《心脏病的康复护理》

《心脏病的康复护理》、疾病概述心脏病是一类比较常见的循环系统疾病，包括先天性心脏病和后天性心脏病先天性心脏病是在胎儿期心脏发育异常所致，后天性心脏病则是由于多种因素引起的心脏结构和功能异常，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等心脏病的主要危害是影响心脏的正常功能，导致心脏泵血不足或血液回流障碍，从而引起全身组织器官的缺血、缺氧或淤血，严重时可危及生命心脏病的康复护理是指在心脏病患者病情稳定后，通过综合的康复措施，促进患者心脏功能的恢复，提高生活质量，预防疾病的复发

二、病因及发病机制先天性心脏病

1.遗传因素某些先天性心脏病具有遗传倾向，如家族中有先天性心脏病患者，其后代患先天性心脏病的风险增加环境因素孕妇在孕期感染风疹病毒、流感病毒等，接触放射线、化学物质等，服用某些药物等，都可能影响胎儿心脏的发育，导致先天性心脏病的发生后天性心脏病

2.冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧而发病高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等是冠心病的危险因素高血压性心脏病长期高血压可导致心脏负担加重，引起左心室肥厚、扩张，最终导致心力衰竭风湿性心脏病是由于风湿热反复发作，累及心脏瓣膜，引起瓣膜狭窄或关闭不全而发病心肌病病因尚不明确，可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等因素有关

三、临床表现先天性心脏病

1.症状根据不同的类型和严重程度，先天性心脏病的症状有所不同常见的症状有呼吸困难、紫弟、喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染等体征可出现心脏杂音、震颤、心界扩大、心率增快或减慢等后天性心脏病

2.冠心病主要症状为心绞痛，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛一般持续分钟严重时可出现心肌梗死，表现为剧烈而持久的胸痛、休克、心力衰3竭5等高血压性心脏病早期可无症状，随着病情的发展，可出现心悸、气短、乏力、头晕等症状严重时可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿、乏力等风湿性心脏病主要症状为心慌、气短、乏力、咳嗽、咯血等严重时可出现心力衰竭、心律失常等心肌病症状多样，主要取决于心肌病的类型和严重程度常见的症状有呼吸困难、乏力、水肿、心悸、胸痛等严重时可出现心力衰竭、心律失常、猝死等

四、治疗要点先天性心脏病

3.一般治疗注意休息，避免剧烈运动和哭闹，预防呼吸道感染药物治疗根据病情给予强心、利尿、扩血管等药物治疗手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，包括介入治疗和外科手术治疗介入治疗适用于部分简单的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等外科手术治疗适用于复杂的先天性心脏病后天性心脏病

4.冠心病一般治疗注意休息，避免劳累和情绪激动，低脂、低盐饮食，戒烟限酒药物治疗给予抗血小板、调脂、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等药物治疗介入治疗对于药物治疗效果不佳的冠心病患者，可考虑行经皮冠状动脉介入治疗如冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术等外科手PC术I治,疗对于严重的冠心病患者，可考虑行冠状动脉旁路移植术oCABG一般治疗注意休息，避免劳累和情绪激动，低盐饮食，控制体重药物治疗给予降压、强心、利尿等药物治疗风湿性心脏病一般治疗注意休息，避免劳累和感染，预防风湿热的复发药物治疗给予抗风湿、抗感染、强心、利尿等药物治疗手术治疗对于严重的瓣膜病变患者，可考虑行瓣膜置换术或瓣膜修复术心肌病一般治疗注意休息，避免劳累和感染，低盐饮食药物治疗根据不同的类型给予相应的药物治疗，如心力衰竭时给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，心律失常时给予抗心律失常药物治疗等心脏移植对于终末期心肌病患者，可考虑行心脏移植术

五、实验室检查结果先天性心脏病

1.心电图可出现电轴偏移、心律失常等胸部线可显示心脏形态、大小的改变，肺血增多或减少等超声心X动图是诊断先天性心脏病的主要方法，可明确心脏结构和功能的异常心导管检查和心血管造影可明确心脏畸形的类型和严重程度，为手术治疗提供依据后天性心脏病

2.心电图可出现心肌缺血、心律失常等胸部线可显示心脏形态、大小的改变，肺淤血等超声心X动图可评估心脏结构和功能的异常心肌酶谱心肌梗死时可出现心肌酶升高血脂、血糖、血压等检查有助于了解冠心病、高血压性心脏病等的危险因素

六、护理诊断活动无耐力与心脏功能受损有关

1.气体交换受损与心力衰竭、呼吸困难有关

2..体液过多与心力衰竭、水钠潴留有关3焦虑与疾病的严重程度、对预后的担忧有关

4.知识缺乏缺乏心脏病的防治知识

5.潜在并发症如心律失常、心力衰竭、猝死等6七.、护理措施.休息与活动1根据患者的病情和心功能状态，制定合理的休息与活动计划心功能级患者可适当参加体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能级患I者应限制体力活动，增加休息时间；心功能级患者应严格限制体力活n动，以卧床休息为主；心功能级患者应绝对卧n床i休息w协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进餐、排便等，避免过度劳累饮食护理

2.给予低盐、低脂、低热量、易消化的饮食，避免暴饮暴食控制钠盐的摄入，每日食盐量不超过克适量摄入蛋白质、5维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果避免食用刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等对于心力衰竭患者，应控制水分的摄入，避免加重心脏负担.心理护理3关心体贴患者，了解患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰向患者介绍心脏病的防治知识，让患者了解自己的病情，增强战胜疾病的信心鼓励患者积极参加康复活动，如散步、太极拳等，缓解焦虑情绪病情观察4密.切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，以及意识状态、皮肤颜色、尿量等观察患者的症状和体征，如呼吸困难、胸痛、心悸、水肿等，以及并发症的发生如有异常及时报告医生并采取相应的治疗措施用药护理5严.格按照医嘱给予药物治疗，掌握药物的作用、用法、剂量、不良反应等观察药物的疗效和不良反应，如使用强心剂时应注意观察心率、心律的变化，使用利尿剂时应注意观察尿量、电解质的变化等如有异常及时报告医生并调整药物剂量.健康教育6向患者及家属介绍心脏病的病因、症状、治疗方法、预防措施等知识，提高患者及家属的自我保健意识指导患者合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，预防心脏病的复发告知患者定期复查的重要性，如出现不适症状应及时就医

八、案例分析现病史患者，男性，岁因“反复胸闷、胸痛年，加重伴呼吸困难周”入院患者年前6无5明显诱因出现胸闷、胸痛，5呈压榨性，每次持续1分钟，休息或含5服硝酸甘油后可缓解周前患者因劳累后胸闷、胸痛加重35，伴有呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳白1色泡沫痰患者自发病以来，精神、食欲差，睡眠欠佳，大小便正常既往有高血压病史年，血压控制不佳否认糖尿病、心脏病家族史10诊断冠心病，心力衰竭治疗及护理治疗患者入院后，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等治疗同时给予抗血小板、调脂、扩张冠状动脉、强心、利尿等药物治疗护理休息与活动患者心功能级，绝对卧床休息协助患者进行日IV常生活活动，如洗漱、进餐、排便等饮食护理给予低盐、低脂、低热量、易消化的饮食，控制钠盐的摄入，每日食盐量不超过克适量摄入蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果避免食用刺激5性食物控制水分的摄入，避免加重心脏负担心理护理关心体贴患者，了解患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰向患者介绍冠心病、心力衰竭的防治知识，让患者了解自己的病情，增强战胜疾病的信心鼓励患者积极参加康复活动，缓解焦虑情绪病情观察密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，以及意识状态、皮肤颜色、尿量等观察患者的症状和体征，如呼吸困难、胸痛、心悸、水肿等，以及并发症的发生如有异常及时报告医生并采取相应的治疗措施用药护理严格按照医嘱给予药物治疗，掌握药物的作用、用法、剂量、不良反应等观察药物的疗效和不良反应，如使用强心剂时应注意观察心率、心律的变化，使用利尿剂时应注意观察尿量、电解质的变化等如有异常及时报告医生并调整药物剂量健康教育向患者及家属介绍冠心病、心力衰竭的病因、症状、治疗方法、预防措施等知识，提高患者及家属的自我保健意识指导患者合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，预防心脏病的复发告知患者定期复查的重要性，如出现不适症状应及时就医。