影响药物分布的因素包括

影响药物分布的因素包括药物与血浆蛋白结合、局部器官血流量、组织亲和力、体液和药物理化性质、体内屏PH障（如血脑屏障等）毛果芸香碱的作用毛果芸香碱能干脆激烈胆碱受体对眼和腺体作用明显，对平滑肌有收缩作用，有缩瞳、M降低眼内压和调整痉挛等作用汲取后可使汗腺和唾液腺分泌增加局部滴眼治疗青光眼，与括瞳药交替应用治疗虹膜炎，全身用药仅用于阿托品中毒等解救试述新斯的明的药理作用、作用机制及其应用新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，表现样和样作用M N

①对骨骼肌作用最强，除抑制酶外，尚可干脆激烈骨骼肌运动终板上受体及促进运动N2神经末梢释放乙酰胆碱；

②对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；

③对中枢、眼、腺体、心血管和支气管较弱用于重症肌无力、术后腹气胀、尿潴留、室上性阵发性心动过速及解救非去极化性肌松药中毒等试述有机磷酸酯类中毒的特异解毒药及其解救机制

①型胆碱受体阻断药如阿托品；

②胆碱酯酶复活药M阿托品能干脆与型胆碱受体结合，竞争阻断乙酰胆碱与受体结合起到抗胆碱作用，快速M解除中毒样症状也能部分缓解中枢中毒症状大剂量还阻断神经节的胆碱受体，M N1对抗样症状但不能使被抑制的胆碱酯酶复活，用于轻度中毒N1胆碱酯酶复活药可与中毒酶结合成复合物，进一步裂解生成磷酸化解磷定，由尿排出，同时使胆碱酯酶游离而复原活性此外与体内游离有机磷酸酯结合成无毒磷酰化解磷定排出，避开接着中毒发展，从而产生解毒对神经肌肉接头处样症状明显缓解，缓解肌震颤及N中枢神经症状，但对体内积聚乙酰胆碱无干脆对试述平喘药的分类、各类的代表药物及主要作用机制常用平喘药分为（）支气管扩张药

①肾上腺素受体激烈药，如沙丁胺醇等，主要通过激烈支气管平滑1肌上的受体

②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶

③胆B2M碱受体阻断药，如异丙托溟铉，阻断受体M（）抗炎性平喘药

①肾上腺皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松等，主要与其抗2炎和抗过敏作用有关；

②抗白三烯药扎鲁司特，阻断半胱氨酰白三烯；齐留通抑制5-脂氧酶（）肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠，主要作用机制是稳定肥大细胞，抑制过敏介质3释放论述受体阻断药的药理作用、临床应用和主要不良反应H1受体阻断药能完全对抗组胺引起的胃肠道、支气管平滑肌的收缩作用，能大部分对抗H1组胺所致血管扩张与毛细血管通透性增加，能部分对抗体组胺的降压作用与心脏作用治疗量受体阻断药有冷静与嗜睡作用，作用强度因个体敏感性和药物品种而异多数H1H1受体阻断药还有抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用，本类药物主要用于变态反应性疾病、晕动病、呕吐及失眠不良反应有中枢抑制现象、消化道反应，偶见粒细胞削减及溶血性贫血试述糖皮质激素的主要药理作用，临床应用及不良反应【药理作用】

①抗炎作用能对抗各种缘由引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症；

②免疫抑制作用；对免疫的很多环节均有抑制作用，

③抗休克作用,

④抗毒作用能提高机体对内毒素的耐受力，快速退热并缓解毒血症状；

⑤对血液系统的影响使红细胞和血红蛋白含量增加，中性白细胞数目增多，血中淋巴细胞数目削减；

⑥提中学枢神经系统的兴奋性，过量偶致精神失常或惊厥；

⑦消化系统使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，大剂量易诱发或加剧溃疡病

⑧允许作用糖皮质激素对某些组织细胞虽无干脆作用，但可给其他激素发挥作用创建条件不良反应:

（一）长期大剂量应用引起的不良反应.医源性肾上腺皮质功能亢进，如满月脸、水1牛背、向心性肥胖、骨质疏松等.诱发或加重感染；.水钠潴留、血脂上升；.刺激胃234酸或胃蛋白酶分泌；.致畸；.白内障、青光眼等；.诱发精神病或癫痫567

（二）停药反应.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、1低血糖、休克等，.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、心情2消沉、发热等临床应用:

①替代疗法用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗

②严峻感染或炎症原则上应限于严峻惑染伴有明显毒血症者，并与足量有效抗生素合用对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生

③自身免疫性疾病和过敏性疾病如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等

④休克适用于各种休克，有助于病人度过危急期

⑤血液病；用于治疗急性淋巴细胞性白血病等

⑥局部应用治疗接触性皮炎、湿疹等

⑦脑水肿减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿

⑧急性脊髓损伤可减轻神经损害甲状腺激素的作用

①维持生长发育，为人体正常生长发育所必需

②促进代谢，促进物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率

③神经系统及心血管效应，甲状腺激素对神经系统发育的影响尤其重要如在脑发育期不足，可引起呆小病〃；甲状腺激素能使机体对儿茶酚胺类的反应提高，因而在甲状腺功能亢进时出现心率加快，血压上升等症状试述甲状腺功能亢进术前，应用硫版类药物和碘剂的目的甲亢术前，对需作甲状腺部分切除手术的病人，宜先用硫胭类将甲状腺功能限制到正常或接近正常，以削减发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象由于用硫月尿类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故需在术前两周左右加服碘剂如复方袭溶液（卢戈液），以使甲状腺组织退化、血管削减，腺体缩小变韧、利于手术进行及削减出血试述磺酰服类降血糖药的药理作用、机制及临床应用磺酰腺类与胰岛细胞膜上的磺酰胭受体结合后，致使细胞膜去极化，促使胰岛素的释放，B起到降低血糖的作用主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依靠型糖尿病且单用饮食限制无效者此外，本类中的氯磺丙月尿可用于治疗尿崩症简述抗菌药物的作用机制抗菌药物的抗菌作用主要是干扰病原菌的生化代谢过程，从而影响其结构和功能，致使其失去生长繁殖的实力而起到抑制或杀灭病原菌的作用主要有以下几种方式

①抑制细菌细胞壁合成；

②影响胞浆膜通透性；

③抑制细菌蛋白质合成;

④影响细菌叶酸及核酸代谢简述细菌产生耐药性的机制耐药性的产生有下列几种方式

①细菌胞浆膜通透性发生变更；

②细菌产生灭活抗菌药物的酶;

③细菌体内抗菌药原始靶位结构的变更;

④细菌代谢途径的变更;

⑤药物主动外排系统活性增加简述喳诺酮类药物的抗菌作用机制及临床应用喳诺酮类药物通过抑制细菌回旋酶，阻碍复制而导致细菌死亡其详细机制并DNA DNA不是因为干脆与回旋酶结合，而是因为口奎诺酮类药物是亚单位抑制剂，通过形DNA A成药物■酶复合物而抑制酶反应，从而抑制回旋酶对的断裂和再连接的功能，-DNA DNA阻碍复制使细菌死亡DNA临床主要用于尿路感染、消化道感染、呼吸道感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎以及骨、关节、皮肤和软组织感染试述青霉素的临床用途、主要不良反应及防治措施G【临床应用】青霉素肌内注射或静脉注射为治疗敏感的球菌和杆菌、球菌及螺G G+G-旋体所致感染的首选药可用于

①链球菌感染，对溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等疗效好，对草绿色链球菌引起的心内膜炎，常需特大剂量静滴才有效；

②肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管炎等；

③敏感的金黄色葡萄球菌引起的拜、痈、败血症等；

④淋球奈瑟菌所致的生殖道淋病；

⑤脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；

⑥杆菌感染，可用于白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的G+治疗，同时必需加用抗毒素血清；

⑦放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回来热【主要不良反应】变态反应为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，发生率约为〜各种类型的变态反应都可出现，以皮肤过敏（尊麻疹、药疹等）和血1%10%清病样反应较多见，但多不严峻，停药可消逝最严峻的是过敏性休克，发生率占用药人数的〜万，死亡率约为万

0.

41.0/

0.1/【主要防治措施】

①细致询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；

②避开滥用和局部用药；

③避开在饥饿时注射青霉素；

④不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下运用；

⑤初次运用、用药间隔天以上或换批号者必需做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用；3

⑥注射液需临用现配；

⑦病人每次用药后需视察分钟，无反应者方可离去；30

⑧一旦发生过敏性休克，应首先马上皮下或肌内注射肾上腺素〜严峻者应稀释

0.5l.Omg,比较第

一、

二、

三、四代头抱菌素的抗菌作用及临床应用特点O后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药同时采纳其他急救措施第一代抗菌范围与青霉素相像，对菌作用较其次、三代强，对菌作用差可被细G+G-菌产生的内酰胺酶破坏主要用于敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染B-其次代对菌作用略逊于第一代，对菌有明显作用，对厌氧菌有肯定作用,但对铜G+G-绿假单胞菌无效对多种内酰胺酶比较稳定可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、B-菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等第三代对菌作用不及第

一、二代，对菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有G+G-较强的作用对内酰胺酶有较高的稳定性可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、B-骨髓炎、及尿路严峻感染的治疗，能有效限制严峻的铜绿假单胞菌感染简述红霉素的临床应用红霉素的抗菌效力不及青霉素，临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于敏感菌所致的各种感染，也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶月尿月尿原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染简述大环内酯类的抗菌谱及作用机制大环内酯类抗菌谱较窄,主要对大多数革兰阳性菌、厌氧球菌和部分革兰阴性菌有较大抗菌活性，对嗜肺军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体、弓形虫、非典型分枝杆菌等也具有良好作用大环内酯类抗生素主要抑制细菌蛋白质合成其机制为不行逆地结合到细菌核糖体的50s亚基的靶位上，元大环内酯类阻断肽酰基移位，而元大环内酯类抑制肽酰14t-RNA16基的转移反应，选择性抑制细菌蛋白质的合成简述四环素类药物的抗菌谱和抗菌作用机制，不良反应及预防措施【抗菌谱】四环素类抗生素抗菌谱广，对某些革兰氏阳性菌如肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌敏感，对革兰氏阴性菌中脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌和布氏杆菌敏感对肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋菌也有抑制作用【作用机制】主要作用于细菌核蛋白体亚基，特异性地与其结合，阻挡氨基酰一30s进入位，从而阻挡肽链延长和细菌蛋白质的合成tRNA A【不良反应】胃肠道反应如恶心、呕吐、腹涨、腹泻等，这是药物对胃肠道的干脆刺激造成的，宜1饭后服药或与食物同服二重感染是长期应用四环素类药所致常见的二重感染为

①真菌病，是由白色念珠2菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗

②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，可引起猛烈腹泻，从而导致失水、休克并有生命危急，此时应马上停药，并用万古霉素或甲硝呼治疗对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药3肝、肾毒性，长期或大量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能4可引起药热和皮疹等过敏5抗作用中、重度中毒须两药合用，提高解毒效果常需反复用药才能维持治疗作用试述阿托品的药理作用、临床应用及其主要不良反应，过量中毒症状及其解救【药理作用及临床应用】

①缓解内脏平滑肌绞痛；可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替咤合用，以增加疗效；

②麻醉前给药抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道堵塞等，也可用于严峻盗汗及流涎；

③治疗缓慢型心律失常可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞及睇剂中毒引起心律失常等；

④感染性休克大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环；

⑤眼科应用与缩瞳药交替运用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调整麻痹用于验光配镜；

⑥解救有机磷酸酯类中毒阿托品以受体阻断可缓解中毒样症状和中枢症状；轻度M M中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用【不良反应及其防治】阿托品因作用广泛，需用某一作用，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等过量中毒出现中枢兴奋、高热、言语不清、烦躁担心、呼吸加深加快、澹妄、幻觉、惊厥等，严峻时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死解救措施如口服中毒需洗胃，排出胃内药物外周中毒症状可赐予毛果芸香碱、新斯的明或毒扁豆碱等，但因解救有机磷酸酯类中毒而应用阿托品过量时，不能用新期的明和毒扁豆碱等抗胆碱酯酶药等中枢兴奋症状可用适量地西泮对抗试述肾上腺素的药理作用及应用【药理作用】肾上腺素对和受体都有较强激烈作用，主要表现为兴奋心血管系统，a B抑制支气管平滑，肌，提高机体代谢及增加组织耗氧肾上腺素激烈心脏受体，使心B1脏兴奋，收缩力、传导和自律性都增加，心输出量和耗氧增加激烈血管受体，使皮肤、a粘膜和腹腔内脏血管显著收缩；激烈受体，使冠脉和骨骼肌血管舒张治疗量使收缩B2压上升，舒张压下降或不变，脉压加大，大剂量使收缩压和舒张压都上升激烈支气管平滑肌受体，尤其平滑肌处于痉挛时，解痉更显著肾上腺素通过激烈和受体，使02a B糖原和脂肪分解，血糖和游离脂肪酸增加，细胞耗氧量增加【临床应用】用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘限制急性发作，局部用于牙龈出血或鼻出血及与局麻药配伍，以延缓局麻药汲取而延长作用时间，削减局麻药汲取中毒试述酚妥拉明的药理作用和主要不良反应酚妥拉明为非选择性、竞争性受体阻断剂，可阻断血管受体和干脆舒张血管，使小a al动脉和小静脉扩张、血压下降，肺动脉压下降更为明显兴奋心脏作用部分因血管扩张，血压下降，反射性引起；部分是阻断神经末梢突触前膜受体，促进去甲肾上腺素释放a2有关此外，尚有拟胆碱作用和组胺样作用试述普蔡洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用留意事项【药理作用】普蔡洛尔属无内在拟交感活性的和受体阻断药|31P2

①心血管系统阻断心脏受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，心输出量和心01肌耗氧量削减对血管受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血B2管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均削减但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显削减通过多方面作用发挥降压效果（详见抗高血压药）还可削减冠状动脉的血流量

②支气管平滑肌阻断支气管受体，可使之收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支02气管哮喘的发作

③代谢抑制脂肪和糖原的分解

④肾素抑制肾素释放此外尚有抗血小板聚集作用等【临床应用】用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等【不良反应】一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板削减等运用不当的严峻反应有

①诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用

②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用

③反跳现象长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然骤升，心绞痛者再度频繁发作等因此，在病情限制后必需渐渐减量停药普蔡洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量须要个体化苯二氮卓类的作用机制及药理作用【作用机制】苯二氮卓类特异性的与受体结合，增加能神经传递功能和突BZ GABA触抑制效应，并通过增加与受体结合，从而使氯离子通道开放频率增加，GABA GABAA氯离子内流增多，造成神经细胞超极化，产生抑制效应【药理作用】抗焦虑作用；冷静催眠作用；抗惊厥作用；中枢性肌松作用试述氯丙嗪的药理作用、临床应用及长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制【药理作用】、对中枢神经系统

①抗精神作用快速限制兴奋躁动，用药后病人理智复原,心情安定，1生活自理用于治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好无根治作用，需长期用药以维持疗效也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、惊慌及妄想者

②镇吐作用用于多种疾病引起的呕吐，但对晕动症无效

③影响体温调整用药后体温随环境温度而变更用于低温麻醉和人工冬眠

④加强中枢抑制药的作用，合用时宜减量

⑤影响锥体外系功能，可致锥体外系反应、自主神经系统阻断受体，抑制血管运动中枢，引起血管扩张，血压下降;阻断2a M受体，产生阿托品样作用、内分泌系统阻断结节-漏斗处的多巴胺受体，使下丘脑催乳素抑制因子释放削减，催3乳素分泌增加，引起乳房增大及泌乳，抑制性腺激素和生长激素的释放等【锥体系外反应】长期应用氯丙嗪会产生锥体外系反应，表现类型包括

①帕金森综合征；

②静坐不能；

③急性肌张力障碍；

④迟发性运动障碍前三种类型的机制是因黑质一纹状体系统多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对增加所致后一种类型的机制是因受体长期被阻断，受体敏感性增加或反馈性促进突触DA前膜释放增加所致DA试述吗啡的药理作用、临床应用及主要不良反应【药理作用】吗啡能激烈各型阿片受体，呈现多种药理作用

①中枢神经系统作用镇痛、冷静、抑制呼吸、镇咳、兴奋延脑及促进经垂体释放CTZ抗利尿激素等

②心血管系统作用；扩张外周血管，引起体位性低血压

③兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，对胆道平滑肌输尿管也有收缩作用，对支气管哮喘患者可诱发哮喘发作【临床应用】吗啡在临床上主要用于镇痛及心源性哮喘止泻常选阿片酊等制剂长期应用吗啡主要的不良反应是耐受性和成瘾性，急性中毒时会出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔等应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断剂纳洛酮等试述小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制血小板产生的是强大的血小板释放及聚集的诱导物它可干脆诱发血小板释放TXA2ADP,进一步加速血小板的聚集过程，小剂量阿司匹林可抑制合成，影响血小板聚集，引TXA2起凝血功能障碍，延长出血时间，可用于防止血栓形成但阿司匹林在大剂量时也能抑制血管壁内的合成的生量对抗物，其全成削减可能促进凝血及血栓形成PGI2TXA2阿司匹林的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应【药理作用及临床应用】解热镇痛，抗炎抗风湿，预防癌症，驱除胆道蛔虫等【作用机制】抑制削减的合成COX,PG【不良反应】胃肠道反应，凝血障碍，水杨酸反应，阿司匹林哮喘，瑞夷综合症等试述抗心律失常药的分类及各类代表药物类钠通道阻滞药，包括I类适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺等药IA类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠等药IB类明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等药IC类受体阻断药，如普奈洛尔n B类选择性延长复极过程的药物，如胺碘酮ill类钙拮抗剂，如维拉帕米等w试述抗心律失常药的基本电生理作用

①降低自律性通过抑制相内流或内流，降低快反应或慢反应细胞的自律性；4Na+Ca2+或促使外流，增大最大舒张电位而降低自律性K+

②削减早后除极或迟后除极而抑制触发活动

③变更膜反应性而变更传导，取消折返

④变更及而取消折返ERP APD试述强心昔对心脏的作用、作用机制及临床应用、不良反应及中毒的防治措施【强心背对心脏的作用】（）正性肌力；（）减慢心率；（）减慢房室传导123【作用机制】抑制心肌细胞膜上酶，导致钠泵失灵，进而使心肌细胞内Nd+-K+-ATP增加而增加心肌收缩力Ca2+【临床应用】（）治疗慢性心功能不全（）治疗某些心律失常，如房颤、房扑和阵12发性室上性心动过速【不良反应】（）胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等；（）中枢神经系统反12应眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等；（）心脏反应快速型心律失常，如早搏、3二联律、三联律、心动过速、室颤；房室传导阻滞；窦性心动过缓【中毒的防治】（）明确停药指征刚好停药；（）避开各种诱发中毒的因素,如低12血钾、高血钙和缺氮等中毒的治疗:出现快速型心律失常应采补钾，用苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现过缓性心津失常或传导阻滞者用阿托品，严峻中毒者可用地高辛抗体的片段Fab简述硝酸甘油的药理作用及对血流淌力学的影响硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌的作用最显著（）硝酸甘油可通过扩张静脉，特殊是较大的静脉血管，削减了回心血量，降低了心脏1的前负荷，室壁张力降低，射血时间缩短，从而降低心肌耗氧量；扩张动脉，特殊是较大的动脉血管，降低心脏射血阻力，从而降低了左室内压和室壁张力，降低心肌耗氧量；（）硝酸甘油选择性扩张较大的冠状血管包括输送血管和侧支血管，增加缺血区血供；2（）硝酸甘油扩张血管，降低了左室充盈压，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压，3有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区；（）硝酸甘油释放促进一些内源性物质的生成与释放，对心肌细胞具有干脆爱护4NO,作用简述抗高血压药物的分类及各类的代表药物

（一）利尿药氢氯噫嗪；

（二）钙通道阻滞药硝苯地平、氨氯地平

（三）肾素-血管惊慌素系统抑制药血管惊慌素转化酶抑制药卡托普利

1..血管惊慌素受体阻断药氯沙坦2II

（四）交感神经抑制药.中枢性降压药可乐定、利美尼定

1.神经节阻断药樟磺咪芬2能神经末梢阻断药利血平、服乙咤

3.NA.肾上腺素受体阻断药4受体阻断药普蔡洛尔B受体阻断药哌噗嗪a和受体阻断药拉贝洛尔a B

（五）血管扩张药月井屈嗪、米诺地尔常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制（）高效利尿药主要作用与髓祥升枝粗段髓质部和皮质部，如吠塞米、布美他尼、1依他尼酸等作用机制抑制「共同转系统Na+-K+-2C（）中效利尿药主要作用于远曲小管始端，如睡嗪类、氯睡酮等作用机制:抑制2洪同转系统Na+-Q低效利尿药主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯喋咤、阿米洛利等作3用机制螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯喋咤、阿米洛利阻滞钠离子通道，抑制氯化钠再汲取试述肝素与华法林的异同点【相同点】都具有抗凝作用；都可防止血栓栓塞性疾病；不良反应均易出血【不同点】肝素口服无效，常静脉给药；起效快，维持时间短；机制是激活和强化抗凝血酶体内、III,外均有强大的抗凝作用；自发性出血用鱼精蛋白解救华法林口服有效；起效慢，但维持时间长；机制是维生素拮抗剂，只有在体内有效，体K外无效；自发性出血用维生素解救K试述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物常用抗消化性溃疡药分为

①抗酸药，代表药为氢氧化铝等；

②受体阻断药，代表药为雷尼替丁等；H2

③胆碱受体阻断药，代表药为哌仑西同等；M

④胃壁细胞泵抑制药，代表药为奥美拉哇等；H+

⑤胃泌素受体阻断药，代表药为丙谷胺等；

⑥粘膜爱护药，代表药为硫糖铝等；

⑦抗幽门螺杆菌药，如抗菌药阿莫西林、克拉霉素、甲硝唾等。