医院感染管理制度

院感染管理制度E、目的

1.通过感染管理有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量

2.明确医院感染预防与控制覆盖范围及控制策略，降低患者、医务人员等发生医院感染的风险

二、范围本制度适用于全院各医、技科室

三、权责责任科室医院感染控制科

四、内容

1.全院各科室应严格执行医院感染管理的各项规章制度、无菌技术、标准操作规程和标准预防，结合科室实际制定本科室的医院感染防控措施

2.临床医院感染管理小组应在医院感染控制科的指导下开展预防与控制医院感染的各项监测，按要求报告医院感染病例，对监测发现的各种危险因素及时采取有效的控制措施

3.在实施标准预防的基础上，根据疾病传播途径，对感染病人采取相应隔离措施，各种治疗、护理应按照先一般患者后感染患者依次进行；发现特殊感染或传染病患者，按有关规定实行隔离或转院

4.实施职业安全防护各项措施所需的防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范

5.加强多重耐药菌的监测、报告及管理，科室发现多重耐药菌感染或定植患者必须按要求单间隔离或同种病原体安置在同一房间

6.科室出现医院感染流行及暴发趋势时应立即报告，配合相关部门开展流行病学调查，及时采取有效控制措施如确诊为传染病的医院感染，除向医院感染控制科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告和控制

7.加强手卫生管理，手卫生设施完善，卫生洗手或手消毒操作规范

8.加强感染科、口腔科、手术室、重症医学科、各重症监护病房、新生儿科、产房、内镜中心、血液透析中心、介入手术室、检验科和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理

9.加强各类环境物表的清洁与消毒管理

10.须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械；一次性使用医疗用品严禁重复使用

11.定期组织医院感染知识培训和学习，记录完整并签名

12.严格按照《医疗废物管理条例》处置医疗废物。