体格检查评分标准—腹部检查

姓名学号班级得分体格检查评分标准一腹部检查（分）100体检内容分值得分被检者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分），从上腹部至下腹部视诊全腹或从腹部视左下腹开始逆时针方向视诊全腹（1分）考生视线处于与被检查者腹平面同水平（17诊分），自侧面沿切线方向观察（1分）口述视诊内容（1分）通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区（2分），即左上腹、右上腹、左下腹、右下腹腹部将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各4听诊区（1分）口述听诊内容肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（1分）在右下腹部听诊肠鸣音（1分），在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动脉（1分）腹部触被检者仰卧位，双腿屈曲（1分），站于被检查者右侧（1分）用双手搓擦法温暖手，指3诊甲应短（1分）站被检者右侧，前臂基本在被检查者腹部表面同一水平（1分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）检查完一个区域后，考生腹部紧的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）口述腹壁紧张度10张度增加强直呈木板状，不易压陷（1分）；腹壁紧张度减低手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（分）先从左下腹开始（分），逆时针方向进行触诊（分），原则上先111触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）被检查者取仰卧位，双腿屈起，站在其右侧（1分）按顺序触诊被检查者全腹部（1分），压痛反假定阑尾点出现压痛后，检查反跳痛（2分），口述反跳痛阳性被检查者腹痛骤然加5跳痛重，并有痛苦表情或呻吟（1分）单手触诊被检查者取仰卧位，双腿屈曲（1分），考生站在其右侧（1分），然后将右手指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者的右侧腹部估计肝下缘的4下方（1分），随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝脏触肝缘（3分）如此反复进行，并逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止（2分）12诊双手触诊考生右手位置同单手触诊手法（1分），用左手托住被检查者右腰部（1分），拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（1分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（1分）仰卧位触诊被检查者取仰卧位，双腿屈曲（1分），站在被检查者右侧（1分），左手绕过腹前方，手掌置于左胸下部第9〜11肋处，试将其脾从后向前托起（1分），右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指的力量下压腹壁，脾脏触直至触及脾缘或肋缘（1分）侧卧位触诊站在被检查者右侧，请被检者取右侧卧位10诊（1分），右下肢伸直，左下肢屈曲（1分）双手触诊法操作左手掌置于被检查者左腰部第9〜11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（1分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合呼吸，以手指力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（1分）单手滑行触诊胆囊站在被检者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（1分）将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随胆囊及被检查者呼气，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触13莫菲征诊下移的胆囊（2分）Murphy征检查左手掌平放于被检查者右胸下部（2分），拇指指腹勾压于胆囊点（2分），告知其缓慢做深吸气（2分）判断Murphy征阳性突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（2分）右肾触诊被检查者仰卧，两腿屈曲，站于被检者右侧，嘱被检者做较深呼吸（分）；1考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1分）；右手掌平放在右上腹部（1分），手指方肾脏触向大致平行于右肋缘而稍横向（分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（分）左肾812诊触诊左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（2分）采用单手滑行触诊法在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸（2分），膀胱触4口述膀胱增大的判断，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移按压时憋胀有尿诊意，排尿或导尿后缩小或消失（2分）被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（1分）；考生以一手掌面贴于被液波震检查者一侧腹壁（1分），另一手4指并拢稍屈曲（1分），用指端叩击对侧腹壁或指端6颤冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（分）为2防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）被检者仰卧，以一耳凑近或用听诊器置于上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部或摇晃被振水检者身体（2分），意义若在清晨空腹或餐后6〜8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻3立或胃扩张（1分）叩诊从左下腹开始逆时针方向至右下腹部，再至脐部（2分）2右锁骨中线肝上界由肺区向下叩向腹部当由1青音转为浊音时，即为肝上界（2分）肝脾叩确定肝下界腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是（1分）脾浊5诊音区的叩诊采用轻叩法，在左腋中线上进行正常时在左腋中线第肋之间叩到脾9〜11浊音，其长度约为4〜7cm,前方不超过腋前线（2分）移动浊被检者先仰卧，自腹中部脐水平面向左侧叩诊，变浊时，板指固定不动，嘱右侧卧位，4音再度叩诊（2分）|同样方法向右侧叩诊（1分）如何判断（1分）叩击痛被检者取坐位或侧卧位，用左手掌平放在其肋脊角处（肾区），右手握空拳用2肋脊角轻到中等力量叩击左手背（2分）膀胱叩在耻骨联合上方进行，通常从上往下，由鼓音转成浊音，呈圆形浊音区排尿或导尿后2诊复查，如浊音区转为鼓音，即为尿潴留所致膀胱增大（2分）考官科主任:日期年月201。