《手足口病护理》

《手足口病护理》

一、疾病概述手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可出现严重的并发症，如脑炎、脑膜炎、心肌炎等手足口病具有较强的传染性，可通过接触传播、飞沫传播和消化道传播等途径扩散

二、病因及发病机制病因

1.肠道病毒引起手足口病的肠道病毒有多种，其中以柯萨奇病毒型和肠道病毒型最20为常见这些病毒具有较强的A1耐6酸性C和ox耐A热16性，在外界环7境1中可E存V7活1较长时间传播途径主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等止匕外，还可通过飞沫传播和消化道传播发病机制

2.病毒入侵肠道病毒经口或呼吸道进入人体后，首先在咽部或肠道上皮细胞和局部淋巴结中增殖，然后进入血液，形成病毒血症靶器官感染病毒随血流播散至全身各器官和组织，主要侵犯手、足、口腔等部位的皮肤和黏膜，引起炎症反应和疱疹形成在某些情况下，病毒可侵犯中枢神经系统、心血管系统等重要器官，导致严重的并发症免疫反应机体感染肠道病毒后，会产生特异性抗体和细胞免疫反应，以清除病毒但在某些情况下，免疫反应可能会导致组织损伤和并发症的发生

三、临床表现普通病例表现

1.发热多数患者起病急，常伴有发热，体温一般在左右，部分患者可出现高热，体温可达以上38℃皮疹手、足、口腔等部39位℃出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，疱内液体较少皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕除了手、足、口腔外，臀部、肛周等部位也可出现皮疹口腔症状口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显，影响患儿进食部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状重症病例表现

2.神经系统症状少数患者可出现嗜睡、易惊、头痛、呕吐、澹妄甚至昏迷等神经系统症状肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等也是重症病例的常见表现呼吸系统症状呼吸急促、呼吸困难、口唇发绢、咳嗽等严重者可出现肺水肿、肺出血等循环系统症状面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗、心率增快或减慢、血压升高或降低等

四、治疗要点一般治疗

1.注意隔离避免交叉感染患儿应在家中隔离，直到症状消失后周1休息患病期间应注意休息，避免过度劳累饮食调整给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物口腔疼痛明显的患儿可给予流质或半流质饮食，必要时可使用吸管进食口腔护理保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口口腔疱疹可使用开喉剑喷雾剂等药物缓解疼痛皮肤护理保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹皮疹破溃处可涂抹碘伏等消毒剂预防感染对症治疗

2.发热体温超过时，可给予布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物同时可采用物理降38温.5方C法，如温水擦浴、冷敷等呕吐、腹泻给予止吐、止泻药物，如蒙脱石散等同时注意补充水分和电解质，防止脱水重症病例治疗

3.神经系统受累控制颅内高压，给予甘露醇等脱水药物可根据病情使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物呼吸、循环系统受累保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗根据病情使用血管活性药物、强心剂等

五、实验室检查结果血常规

1.白细胞计数正常或降低，病情严重者白细胞计数可升高部分患者可出现淋巴细胞比例升高或降低血生化检查

2.重症病例可出现心肌酶、肝酶等升高，提示心肌、肝脏等器官受损血糖可升高或降低，电解质紊乱也较为常见病原学检查

3.可通过咽拭子、粪便、疱疹液等标本进行病毒核酸检测，确定病原体类型病毒分离培养是确诊手足口病的金标准，但耗时较长，临床应用较少

六、护理诊断体温过高与病毒感染有关

1.皮肤完整性受损与皮疹有关

2.口腔黏膜改变与口腔疱疹有关

3.疼痛与皮疹、口腔疱疹疼痛有关

4.潜在并发症脑炎、脑膜炎、心肌炎等5七.、护理措施病情观察

1.密切观察患儿的生命体征，尤其是体温、呼吸、心率、血压等变化观察患儿的精神状态、意识、有无嗜睡、易惊、呕吐等神经系统症状观察患儿的口腔、手足等部位的皮疹变化，有无破溃、感染等情况注意观察患儿的饮食、饮水情况，有无呕吐、腹泻等消化系统症状.休息与环境2患儿应卧床休息，保持室内安静、空气流通室内温度适宜，一般在左右，湿度在为宜22℃24℃50%60%饮食护理

3.给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，如米汤、面条、果汁等避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛对于口腔疼痛明显的患儿，可采用少食多餐的方式，保证营养摄入口腔护理

4.保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口口腔疱疹可使用开喉剑喷雾剂等药物缓解疼痛，促进溃疡愈合鼓励患儿多饮水，以清洁口腔，防止继发感染皮肤护理

5.保持皮肤清洁，勤换衣物，穿着宽松、柔软的棉质衣物避免搔抓皮疹，以免引起破溃感染皮疹破溃处可涂抹碘伏等消毒剂预防感染并发症护理

6.密切观察患儿有无神经系统、呼吸系统、循环系统等并发症的表现一旦出现并发症，应立即通知医生，并配合进行抢救治疗

八、案例分析现病史患儿，男，岁因“发热天，手、足、口腔皮疹天入院患儿天前无明显诱3因出现发热，体2温最高达伴有咳嗽

1、流涕等症状2天前患儿手、足、口腔出现皮疹，皮疹为39红℃色,斑丘疹，部分皮疹转为疱1疹，疱疹周围有红晕，疱内液体较少患儿口腔疼痛明显，食欲减退，精神欠佳既往体健，无传染病史及过敏史近期有幼儿园接触史诊断手足口病治疗及护理治疗给予隔离、休息、对症治疗（退热、口腔护理、皮肤护理等）密切观察病情变化，如有重症倾向，及时给予相应治疗护理病情观察密切观察患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化观察患儿的精神状态、意识、有无嗜睡、易惊、呕吐等神经系统症状观察患儿的口腔、手足等部位的皮疹变化，有无破溃、感染等情况注意观察患儿的饮食、饮水情况，有无呕吐、腹泻等消化系统症状休息与环境为患儿提供安静、舒适的病房环境，保持室内空气流通患儿卧床休息，减少活动饮食护理给予患儿清淡、易消化、富含维生素的饮食，如米汤、面条、果汁等避免食用辛辣、刺激性食物对于口腔疼痛明显的患儿，采用少食多餐的方式，保证营养摄入口腔护理保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口口腔疱疹处使用开喉剑喷雾剂缓解疼痛，促进溃疡愈合鼓励患儿多饮水,清洁口腔皮肤护理保持患儿皮肤清洁，勤换衣物，穿着宽松、柔软的棉质衣物避免搔抓皮疹，皮疹破溃处涂抹碘伏预防感染并发症护理密切观察患儿有无神经系统、呼吸系统、循环系统等并发症的表现如有异常，及时通知医生并配合抢救治疗。