/恐惧与病情严重、担心预后等有关

9.有感染的危险与创伤、手术、侵入性操作等有关10潜在并发症如休克、多器官功能障碍综合征等1七

1、护理措施急救护理1迅.速评估患者的病情包括意识状态、生命体征、受伤部位等,判断患者的病情严重程度保持呼吸道通畅清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，给予吸氧对于昏迷患者，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸必要时进行气管插管或气管切开控制出血对于开放性伤口，应立即进行止血处理，可采用压迫止血、包扎止血等方法对于内脏出血，应尽快进行手术止血建立静脉通道迅速建立两条以上的静脉通道，以便快速输液、输血，纠正休克监测生命体征密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每分钟记录一次如有异常，应及时报告医生处理1530一般护理

2.休息与体位患者应绝对卧床休息，取舒适体位对于休克患者，应取中凹卧位，即头和躯干抬高下肢抬高以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注20°30°,1520°,饮食护理对于病情较轻的患者，可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食对于病情严重、不能进食的患者，应给予鼻饲或胃肠外营养支持心理护理多发伤患者病情严重，常伴有焦虑、恐惧等情绪护士应关心体贴患者，给予心理支持和安慰，向患者介绍病情和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心病情观察

3.密切观察生命体征持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察有无休克、感染等并发症的发生如有异常，应及时报告医生处理观察伤口情况观察伤口的出血、渗液情况，有无感染迹象对于开放性伤口，应定期更换敷料，保持伤口清洁观察引流情况对于有引流管的患者，应观察引流液的颜色、性质和量，判断是否有出血、感染等并发症的发生观察意识状态观察患者的意识状态，判断是否有颅脑损伤等情况如有意识障碍加重，应及时报告医生处理并发症的预防和护理

4.预防休克密切观察患者的生命体征，及时补充血容量，纠正休克对于休克患者，应采取中凹卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅预防感染严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁，定期更换敷料合理使用抗生素，预防感染对于有侵入性操作的患者，应加强护理，防止感染预防多器官功能障碍综合征密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症给予营养支持，维持内环境稳定，预防多器官功能障碍综合征的发生

八、案例分析现病史患者，男性，岁因“车祸致全身多处受伤小时”入院患者小时前被汽车撞4伤5，当即感到头痛、胸痛、腹痛、1四肢疼痛，不能活动1患者被送往医院途中，意识清楚，无昏迷、呕吐等症状既往体健，无药物过敏史诊断多发伤，包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢骨折治疗及护理治疗患者入院后，立即进行急救处理，包括保持呼吸道通畅、控制出血、抗休克治疗等同时进行全面的检查，明确诊断对于危及生命的损伤，如颅内血肿、肝脾破裂等，尽快进行手术治疗对于骨折等损伤，在病情稳定后进行手术治疗给予抗感染、营养支持等治疗护理急救护理迅速评估患者的病情，保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，给予吸氧对于开放性伤口，进行止血处理建立静脉通道，快速输液、输血，纠正休克监测生命体征，密切观察患者的病情变化一般护理患者绝对卧床休息，取舒适体位给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食对于不能进食的患者，给予鼻饲或胃肠外营养支持关心体贴患者，给予心理支持和安慰病情观察密切观察生命体征、伤口情况、引流情况、意识状态等，如有异常，及时报告医生处理并发症的预防和护理预防休克，密切观察生命体征，及时补充血容量预防感染，严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁预防多器官功能障碍综合征，密切观察病情变化，给予营养支持。