急性乳腺炎的症状与治疗

急性乳腺炎的症状与治疗（精品）急性乳腺炎是发生在乳房部的急性化脓性疾病，多见于初产妇因为乳头易被吸破，细菌由此入侵，乳汁瘀积，易于细菌繁殖而发病其主要表现为患侧乳房红、肿、热、痛，同侧腋窝淋巴结肿大、难受，全身发热如处置失当，易形成乳房脓肿急性乳腺炎的形成必需有三个条件致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其侵入途径有以下两种a通过乳头皮肤的破损处入侵初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的饿裂、糜烂或细小溃疡给细菌入侵制造便利之门细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶b通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质乳汁郁积时病因中的重要因素乳头的内陷、急性，导管的先天性不通畅，产妇授乳阅历不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创建条件机体免疫力下降产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创建了条件，乳头部潮湿与温度的上升，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行汲取免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症多数为哺乳期初产妇罹患急性乳腺炎初期表现为乳头皴裂、难受，哺乳时难受加剧，以致产妇惧怕或拒绝哺乳，而出现乳汁郁积、乳房胀痛不适或有积乳的块物局部可以出现红、肿、难受、压痛或痛性肿块感染严峻者，炎性肿块增大，可有波动感，并可出现腋下淋巴结肿大、难受和压痛全身表现有寒战、高热、白细胞增高等不同部位的脓肿表现也不禁相同浅表的脓肿可以自行穿破，身部的脓肿常无波动感，脓肿可深化到乳房后疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿未赐予引流的脓肿可以进入不同的腺叶间，穿破叶间结缔组织间隙，形成哑铃状脓肿或多发性脓肿乳腺大导管受累者，可出现脓性乳汁或乳瘦产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断乳房内积乳脓肿可表现为局部难受与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性难受，也无发热等全身表现，可资鉴别乳房皮肤丹毒比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界局部难受较轻，而全身毒血表现尤为明显乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断非手术治疗乳头软裂、破损者应暂停授乳，代以吸乳器，尽量使乳汁排空局部运用止痛药膏，如酒花素、鱼肝油钠剂，以促进破口愈合出现积乳囊肿时，可在热敷后应用手法按摩，从乳房四周向乳头方向作温柔的按摩，使乳腺管通畅以促进乳汁排出炎症硬结，可在其四周用

0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万-20万u封闭早期作冷敷，后期作热敷及早全身运用抗生素手术治疗一旦脓肿形成应刚好手术，切开引流浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行在脓肿中心、波动最明显处作切口，但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感切口要足够大，以乳头为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口进入脓腔后，用手指探查，打通全部脓肿内的间隔，以保证引流通畅如属乳房后脓肿，应将手指深化乳腺后间隙，轻轻推开，使脓液通畅流出哑铃状脓肿，必要时可作对口引流全部脓肿切开后应放置引流物，每日换药脓液应常规作培育与药物敏感试验回乳治疗（停止泌乳）指征凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者；脓肿引流后出现乳瘦者；引流伤口经久不愈者；拒绝授乳者可以考虑回乳回乳方法有炒麦芽60g煎服，每日一剂，分次服用适量芒硝，用纱布包袱后外敷于乳房，如潮解后变成硬块应刚好更换，每日2-3次回乳药物，如乙烯雌酚5mg,口服，每日3次，共3-5天；或苯甲酸雌二醇2mg,肌注，每日1次，直到泌乳停止本病的预防很重要妊娠后期常用温水或肥皂水洗乳头，或用70%酒精棉球涂擦乳头、乳晕部乳头内陷时，洗后轻揉、按摩、牵拉千万不能戴过紧胸罩或化纤胸罩产后要定时哺乳，乳汁每次都要吸尽，或用吸奶器吸尽，用力挤尽，避开乳房受挤压乳头擦伤、裂开,要刚好治疗，同时暂停哺乳,用吸奶器将乳汁吸出，喂养婴儿留意婴儿的口腔卫生,不要含着乳头睡觉患病以后，尽早治疗，不要进食辛辣、刺激、油腻的食物,并用吸奶器将乳汁吸尽高热时，应住院治疗脓肿形成而且量大时,可考虑手术切开排脓引流临沂灭嶂螂sdaoad。