急性阑尾炎治疗分析

急性阑尾炎治疗分析急性阑尾炎治疗分析【关键词】急性阑尾炎、临床治疗、分析、引言急性阑尾炎居各种急腹症的首位转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情改变多端其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高而右下腹阑尾区压痛，则是该病重要的一个体征一基本资料在所收治的急性阑尾炎患者中随机抽取28例为临床病例患者，对其进行手术治疗分析，全部患者病例中男16例,占全部患者的

57.14%；女12例，占全部患者的

42.85%；患者的病史、体征和协助检查等均支持急性阑尾炎的诊断二手术方法患者常规消毒麻醉；具有典型急性阑尾炎临床表现者采纳右下腹麦氏切口，不典型者取腹直肌旁或经腹直肌探查切口，依据术中状况而确定切口的大小；常规切除阑尾，残端包埋，假如盲肠壁水肿明显，无法包埋者，可行8字缝合包埋残端或单纯结扎阑尾根部;对于化脓穿孔和四周脓肿形成者，吸净脓液，脓肿包袱时用手指钝性分别机化大网膜，切除炎症浸润大网膜;局限性腹膜炎者,不宜广泛冲洗，皮下应用庆大霉素冲洗;充满性腹膜炎者，可用温生理盐水反复冲洗，干净后以

0.2%甲硝嗖注射液冲洗腹腔，右骼窝内放置胶管引流，皮下应用庆大霉素注射液冲洗;然后检查，精确无误后关闭腹腔于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民

（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、三结果全部患者中，单纯急性阑尾炎6例，化脓性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎合并穿孔6例，坏疽性阑尾炎合并穿孔2例患者术后5天拆线4例，7天拆线20例，延期愈合2例;延期愈合的患者是化脓性阑尾炎合并穿孔1例和坏疽性阑尾炎合并穿孔1例，患者就诊时间较晚，手术时已出现局限性腹膜炎患者术后住院518d,均痊愈出院，无腹腔脓肿、出血和肠屡等严峻〜并发症发生四探讨通过以上病例分析，我们不难看出预防切口感染阑尾炎手术切口感染的缘由许多，大部分属于内源性感染，细菌来自病人消化道、术中脓液污染切口等，其次外源性感染、敷料脱落和交叉感染等也是引起切口感染的主要因素为了避开切口感染，要赐予足量、有效的抗生素有学者报道，在手术起先前2030分钟时预防性赐予抗生素，保证〜了人体血液及组织的抗生素的浓度，可以削减术后感染几率和合并症的发生也有学者报道，随着广谱抗生素的广泛运用，急性阑尾炎无须马上实施手术，赐予大剂量抗生素治疗就能使病情得到限制和好转，一部分患者可以转为择期手术，一部分患者可以免除手术治疗急性阑尾炎诊断明确后，应早期手术治疗早期手术是指阑尾还处于管腔堵塞或仅有充血水肿时手术切除化脓或坏疽后再手术则术后并发症显著增加在手术中应当严格驾驭手术的适应症，当患者具有以下状况时,要刚好赐予手术治疗:临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎;非手术治疗失败的阑尾炎;其他阑尾不行逆性病变但是，对于年老、体弱以及严峻合并症者，手术要慎重其次还要留意了解患者生命体征，有无基础疾病，常规化验和刚好补液、胃肠减压和抗生素应用等尤其是重型阑尾炎，输液量要大，胶体为主以及抗生素要选效力强、毒性小、抗菌谱广最终是留意切口的选择我们一般采纳标准麦氏斜形切口，即右骼前上棘与脐部联结线的外三分之一与中三分之一交接点上，切口长度一般4~5cm因为斜行切口是按肌纤维方向分开肌肉，对腹壁血管和神经无损伤，一般很少发生切口疝对于儿童，我们常选用横形切口五总结通过以上病例分析，我总结出急性阑尾炎的发病因素主要有以下几个方面:梗阻阑尾是一个瘦长的管道，一端与盲肠相通，另一端为盲端，发生梗阻后可使管腔内分泌物积存，内压增高，影响阑尾壁远侧血运，此时管腔内细菌易侵入受损粘膜，导致感染常见的梗阻因素有粪石、干结的粪块、蛔虫以及阑尾开口于盲肠部位的旁边有病变等感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的干脆感染;盲肠腔内的大肠杆菌和厌氧菌，在阑尾粘膜稍有损伤时，也可以侵入管壁，引起不同程度的感染其他因素胃肠道功能障碍，如腹泻、便秘等，可引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍和粘膜受损等；饮食习惯和遗传因素与急性阑尾炎发病关系也很亲密患者发病后，主要具有以下临床表现:腹痛典型的急性阑尾炎起先有中上腹或脐周难受，数小时后腹痛转移并固定于右下腹；当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，难受即固定于右下腹;但是，无典型的转移性右下腹难受史不能除外急性阑尾炎胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出，在早期可有恶心和呕吐等;当阑尾坏疽穿孔后可因直肠四周炎症的刺激而排便次数增多发热患者一般只有低热，但是发生阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎时，可以出现高热压痛、反跳痛腹肌惊慌阑尾压痛点通常位于麦氏，压痛程度和范围往往与炎症的严峻程度相关，出现腹膜炎时可有明显的反跳痛和腹肌惊慌通过以上分析，我认为早期正确诊断，早期手术切除阑尾，把握老年、妊娠、小儿及肥胖、异位等特别阑尾的临床特点，留意手术切口和手术方式的选择是提高急性阑尾炎手术治愈率，削减术后并发症的关键术前明确诊断，驾驭手术的适应症和留意事项，可以促进患者早日康复参考文献

[1]陈马勇，王敏，对于穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会，医学信息杂志，20092

[2]谢衍涛，阑尾炎围手术期运用抗生素的临床记录分析，求医问药，20107

[3]高占杰，文泰，回顾治疗急性阑尾炎的手术关键，按摩与康复医学杂志,20093作者单位432100湖北省解放军95857部队52卫生队三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正

一、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高

二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面

（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性

（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感

（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的改变，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性

（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在。