安全用药管理制度

安全用药管理制度为进一步加强药品各环节的安全管理，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等有关法律法规规定，并结合医院等级评审要求，特制定本制度

一、严格执行药品采购、保管、储存等制度规程

1.药剂科负责全院所有用药的采购和供应采购药品应根据药品库存数量和使用情况，严格按招标采购中标目录制定采购计划，按计划采购；药品入库前验收员、保管员应仔细验收，检查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符，如有不符应进一步核实情况,必要是应立即退货处理，以保证药库中无假、劣药品

2.特殊管理药品的管理、使用应遵守医院特殊药品管理制度麻醉药品严格实行“五专”管理；毒剧药品、麻醉药品、精神药品、贵重药品应符合管理规范和登记制度,帐物相符；上述特殊管理药品应做到每日交接班，日清日结库房、药房帐目及实物数量均应一致；药剂科质量管理小组应不定期派人抽查临床特殊药品管理、保存及使用情况，发现问题及时与该部门科室主任、护士长联系督促其改进，情节严重或系普遍性问题应及时上报药剂科主任、医务部及护理部进行下一步处理解决

3.药品仓库不同剂型药品须严格分区放置，不同剂型区域或货柜（架）上应悬挂醒目标识；高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必须单独存放在专门区域或专用药柜（架），并在该区域或该药柜（架）醒目位置悬挂标识牌对易混淆药品应有醒目的标识或者分区存放，以示区别，以防发错

4.对所有药品应严格加强效期管理，做到先进先出；落实近效期挂牌警示制度各药房、药品库房及各病房在摆放堆码药品时，应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧；每个月至少两次检查所有在库或在架药品的效期，各药房效期在三个月内的、库房效期在六个月内的应挂“近效期”警示牌，并记录；库房内存货效期在三个月内的药品，应视药品使用情况安排退货事宜；各病房到期药品应及时报废处理，并做好销毁记录

5.严格控制药品存放条件，按照国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效，药品报损率（

2.5%药品库房、各药房每天查看库房内各处温湿度表，并做好记录，如超出规定要求应及时采取除湿机或通风设备进行处理；病室也应保持药品存放区干燥、温度适宜药品存放区域不得存放其它无关物品如因储存不当导致药品破损、变质、霉变、降效等情况，将对药品养护者进行处罚

二、严格落实执行处方调剂、审方、分级管理等制度

1.药房药师应充分履行药师是审方第一责任人职责各药房应严格执行《处方管理办法》等相关法规法规及制度要求，严格执行“四查十对”，力争准确率达100%,出门差错

0.01%

02.配方人员收到处方后应先查看科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名，内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回

93.药师应当对处方用药适宜性进行审核包括下列内容

3.1对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

3.2处方用药与临床诊断的相符性；

3.3剂量、用法是否正确；

3.4剂型与给药途径；

3.5是否有重复给药现象；

3.6是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品，典型或者问题出现较多的应做好相应记录，定期向医务部门进行反馈并整改落实

4.严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请其使用专用处方纸重新开处方

5.落实抗生素分级管理制度，发现越级使用或超剂量使用的应暂停调配并及时与医师联系，必要时请医师双签字或请上级医师签字

6.发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品用药交代标签上应注明药品名称、用法、用量并交待注意事项

7.配方、核方、发药药师均应在处方上签字或者盖章O

三、及时向患者及医师提供准确的药物信息，保障用药安全O

1.门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等并保证自己的语气、语调易于患者或其家属接受

2.门诊药房常设药物咨询窗口，明确咨询时间，解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息

3.病区临床药师应定期深入病房，查看患者病历和用药记录，一旦发现不合理用药，及时与临床医师沟通，修改用药方案，减少药疗损害；同时接受临床医师用药咨询、必要时参与制定药疗方案，保障用药安全、有效、经济

4.作好药物不良反应监测，协助临床医师及时发现和上报药物不良反应，并将相关信息实时反馈至临床一线，确保用药安全。