护士证变更注册申请审核表

附件

4.护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明本表供申请护士变更注册使用

1.用黑色或蓝黑色钢笔或者签字笔填写或打印，内容真实，字迹清晰

2.本表的第四项由申请人填写，第项由有关医疗卫生机构

3.

1.

2.

3.

45.6填写，第项由注册机关填写7表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写

4.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历

5.申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病

6.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

7.其他申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主

8.任护师、未评定.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照9网上下载的表格不得改变其样式和规格，凡要求的资料需用纸打

10.A4印或复印并按顺序提交护士变更注册申请审核表填报日期年月日申请人情姓名性另」民族

1.I出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学位健康状况毕业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历申请人原工作单

2.位情况原工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码工作科室技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日。