多学科联合例会制度或者联合查房制度或者联合会诊制度

多学科联合例会制度或者联合查房制度或者联合会诊制度院内工作领导小组及职责MDT

一、工作领导小组MDT为加强管理工作科学决策，提高管理的效率和质里，现成立由分管医疗MDT副院长担任领导小组组长的工作领导小组副组长由医务处处长担任，信息处、MDT人事处、计财处、医务处等相关行政职能部门负责人及临床科室主任（包括放射、营养、精神、检验、药学等辅助科室及目前经常开展的临床科室主任）作为MDT小组成员组长副组长成员秘书领导小组下设医务处医务科为工作办公室，负责日常组织管理等MDT MDT具体工作

二、工作职责领导小组工作职责主要是统筹我院发展工作；研究确定及出台我院配MDT套实施工作政策的文件；研究解决团队工作遇到的突出问题，确保上MDT MDT级部门对我完的指导工作能顺利开展结合我完实际情，制定诊疗模式MD MDT的实施与发展的规划，推进工作的落实，探索符合本院特点的长效机制；发MDT挥领导小组的整体调空职能，领导团队明确工作目标，落实好每一节点与阶MDT段的任务工作办公室具体职如下MDT、制定医院相关管理制度，并根据国家政策、医院实际运行情兄及时1MDT进行修订、负责团队管理团队的准入及准出，及时掌握运行过程中2MDT MDT MDT存在的问题，与相关部门积极沟通，采取措施确保工作顺利进行关注影响MDT诊疗决策安全性的问题MDT、协助团队文化的建设，通过组织相关知识的培训提升团队成员对3MDT的整体认识水平，培养团队成的积极合作参与意识，形成团队合力MDT、协调各行政管理部门，确保诊疗的有效、有序运行4MDT、定期实施的有效性和表现进行评估，并针对存在的问题进行整改具5MDT体评估办法包括诊治评估指标定期由查案例，组织相关部门和专家从诊断规范性、1MDT药物治疗规范性和手术及其他治疗手段选择规范性进行点评运行评估指标包括病例数据比较分析、意见执行情兄分析，2MDT MDT病例数据库收集情况等指标病例治疗效果评估及随访3MD病例经济学评估指标4MDT院内诊疗规范MDT多学科协作诊疗是临床诊疗的重要发展方向之一为患者提供可MDT MDT选择的顶尖专家团队的诊疗服务，同时促进学科建设及人才培养该诊疗模式的推进，旨在打造我院数个乃至多个闻名全省、在全国有重要影响的诊疗团队，MDT提高诊疗质量与效率，更好的为广大患者服务

一、的定义和命名DT、定义1指临床多学科协作团队是针对某种疾病或某MDT Multi-Disciplinary-Team个系统疾病，由两个以上的相关学科组成相对固定的专家组，通过定期的多学科临床讨论会多科专家会诊，为患者提出最优选的整体诊疗方案的先进诊疗模式、命名2命名可以依据所讨论的疾病而定MDT按系统分如上消化道疾病、呼吸系统疾病等1按疾病分如胃癌、乳腺癌等2按疾病分期分如结直肠癌肝转移等3在前加上所讨论的系统/器官/疾病即可成为完整的命名，如上消化MDT MDT道、乳腺癌MDT MDT命名要求既能给医生明确本讨论的疾病范畴，又给患者以就诊MDT MDT指引

二、成员组成及参会制度、成员组成1MDT成员包括会议主席人、副主席人、相对固定的专家组成员数人MDT11-2和协调员人如因特殊病情需要，可邀请外院专家参加会诊或远程会诊1会议主席:主要负责会议的指导和决策MDT MDT任职要求专业正高职称及公认的学术影响力，学科带头人；具有组织会议能力及时间管理能力；具有管理会议上为争论观点造成的不和谐行为的能力；MDT具有促进达成临床诊疗决策的能力；具有更广阔的视野，不限于会议MDT会议主席职责MDT确保良好的交流和营建一个专业讨论氛围；确保所有相关成员能参与讨论和发言；MDT确保讨论的内容集中并且相关；确保以循证医学证据和以病人为中心的决策产生MDT会议副主席MDT任职要求专业副高职称以上，较高临床诊疗水平及学术影响力；具备包容性、凝聚力和领导力；具有组织运行和管理能力；有足够的时间参加会议；MDT会议副主席职责MDT与协调员准备和/或拟定会议的议程；MDT MDT努力确保会议的应到人员能参会，必要时需要进行事前沟通协调；MDT负责团队管理如为团队制定明确的工作目标，管理制度等;MDT MDT负责诊疗决策在会议后的落实执行MDT确保工作的有效进行；关注影响诊疗决策安全性的问题等MDT MDT参与讨论专家任职要求及职责专业副高职称以上，具有较高的专业诊疗水平；志同道合，愿意参加工作；MDT具备团队精神，尊重同行的发言，善于合作；有充足时间保证，一年参会出席率至少达到因特殊情况缺席者需向80%,MDT主席报备，并协调同资质人员代为参加；善于学习能跟踪本领域的最新诊治进展和临床实践指南；具有一定的创新能力，对不适合指南的病例能给予适当的诊疗建议协调员任职要求及职责主治医师职称以上，知识结构全面，基本功扎实；富于热情，工作主动；与申请会诊患者的主管医生对接，协调安排会议，并在会议前收MDT MDT集患者相关资料提交与会的讨论专家；准备必要的设备设施协调、沟通成员之间的联系；MDT记录专家对病人诊疗的决策和建议；做好出席人员登记，备注缺席专家缺席原因MT•会后负责整理和存档资料备科研和论文撰写使用邀请外院专家如因特殊病情需要，可邀请外院专家参加会诊或远程会诊但需经组名成员以上联名邀请并提前一周向医务处递交申请备案MDT

3、成员参会制度要求2MDT会议必须有主席及（或）副主席参加；MDT MDT会议上讨论病人的主管/主诊医师须出席会议；MDT专家或成员可根据具体病例全部或部分参加；MDT团队每个成员都具有明确的角色和责任；MDT团队成员之间要相互尊重和信任；MDT成员鼓励发表具有建设性讨论和争论MDT会议上有不清楚的问题，可以要求对方阐明；MDT会议主席或副主席做出最终讨论决策，并确保最终诊疗方案的贯彻实施；MDT成员要在交流中相互学习和分享自己的成功经验；MDT成员应具有一定的教学、科研和培训意识，比如将治疗后的病例再提交MDT回顾科研使用，以及对在培医师培训等；组内成员共享会诊资料，可随时借阅存档资料用于科研，但需注意保护患者隐私每位专家最多加入不超过个团队3MDT

三、的会议场所和设施MDT会议室应在安静的场所并布局适宜，必要时能确保会议内容的保密性;MDT会议一般可在东川门诊三楼会诊中心进行或自行选择合适的场所进行；MDT会议设施由场地所在工作人员负责如果出现其他问题，由医院相关部MDT门解决如，网络问题，信管处工作人员应给予及时帮助

四、会议组织和安排要求为促进团队的整体诊疗和科研水平不断进步，保证学科间沟通及交流MDT D会议应定期举行，每个月至少举行至次相关病例讨论或学科交流，并记录存12档；会议应避免与核心成员的其他必须参加的临床工作时间相冲突；MDT会议提交的临床数据应至少包括诊断信息（病理和影像等）临床信息MDT（包括合并症、心理状态和姑息治疗情况等）、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等对成员做出决策有用的内容应该重点汇报对于与诊疗决策关系不MDT大的内容可以简单汇报会议期间可借助影像和病历查询系统等查阅相关信息，包括病历记录、MDT化验结果/图像/标本情况（既往和现有的）就诊时间或其他一些必要信息的报表和记录如果既往的临床资料无法在会议中获得，应提前浏览或获取会议中可应用电子数据库记录会议意见包括诊疗决策过程以及不明确MDT或存在分歧的问题）；若没有电子数据库，可用标准化的可备份文本替代会议可选择在会议前提前收集临床资料以节约时间MDT针对某一次会议，讨论病例的数里需依据会议时间而定MDT MDT

五、各团队具体工作要求MDT、制定纳入标准1每个团队需制定相应的讨论病例的纳入标准，哪些患者应进行MDT MDT讨论以某种肿瘤为例，可以界定纳入讨论标准的患者为初次诊断的所MDT MDT有肿瘤病例不适合进行标准化治疗流程的所有病例/所有复发病例/疑难复杂病例等、以患者为中心的诊疗服务要求做好知情同意2患者主管医生应在会诊前告知患者会诊属非基本医疗的自费项目，MDT MDT并签署自费知情同意书会诊后，主管医生应在一定的时限内告知患者或家属讨论目的与会成员和讨论结果医护人员应了解患者的意见、倾向和需求，并尽量满足会议后，患者应该得到相应的诊疗信息，包括疾病的诊断、治疗方案的MDT选择患者获得信息里要足够，以便患者或家属在良好的知情同意下，对自己的诊疗做出决定、临床决策的制定要求3MDT会议应明确病例讨论的原因和目的；MDT会议上至少需要提供本团队公认的必不可少的临床数据，以便制定诊疗MDT决策例如至少包括诊断信息（病理和影像等）、临床信息（包括并发症、心理状态和需要的姑息治疗等）、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等制定决策时应考虑所有合适的治疗方案，即使我院尚无法提供MDT团队应了解当前进行的疾病相关的临床试验（包括入选标准）评估患者MDT能否参与临床试验应作为临床决策的一部分，必要时可请相关临床试验的协作者或研究护士参加会议MDT成员应知晓标准化的诊疗方案，并能在合适的情况应用MDT决策应考虑患者的个人情况和合并症MDT决策应考虑患者的心理状况和姑息治疗情况MDT决策需要了解患者或家属对诊疗的观点和倾向性MDT成员在讨论后形成明确的诊疗建议诊疗建议应满足以下要求具MDT MDT有循证医学依据（例如参考肿瘤诊疗指南）；以患者为中心的诊治（考虑患者的需求和合并症）；符合标准诊疗方案，除非有足够理由择其他方案，并应记录在案如因资料不完整或结果未回而无法得出建议时，可以择期组织二次但应MDT,该尽里避免此类情况应明确将综合决策传达给患者及（或）家属MDT

六、团队的组建及申报MDT、组建原则上要求各临床二级科室根据相关疾病诊疗组建并申报团队，1MDT申报须经其所属一级科室负责人审核同意、申报填写《广东省人民医院申报表》（见附表）将纸质版及电子版2MDT提交医务处有关负责人

七、的团队管理及考评MDT、医务处对各团队工作进行年度评估，对发现问题予督促整改；工作1MDT优秀团队予以奖励、的诊疗过程和成效应接受审查，由医务处质控科组织相关专家组成检2MDT查组（必要时邀请院外专家参加），抽取部分经会诊诊疗的病例，判定所检MDT查病例诊疗是否规范，是否符合当前诊疗指南或专家共识，是否适合该患者MDT等），基于审查结果不断改进诊疗工作，规范重大疾病或疑难复杂疾病的临MDT床诊疗，提高质量、各团队应调查患者对其诊疗的反馈意见，以便于工作的3MDT MDTMDT持续改进、团队应定期（每季度或每半年）对本团队工作进行自我总结评估，4MDT评估结果供本团队和相关部门借鉴MT、每组团队每年至少发表一篇本组文章5MDTMDTSCI。