妇幼医院中心制度

妇幼医院（中心）制度护理部工作制度

一、护理部有健全的领导体制，在中心主任领导下实行总护士长与护士长二级管理体制

二、有护理管理标准和护理工作发展规划，有护理技术操作规程和护理文书书写标准，并经常督促检查执行情况；护理部成员职责分工明确，完成各科室每月多项质控，月有检查重点，有记录，有汇总，有反馈

三、建立健全护士长的考核标准、各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度

四、严格遵守规章制度，坚持每周深入科室进行临床护理质量检查，严格督促护士长及护士的职责履行

五、工作有年计划、季度计划、周工作重点，并按计划组织推进实施，做好半年及年终工作总结

六、有组织有计划开展护士长管理技巧技能培训，坚持护士长例会学习交流制度，提高护理管理工作水平

七、开展形式多样的全院护理业务活动；抓好心肺复苏急救培训，在危重病护理抢救时进行现场考察指导

八、实事求是进行差错事故调查，与科室积极沟通，运行切实可行的护理措施，总结经验，完善护理工作环节

九、重视护理学习培训，重视道德培训，重视业务培训，倡导护理人员自学考试及晋级考试；根据科室业务情况及实习护士情况安排工作轮转，抓好实习、见习临床学习培训

十、了解全院护理人员的业务学习、思想生活状况，必要时给予一定的关心与指导，并专此档案管理医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定

二、建立健全中心的医院感染监控组织，配备专（兼）职人员,并认真履行职责

三、有医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将评价结果作为妇计中心评审的重要条件，定期或不定期进行核查

四、注重技能考核，对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价

五、建立健全医院感染控制的在职教育制度，定期对中心职工进行预防医院感染的宣传教育

六、建立健全医院感染监制度，中心必须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查

七、建立合理使用抗菌药物的管理办法，定期进行抗菌药物应用检查与指导医院感染预防制度

一、健全管理机构（感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理小组）

二、明确妇计中心的医院感染管理人员职责，完善医院感染管理的各项规章制度

三、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测工艺监测应每锅进行，并详细记录化学监测应对每个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化.・・。