心律失常患者的护理

心律失常患者的护理【常见护理诊断/问题、措施及依据】

1.活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量削减有关

（1）体位与休息嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时实行高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避开左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重做好心理护理，保持心情稳定,必要时遵医嘱赐予冷静剂，保证病人充分的休息与睡眠

（2）给氧伴呼吸困难、发维等缺氧表现时，赐予2~4L/min氧气吸入

（3）制定活动安排评估病人心律失常的类型及临床表现，与病人及家属共同制定活动安排对无器质性心脏病的良性心律失常病人，激励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，保持心情安逸，避开过度劳累窦性停搏、其次度II型或第三度房室传导阻滞、持续性室速等严峻心律失常病人或快速心室率引起血压下降者，应卧床休息，以削减心肌耗氧量卧床期间加强生活护理

（4）用药护理:严格遵医嘱按时按量赐予抗心律失常药物,静注是速度宜慢（腺首除外），一般5~15分钟内注完，静滴药物时尽量用输液泵调整速度胺碘酮静脉用药易引起静脉炎，应选择大血管，配制药物浓度不要过高，严密视察穿刺局部状况，谨防药物外渗视察病人意识和生命体征，必要时监测心电图，留意用药钱、用药过程中及用药后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变更，以推断疗效和有无不良反应

2.潜在并发症猝死

（1）评估危急因素评估引起心律失常的缘由，如有无冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、药物中毒等，有无电解质紊乱和低氧血症、酸碱平衡失调等遵医嘱协作治疗，帮助订正诱因

（2）心电监护对严峻心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变更发觉频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，室速，预激伴发房颤，窦性停搏，其次度H型或第三度房室传导阻滞等，马上报告医生安放监护电极前留意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律；12天更换电极片1次或电极片松动〜时随时更换，视察皮肤有无发红、瘙痒等

（3）协作抢救对于高危病人，应留置静脉导管，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等一旦发生猝死马上协作抢救

3.有受伤的危急与心律失常引起的头晕、晕厥有关

（1）评估危急因素向病人及知情者询问病人晕厥发作前有无诱因及先兆症状，了解晕厥发作时的体位、晕厥持续时间、伴随症状等必要时心电监护，动态视察心律失常的类型

（2）休息与活动心律失常频繁发作，伴有头晕、晕厥或曾有跌倒病史者应卧床休息，帮助生活护理嘱病人避开单独外出，防止意外

（3）避开诱因嘱病人避开猛烈活动、心情激烈或惊慌、快速变更体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时马上平卧，以免跌伤

（4）遵医嘱赐予治疗如心率显著缓慢的病人可予阿托品、异丙肾上腺素等药物或协作人工心脏起搏治疗；对其他心律失常病人可遵医嘱赐予抗心律失常药物【其他护理诊断/问题】

1.焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关

2.潜在并发症心力衰竭、脑栓塞【健康指导】

1.疾病学问指导向病人及家属讲解心律失常的常见缘由、诱因及防治学问嘱病人留意劳逸结合，生活规律，保证足够的休息与睡眠；保持乐观、稳定的心情；戒烟酒，避开摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避开饱餐；避开感染低钾血症易诱发室性期前收缩或室速，应留意预防、监测与订正心动过缓病人应避开排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓

2.用药指导与病情监测说明按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不行自行减量、停药或擅自改用其他药物教给病人自测脉搏的方法利于自我监测病情告知病人药物可能出现的不良反应，嘱有异样时刚好就诊对反复发生严峻心律失常危机生命者，教会家属心肺复苏术以备应急【预后】心律失常的预后主要取决于心律失常的类型及并发其他器质性心脏病的严峻程度人工心脏起搏治疗或射频消融术可使部分心律失常病人获得根治，极大提高生活质量，延长寿命但亦有部分严峻心律失常如室性心动过速可演化为心室抖动而猝死。