换药操作技术评分标准

换药操作技术评分标准项得考核评价要点评分细则目分值分差一项扣2分（4项）

1.操作人员准备着装整洁、洗手、戴口罩、帽子8差一项扣2分（6项）

2.用物准备换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镜子2把）；75%酒精棉球；生理盐水棉球若干及生理盐水纱布「2条；纱布块及干棉球若干；胶布与剪12刀；次性治疗巾操作

3.环境准备原则上在换药室进行因病情也可在2准病房换药备

4.核对与沟通:核对病人床号、姓名、年龄、性另U、未核对扣2分换药部位；向患者讲解换药的目的（准备的伤口是未解释换药的目的扣4分8创伤后5-7天左右的肉芽组织创面），了解病人的需求，取得病人配合

5.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露未充分暴露创面者扣2分未遮挡其他3伤口所在的部位遮挡其他部位部位者扣1分手套污染扣6分

1.操作者准备完毕，洗手后报告评委（开始计时）6操戴手套作

2.揭开敷料用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口用镶子揭开外层敷料扣1分胶布未按流外侧向伤口方向揭去）再用镶子轻夹内层敷料，伤口外侧向伤口方向揭去扣1分程若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损内层敷料未用银子揭去扣1分揭去内5伤肉芽组织或引起创面出血）揭去内层敷料时应层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开分，

3.伤口周围皮肤消毒:用75%酒精对伤口周围皮肤进左手持一把无菌镣子得1分（否扣1行消毒左手持一把无菌镜子将无菌治疗碗内的75%分）右手持另一把镜子得1分（否扣1酒精棉球传递给右手的另一把镒子操作，用以擦洗分）左手X把无菌镶子将无菌治疗碗创口周围皮肤清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使内的乙醇棉球传递给右手的另一把镶乙醇流入创口引起疼痛和损伤组织子操作，用以创口周围皮肤擦洗（未8按此操作扣2分）乙醇流入创口扣2分清洁伤口先由创缘向外擦洗；（未按此操作扣2分）科室姓名得分

4.处理创面未用生理盐水冲洗创面扣2分；直接用左手的无菌镶子取无菌治疗碗内的盐水棉球，用干棉球擦洗创口扣2分用75%酒精传递给右手的镶子，轻轻清洗创面，禁用干棉球擦棉球擦洗创口扣2分8洗创口，以防损伤肉芽组织后用干棉球擦洗伤面操作粗暴扣2分周围多余盐水

5.覆盖伤口，包扎固定覆盖无菌干纱布少于4层扣2分，覆盖无菌干纱布,其面积、厚度视创面大小、渗液情4-7层扣1分，况及不同部位而定一般覆盖8层，面积要超过伤未超过伤口四周3-5cm扣2分，胶布口四周3-5cm,以达隔离作用胶布固定时，其方固定时，其方向应未与肢体或躯干长8向应与肢体或躯干长轴垂直胶布不宜固定时，可轴垂直扣2分用绷带包扎包扎不美观扣1分

6.整理撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒未整理病人衣被、安置舒适体位扣5适体位，更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污分桶；冲洗换药碗、镶子后放入浸泡桶更换下来的敷料未集中放于弯盘内扣154分，未倒入污桶扣3分未冲洗换药碗、镒子扣3分6操作遵循无菌操作原则评6操作流程正确价操作熟练，仪表大方5。