急性心肌梗死的护理,青功赛_0

急性心肌梗死的护理，青功赛急性心肌梗死的护理Nursing ofacute myocardialinfarction说课这节课讲授的是急性心肌梗死护理，包括两个大的方面一急性心肌梗死护理抢救预案二一般护理措施重点是急性心肌梗死的抢救援理预案，通过PPT,图片，提问的方式来和大家一块学习，时间8mino一般护理措施通过PPT,视频引入，互动的方式讲授，时间7mino学生在学这节课之前已经学习了《解剖学》《生理学》《特别诊断学》《基础护理》，对驾驭该病有肯定帮助通过学习驾驭急性心肌梗死的抢救援理熟识急性心肌梗死的一般护理这堂课运用的教材是《内科护理学》第4版《基础护理》第4版现在全国已经起先了急性心肌梗死的规范化救治项目，护理方面也在建立护理临床路径，一些大医院为急性心肌梗死的患者开放绿色通道，目地都是为了争取最大限度的抢救病人生命急性心肌梗死的抢救援理预案Acute myocardialinfarctionNursing CarePlan

1、帮助取舒适卧位，通知医生（要求是肯定平卧位，以削减心肌的耗氧量，但病人有时候有气紧症状，不能平躺,那么我们就实行舒适卧位）

2、鼻导管吸氧35L/min〜（有时候病人会觉得鼻导管有臭味而不情愿吸氧，这时候就要讲清晰，吸氧能增加心肌的血氧，能缓解心绞痛，能削减梗死的面积）

3、心电监护（粘电极片的时候尽量把除颤的位置留出来，为了节约时间我们一般先开机测血压，再安置电极，血压尽量绑在右侧）测生命体征监测体温、脉搏、心率，心律，呼吸、血氧饱和度（夹在左侧）、血压测生命体征监测体温、脉搏、心率，心律，呼吸、血氧饱和度（夹在左侧）、血压（设置时间半小时一次）

4、做心电图（做18导的心电图，电极的位置・VI,胸骨右缘第4肋间；V2,第胸骨左缘第4肋间；V3,在在VI与与V4连线的中点；V4,左锁骨中线第5肋间；V5,左腋与前线与V4同一水平；V6,在腋中线与V4同一水平V7腋后线V8肩胛中线V9脊柱旁，V3R V4R V5R与左侧一样口诀左手梨黄橙橙，右手番茄红彤彤；右足踩地黑黝黝，左脚春游绿茵茵；胸前导联白墩墩，红黄绿棕青紫分并定标）

5、镇痛（了解胸痛的状况遵医嘱赐予吗啡或杜冷丁肌肉或皮下注射，吗啡的镇痛效果强于杜冷丁，

5、镇痛（了解胸痛的状况遵医嘱赐予吗啡或杜冷丁肌肉或皮下注射，吗啡的镇痛效果强于杜冷丁，应用吗啡应减量（3-5mg/次，皮下注射），避开呼吸抑制，有慢阻肺的患者慎用

6、快速建立两条静脉通路

6、快速建立两条静脉通路（尽量留在左侧，留出我们做PCI的位置，右侧的动脉血管较左侧粗直），遵医嘱赐予硝酸甘油或-受体阻滞剂输液前抽血（查凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶，肌钙蛋白，肾功能，电解质，血糖，血型）

7、打算抢救药品及抢救用物（除颤仪，吸痰器，呼吸机，抢救车，临时心脏起搏器，简易气囊呼吸器）8发病在6小时之内，行脉溶栓治疗，做好溶栓前的打算工作（询问禁忌症，有无出血症状），行PCI的术前护理（碘过敏试验，备皮，青霉素皮试）9评估患者临床症状，对症用药（心律失常的抗心律失常药物，心衰的，强心利尿休克的赐予血管活性药物）10严密视察病情，做好抢救记录一般护理措施1吸氧的护理Oxygen nursing

1.1吸氧越早越好，方法有鼻导管吸氧法，面罩吸氧法通常在发病早期用鼻导管给氧24-48小时，流量3-5L/mino3-5d可改为低流量的间断吸氧1-2L/min

1.2严峻低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗，依据动脉Pa02改变调整流量

1.3对于伴有COPD患者，应赐予持续低流量低浓度吸氧

1.4用氧过程中留意用氧平安（防火防震）2生命征的视察The observationof lifesign

2.1每日监测四次体温，部分患者在发病后2448h,出现体温上升，一般在38度左右，不超过39度，〜持续35天消退.是坏死组织吸取热.若超过39度就怀疑有肺部感染，〜这时候刚好报告医生，做相应的检查

2.2依据血压不稳定者应每隔15min监测1次，血压平稳后,依据病情延长测量时间

2.3持续心电监护，监测心律病员出现心率110次/分或60次/分，或者发生间歇脉，常见的室性早搏每分钟多于5次以上者，提示有心律失常的可能刚好报告医生

2.4严密视察患者的液体出入量状况，输液的时候宜慢，一般限制在15-30d/mino以防发生心力衰竭留意视察患者颜面、四肢水肿状况，在运用利尿剂时留意视察尿量，防止低血钾发生3生活护理Life care1休息Rest环境及休息病室环境要清洁、宁静，阳光要足够，保持病房通风透气，病室温度在1820℃之间，湿度在50%60%之间，限制探视〜〜12h以内卧床休息，吃饭，洗簌，大小便都在床上，，休息有利于缓解难受2饮食Diet1发病4-12h赐予流质饮食，随后过度到低脂,低胆固醇清淡饮食，并避开过冷或过热的膳食随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能，允许进食。