手术室职业安全防护制度

手术室职业安全防护制度

（一）基本防护原则

1.手术室护士应根据疾病的不同传播方式采取相应的防护措施，避免防护过度与防护不到位

2.加强对职业暴露安全防护的管理与教育，增强医务人员职业防护意识

3.注意加强营养，保证充足睡眠时间，避免紧张，及时补充营养做好颈椎病、腰背痛及噪声防护

4.根据标准预防原则做好术中职业暴露的预防

（二）防护措施与职业暴露管理

1.感染性防护

（1）基本防护1）接触患者体液、血液、排泄物、分泌物、不完整的皮肤与黏膜或被其污染的物品时，应戴手套接触污染物品后应及时摘除手套，洗手或手卫生消毒2）根据疾病传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），选择适宜的防护措施（如飞沫传播医务人员佩戴医用外科口罩；空气传播医务人员佩戴医用防护口罩；患者病情允许情况下佩戴医用外科口罩）

（2）手术烟雾防护1）减少烟雾的产生使用电外科、动力系统等设备时，调节所需的工作模式、功率，以最小输出功率达到最大的功效，并及时清理电刀笔、动力系统刀头上的焦痂2）有效阻止烟雾吸入及时吸除手术烟雾

（3）锐器伤防护1）使用后的针头应单手操作及时复帽，或使用器械辅助拆除使用玻璃安裁制剂时，必要时可使用砂轮等辅助用品2）禁止用手直接接触使用后的针头、缝针、刀片等锐器不应对缝针进行矫形，应使用适宜器械（如持针器或镶子及弯盘）拿或接取3）手术台上的锐器应定位放置，规范传递，用后立即归位采用无触式传递方法传递锐器，术毕将锐器及时放入符合标准的锐器回收器收集存放4）局部伤口紧急处理原则

①戴手套者应迅速脱去手套，立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液

②再用大量的流动水及皂液清洗伤口，最后用

0.5%碘伏或者75%酒精消毒,必要时包扎伤口

③发生锐器伤后应立即向医院相关部门报告，并按照医院锐器伤应急处置流程处理

④收集职业暴露相关信息，包括暴露源免疫状况，综合评定是否需要定期检测、随访以及预防用药

2.化学性防护

（1）麻醉气体防护1）麻醉机管路连接紧密确保密闭性能完好2）建立完好的排放系统，使用密闭性良好的麻醉机

（2）标本固定液防护1）标本固定液应采用密闭容器存放，防止挥发2）标本应放入密闭防渗漏的标本容器或标本袋内将标本固定液注入标本容器时，做好个人防护如固定液溅到皮肤或眼睛，应立即彻底冲洗若固定液溢到桌面或地面，需及时擦拭

（3）抗肿瘤药物防护1）给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统，术中应用化疗药物冲洗时，应做好手术切口周围防渗透保护2）如果化疗药物外溅，应立即标明污染范围，避免他人接触如果药液溢到桌面或地面上，应立即先吸附药液后再擦拭若为粉剂则先轻轻擦抹，并用肥皂水擦洗污染表面后，再用75%乙醇擦拭3）抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理

①操作者应穿戴个人防护用品；

②应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；

③如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；

④记录外溢药物名称、时间，溢出量、处理过程以及受污染的人员

3.放射性防护

（1）使用放射设备的手术应在有放射防护的手术间进行，手术间门上应有放射警示标识

（2）医护人员应正确佩戴防护工具铅屏风、铅衣、铅帽、铅面罩、铅围裙等，铅衣使用后需按要求清洁并悬挂放置，定期检测.确保在有效期内使用3）应遵循放射线防护四要素个人防护、屏蔽防护、距离防护、时间防护4）距离防护手术中在不违反无菌原则的前提下应尽量远离射线发射球管，并躲避在铅屏风之后5）注重对射线的检测，必须保证受照射的剂量不超过国家规定的限值操作人员要正确佩戴剂量计，记录接触放射线的累积量，保护操作人员的健康。