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文本内容:
心静脉压调整补液总量和速度定期复查患者肌酎和尿素氮
4.
2.10心血管系统护理PQ早期心肌损伤，留意监测患者心电图和心肌酶谱改变，必要时赐予心脏超声检查；治疗过程中应用减慢患者心率药物（普奈洛尔），留意监测患者心率改变，必要时赐予减量或停用
4.3复原期护理肺纤维化由于PQ在肺内浓度最高,故对肺损伤重；2周后患者出现肺纤维化，是晚期导致患者死亡的主要缘由因此激励病人深呼吸，用力咳嗽，主动进行肺功能熬炼，定期进行胸部X线和胸部CT检查，如发觉有异样表现，刚好通知医生处理
4.
4.2肝损伤PQ同样也蓄积在肝脏，造成肝脏损伤，主要表现为黄疸、肝功能酶学的异样护理中应严密视察患者黄疸、进食和腹部的状况，赐予高热量、高维生素饮食；避开运用对肝脏有损害的药物同时定期监测患者肝功；应用保肝药物
4.5心理护理PQ患者绝大多数属于自杀，有肯定的心理问题；就诊特点是强迫就诊，且情趣不稳定，不协作诊治和护理因此护理人员更应当有高度的责任心；主动与患者接触，了解自杀缘由，依据详细状况与患者更进一步沟通；使患者树立正确的人生观价值观；珍惜生命，协作治疗同时主动与患者家属沟通，促进医患和谐，协作治疗；由于该病早期症状轻，简单误导家属，故应其严峻性刚好告知其家属，让患者家属有充分的心理打算西安交通高校网络教化学院毕业实习报告95实习结果实习结果早期刚好赐予洗胃、催吐、导泻、灌肠等措施阻挡毒物接着汲取;同时赐予大量补液、利尿、血液灌流等措施加速毒物从体内排泄因此应对PQ中毒患者采纳主动有效的综合救治方法，以降低死亡率西安交通高校网络教化学院毕业实习报告106实习总结或体会
6.1实习总结或体会通过3年的学习，使自己的本科学习期间各门成果优秀，达到毕业要求，使自己的业务水平和理论水平得到明显提高为以后的临床工作中使自己能够更好的工作，尽自己努力为患者服务西安交通高校网络教化学院毕业实习报告117致谢从本课题的选题、试验设计到详细的课题探讨和论文写作，均是在导师赵书敏老师的细心指导下完成的感谢他三年来在我的工作、生活和学习上给以的无微不至的关怀帮助和支持恩师深厚渊博的理论功底，严谨求实的科学看法，实事求是的工作作风和宽厚和善的人格魅力使我受益终身感谢济宁医学院附属医院和泗水人民医院的各位老师的支持感谢我的家人对我学习和试验探讨工作的理解支持和帮助最终再次真诚地感谢在我的本科学习探讨期间赐予我帮助和支持的全部老师和同学西安交通高校网络教化学院毕业实习报告138参考文献.1]PatialRK.Acute fatalparaquat poisoning[J].J Assoc.PhysiciansIndia,2003,51:88-
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[5]刘颖,刘志.百草枯中毒的预后分析[J].中国急救医学，2005,259:
51.1标题
51.
1.1标题
1.
62.1标题
2.
1.1标题
2.
82.
2.
93.1标题
3.
1.1标题
104.1标题
4.
1.1标题
[1]o〜方案论证通过半年对百草枯中毒的治疗和护理的视察，以及阅历的累积，目前百草枯中毒的死亡率明显下降方案论证通过半年对百草枯中毒的治疗和护理的视察，以及阅历的累积，目前百草枯中毒的死亡率明显下降实习单位的发展状况泗水县人民医院是当地唯一一家二级甲等医院，是全县医疗、科研、医学教化和预防中心实习要求当地医院对我们要求很严格，我们在临场工作中主动协作带教老师的工作，主动向各位老师和医生请教问题让自己的理论学问和实践实力相结合，取的重大成果西安交通高校网络教化学院毕业实习报告64实习内容
4.1临床资料
4.
1.1一般资料12例中毒者中男性7例,女性5例年龄1382岁，平均年龄
38.83岁，均为口服PQ自杀，口服量为〜20%浓缩液15200ml,服药至就诊时间为1小时3天〜〜12例患者既往均体健，否认心、肺、肝、肾等疾病治疗治疗措施主要赐予催吐、洗胃、导泻和灌肠削减机体接着汲取百草枯；大量补液、利尿和早期血液灌流加快PQ排出；大量糖皮质激素应用、抗氧化剂和PQ拮抗剂减轻毒物对肺的损伤和预防肺纤维化；爱护肝肾等重要脏器和维持内环境稳定
4.
1.3结果我科12例住院病人，其中4例自动出院，占
33.3%；3例患者临床死亡，占
25.0%,口服剂量80ml5例患者存活，占
41.2%,有4例存活的口服剂量30nli以上，其中4例来院时间均在4小时内，5例存活患者均刚好赐予血液净化和血液灌流
4.2急性期护理
4.
2.1洗胃1先催吐用压舌板反复刺激咽部至不能吐出胃内容物为止2洗胃彻底洗胃是救治百草枯中毒的关键；目前主要是采纳洗胃液内加入30%漂白土使PQ失活，最好在1小时内服用，若无漂白土，可就近采纳泥土或应用蒙脱石散剂洗胃；应用碳酸氢钠溶液60000-80000nil反复洗胃，直至洗胃液颜色变得澄清；后口服活性炭吸附残留毒物；同时口服30%漂白土使残留PQ失活，每24小时两者交替〜重复应用，一般应用2-3天
（3）保留胃管（一般至1周）无需胃肠减压、同时若无消化道穿孔或出血应尽早经口进食，由清流质饮食渐渐过渡为正常饮食、但避开食用硬质或刺激性食物，目的防止出现食道狭窄或（和）瘢痕粘连
4.
2.2导泻应用3050g硫酸镁或20%甘露醇250ml导泻2-3d；〜阻挡胃肠道粘膜对PQ的汲取，彻底清除毒物；直到粪便颜色变为漂白土色
4.
2.3灌肠用肥皂水500nli1000ml重复灌肠数次；或4%碳酸〜氢钠500nli重复灌肠数次；直到胃肠道排出的液体澄清为止，尤其是无绿色液体
4.
2.4清洗被污染的皮肤由于PQ不从皮肤汲取；百草枯原液或呕吐物溅到皮肤者应反复用碱性液体进行冲洗否则简单造成皮肤烧伤
4.
2.5中心静脉置管护理实习内容7由于PQ中毒患者早期须要赐予血液灌流；越早越利于毒物排泄（最好4小时内）一般实行右侧股静脉行中心静脉置管，一般须要灌流3-5次国内探讨者认为血液净化的早晚与患者的生存有肯定的关系
[2]o灌流时应严密视察患者体温、脉搏、血压和呼吸改变；若出现血压骤降，刚好停止灌流；同时也视察患者是否出现寒战，一旦发生，赐予对应处理；在灌流过程中禁止空气进入患者体内，一旦发觉空气进入患者体内，应马上终止灌流；因为灌流时须要应用大量肝素，因此要加强置管处护理，避开感染和出血，留意监测凝血常规；若出现出血，可以赐予鱼精蛋白中和肝素（鱼精蛋白肝素二1:1）
4.
2.6口腔护理PQ早期对口腔粘膜造成损伤因此应加强口腔护理，主动治疗部糜烂和感染，加强口腔护理，减轻口腔黏膜损伤一般采纳复方氯己汀含服液含服，利于口腔创面修复刚好赐予漱口、刷牙等基础护理
4.
2.7消化道护理由于PQ早期对胃肠道损伤较重，故应当加强患者消化道护理；早期赐予禁食治疗出现消化道出血的患者，赐予质子泵抑制剂爱护胃黏膜（早期大剂量应用）、硫糖铝混悬液鼻饲、口服云南白药等止血药物；若患者出现难受严峻者，必要时可以赐予杜冷丁或吗啡镇痛若3天内未见明显消化道出血患者，早期赐予鼻饲纯牛奶、白面汤等流质饮食（爱护胃粘膜），若无不适，可以渐渐赐予经口进食，以后渐渐加入鸡蛋、瘦肉等高蛋白、高维生素、高碳水化合物类食品同时留意视察患者大便，必要时赐予开塞露通便治疗
4.
2.8静脉通道护理由于早期中毒患者在4小时内在体内达到高浓度，因此应刚好给患者大剂量补液，一般至少开通2条输液通路，24小时内补液量一般须要在8000-10000ml左右，因此留意视察患者输液同路是否通畅；由于此时赐予血液灌流，导致患者凝血机制差，避开出现患者输液部位渗漏、血肿等状况呼吸道护理PQ早期中毒患者不吸氧，吸氧简单加重患者病情；吸氧可增加氧自由基形成，加重肺组织的损害，增加百草枯的毒性；轻度呼吸困难患者，禁忌吸氧；当缺氧严峻或血氧分压低于40mmHg时，可赐予低流量（IT.5L/分）、低浓度（21%氧气）、短时间吸氧［3］亲密视察患者呼吸的频率、呼吸节律和呼吸深浅度；严密视察口唇、四肢末端有无发疳和缺氧状况；亲密动态监测血氧饱和度及血气分析若患者出现ARDS或呼吸衰竭，刚好赐予气管插管接呼吸机协助呼吸；应用呼吸机时留意视察是否出血气胸、皮下气肿、纵膈气肿等状况此时患者多数出现A RD S或呼吸衰竭时，此时患者预后极差，刚好告知医师，同时做好与患者家属沟通工作
4.
2.10肾功能监测PQ中毒患者4小时内在体内达到高浓度，故早期中毒患者在几小时内即出现蛋白尿西安交通高校网络教化学院毕业实习报告8和血尿、血肌酎的增高等状况；故应检测患者尿量改变，依据患者尿量改变（记录每小时尿量）依据患者尿量来调控输液量和输液速度条件许可的单位可赐予中心静脉置管，监测中心静脉压，依据中。
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