《过敏性休克抢救护理》

《过敏性休克抢救护理》

一、疾病概述过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命

二、病因及发病机制病因

1.药物如青霉素、头抱菌素、磺胺类药物、解热镇痛药、麻醉药等是引起过敏性休克最常见的原因这些药物进入人体后，作为抗原或半抗原，刺激机体产生抗体，当再次接触相同药物时，就会引发过敏反应食物如海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等食物也可能引起过敏性休克食物中的某些蛋白质成分被人体免疫系统识别为外来物质，从而引发过敏反应昆虫叮咬蜜蜂、黄蜂、蚂蚁等昆虫叮咬后，其毒液进入人体,可能导致过敏性休克其他如花粉、尘螭、动物皮毛等过敏原，以及某些化学物质、造影剂等也可能引起过敏性休克发病机制

2.过敏性休克是一种由介导的速发型变态反应当过敏原进入人体后，刺激机体产生抗体I，gE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使这些细胞Ig处E于致敏状IgE态当再次接触相同过敏原时，过敏原与致敏细胞表面的抗体结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出大量的生物活Ig性E物质，如组胺、白三烯、前列腺素等这些生物活性物质作用于机体的不同部位，引起一系列的病理生理变化，导致过敏性休克的发生

三、临床表现皮肤症状

1.皮肤瘙痒、尊麻疹、红斑等是过敏性休克最早出现的症状之一这些症状通常在接触过敏原后几分钟内出现，可遍及全身皮肤潮红、血管神经性水肿等也可能出现，严重时可导致口唇、眼睑、咽喉等部位的水肿，影响呼吸和吞咽呼吸道症状

2.胸闷、气短、呼吸困难是过敏性休克的常见症状由于支气管痉挛和气道黏膜水肿，导致气道狭窄，通气功能障碍喘息、咳嗽、发绢等也可能出现，严重时可导致窒息循环系统症状

3.心悸、心慌、心率加快是过敏性休克的早期表现之一由于组胺等生物活性物质的作用，导致血管扩张、毛细血管通透性增加，有效循环血量减少，心脏负荷加重血压下降是过敏性休克的重要特征之一，可表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等严重时可导致休克，出现意识丧失、四肢厥冷、脉搏细弱等症状消化系统症状4恶.心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状也可能出现这些症状通常在接触过敏原后几分钟到几小时内出现，可能与组胺等生物活性物质对胃肠道的刺激有关其他症状5部.分患者可能出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣等神经系统症状严重时可导致昏迷、抽搐等

四、治疗要点立即停止接触过敏原1当.发现患者出现过敏性休克症状时，应立即停止接触可能引起过敏的物质，如药物、食物、昆虫毒液等对于正在输液的患者，应立即停止输液，并更换输液器和液体.保持呼吸道通畅2让患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸给予氧气吸入，改善缺氧状态对于严重呼吸困难的患者，可进行气管插管或气管切开抗过敏治疗3立.即皮下注射肾上腺素，剂量为（儿童剂量为）肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物0，.3可

0.5收m缩g血管、增加心0脏.0输1m出g量/k、g缓解支气管痉挛等给予糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，可减轻过敏反应的炎症反应给予抗组胺药物，如苯海拉明、氯苯那敏等，可缓解皮肤瘙痒、等麻疹等症状补充血容量

4.快速建立静脉通道，给予生理盐水、林格氏液等晶体液或胶体液，补充血容量，纠正休克根据患者的血压、心率、尿量等指标调整输液速度和输液量其他治疗

5.对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏对于严重低血压的患者，可给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等

五、实验室检查结果血常规

1.嗜酸性粒细胞增多是过敏性休克的常见表现之一，但也可能正常白细胞计数可能升高，提示感染或炎症反应血清测定

2.IgE血清水平升高是过敏性休克的重要指标之一，但也可能正常特异性IgE测定可帮助确定过敏原IgE其他检查

3.心电图、心肌酶谱等检查可了解心脏功能情况血气分析可了解呼吸功能和酸碱平衡情况

六、护理诊断气体交换受损与支气管痉挛、气道黏膜水肿等有关

1.组织灌注无效与血管扩张、毛细血管通透性增加、有效循环血量减少等2有.关皮肤完整性受损与尊麻疹、血管神经性水肿等有关

3.焦虑与病情危急、对预后不确定等有关

4.知识缺乏缺乏过敏性休克的预防和急救知识5七.、护理措施1立即停止接触过敏原协.助医生迅速确定过敏原，并立即停止接触对于正在输液的患者，应立即停止输液，并更换输液器和液体

2.保持呼吸道通畅让患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸给予氧气吸入，根据患者的病情调整氧流量对于严重呼吸困难的患者，应协助医生进行气管插管或气管切开，并做好相应的护理3建立静脉通道迅.速建立两条以上的静脉通道，以便快速输入药物和液体选择合适的静脉穿刺部位，如上肢大静脉、中心静脉等严格遵守无菌操作原则，防止感染4用药护理.严格按照医嘱给予药物，如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等注意观察药物的疗效和不良反应，如肾上腺素可引起心悸、头痛、血压升高等不良反应，应密切观察患者的生命体征变化对于使用血管活性药物的患者，应根据血压、心率等指标调整药物剂量和输液速度5病情观察.密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、心率等，每分钟记录一次观5察10患者的意识状态、皮肤颜色、尿量等，了解病情变化注意观察患者的呼吸道症状，如胸闷、气短、呼吸困难等，及时发现并处理并发症

6.心理护理关心体贴患者，给予心理支持和安慰向患者及家属解释病情和治疗措施，减轻他们的焦虑和恐惧

7.健康教育向患者及家属介绍过敏性休克的预防知识，如避免接触过敏原、用药前告知医生过敏史等指导患者及家属掌握过敏性休克的急救方法，如立即停止接触过敏原、平卧休息、呼叫急救电话等

八、案例分析8病史患者，女性，岁因“感冒’在社区卫生服务中心输液，输入头泡曲松钠约分钟后3，5患者突然出现皮肤瘙痒、尊麻疹、胸闷、气短、呼吸困难等症状10患者既往有青霉素过敏史诊断过敏性休克治疗及护理治疗立即停止输液，更换输液器和液体让患者平卧，头部偏向一侧，给予氧气吸入皮下注射肾上腺素静脉注射地塞米松苯海拉明快速建立静脉通道，给予0生.5m理g盐,水静脉滴注10mg,护2理0m g500ml立即停止接触过敏原协助医生确定过敏原为头抱曲松钠，并立即停止输液保持呼吸道通畅让患者平卧，头部偏向一侧，给予氧气吸入,氧流量为密切观察患者的呼吸道症状，及时清理呼吸道分泌物o4建L/立m静in脉通道迅速建立两条静脉通道，分别输入生理盐水和葡萄糖溶液选择上肢大静脉进行穿刺，严格遵守无菌操作原则用药护理严格按照医嘱给予药物，密切观察药物的疗效和不良反应观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤颜色、尿量等，每分钟记录一次注意观察患者的呼吸道症状，及时发现并处理并发症5心理护理关心体贴患者，给予心理支持和安慰向患者及家属解释病情和治疗措施，减轻他们的焦虑和恐惧健康教育向患者及家属介绍过敏性休克的预防知识，如避免使用头胞类药物、用药前告知医生过敏史等指导患者及家属掌握过敏性休克的急救方法，如立即停止接触过敏原、平卧休息、呼叫急救电话等。