急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死病人的护理1急性心肌梗死病人的护理【摘要】急性心梗病人的症状一般以持续性心前区压榨性难受，口服硝酸甘油后不缓解，同时伴有心电图动态变更及心肌酶增高，患者发病时露出焦虑、恐惊，有濒死感，这是一种应激产生的心情反应在抢救时，要动作灵敏，护士在护理过程中一方面要做好细致的病情视察，刚好精确地予以治疗，一方面要加强心理护理，更好地协作治疗和护理关键词心肌梗塞；急性病；护理[Abstract]symptoms ofacutemyocardial infarctionin patientswith persistentGeneralprecordial pressingpain,not reliefafter oraladministrationof nitroglycerin,accompanied ECGdynamic changeand rising,patient anxietyand fearwhen exposed,a dyinginterested,thisis akind ofstress produceemotional reaction.In therescue,Spry,nurses innursing processon theone handto meticulousobservation,timely andaccurate treatment,on theone hand,tostrengthen themental care,better copewith thetreatment andcare.Key wordmyocardial infarction；Acute disease；care2目录前虑、恐惊，有濒死感，这是一种应激产生的心情反应在抢救时，要动作灵敏，护士在护理过程中一方面要做好细致的病情视察，刚好精确地予以治疗，一方面要加强心理护理，常常深化病房了解患者的须要，建立良好的护患关系，解除患者的焦虑恐惊心理，增加患者的信任感和平安感，并为患者创建良好的治疗养息环境，使患者保持心情开心，很好地协作治疗和护理，从而促进患者复原健康合理支配饮食，保证足够的休息和睡眠，运用适量的止痛冷静药物，帮助患者正确相识本疾病，做好康复指导，使患者主动协作治疗护理，从而达到早日康复的目的5疾病预防心肌梗死后必需做好二级预防，预防心肌梗死再发患者应采纳合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂J,限制高血压及糖尿病等危急因素，定期复查对公众及冠心病患者应普及有关切肌梗死学问，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，刚好治疗除上述二级预防所述各项内容外，在日常生活中还要留意以下几点

5.1避开过度劳累尤其避开搬抬过重的物品在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死

5.

2.放松精神开心生活，对任何事情要能泰然处之

5.3洗澡时要特殊留意不要在饱餐或饥饿的状况下洗澡水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严峻的患者洗澡时，应在他人帮助下进行

75.4气候变更时要当心在寒冷或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要留意保暖或适当防护

5.5要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并赐予刚好处理心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为

5.

5.1既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

5.

5.2心绞痛性质较以往发生变更、时间延长，运用硝酸甘油不易缓解；

5.

5.3难受伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

5.

5.4心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

5.

5.5冠心病患者或老年人突然出现不明缘由的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等状况时都应想到心肌梗死的可能性上述症状一旦发生，必需仔细对待，患者首先应卧床，保持宁静，避开精神过度惊慌；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片心绞痛缓解后去医院就诊若胸痛20分钟不缓解或严峻胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救援车送往医院结论在AMI患者的急救援理过程中，急救援士必需具备良好的心理素养及精湛的护理技术，留意视察发觉心肌梗死的不典型症状应做到反映速度快，快速而精确的对病情进行评估，刚好的遵医嘱给药，教会患者自我预防及实行措施处理先兆症状同时加强对患者心理护理，以提高AMI患者的急救胜利率致谢在此对在课题探讨、论文的写作过程中赐予我帮助的导师、同事和对赐予课题帮助表示由衷的感谢，感谢你们！8参考文献

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1.1定义急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧削减或中断，以致相应心肌发生长久而严峻的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死

1.2临床表现临床上有猛烈而长久的胸骨后难受、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演化等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭2急性心肌梗死的缘由AMI为内科常见急症，临床上常表现为严峻而长久的胸部闷痛（部分病人无难受），起病急骤，变更快速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要缘由假如在发病早期得到刚好处理，就可以削减梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键3急性心肌梗死病人的视察与护理

3.1严密视察生命体征

3.

1.1严密视察血压有合并症，血压不稳定者应每隔lOmin监测1次，血压平稳后，依据病情延长测量时间无合并症每隔12h测1次〜

3.

1.2进行心电监护护士必需熟识患者心电图变更及正确识别各种心律失常图形对患者采纳心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，4刚好发觉心律、心率的变更，尽快帮助医生实行有效措施对患者进行心电监护时，电极位置肯定要固定好，检查导联线连接是否坚固，防止患者翻身时电极脱落

3.

1.3心功能的视察与护理严密视察患者的液体出入量状况，留意视察患者颜面、四肢水肿状况，为患者输液时限制滴速及液体量，避开增加心脏负荷在运用利尿剂时留意视察尿量，防止低血钾发生

3.

1.4吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧35d,流量为46L/min,以后间歇吸氧，流量为12L/min〜〜〜o吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，削减心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，因此刚好通畅有效吸氧是至关重要的

3.2溶栓的护理快速建立静脉通道，保持输液通畅心肌梗死不足6小时的病人遵医嘱赐予溶栓治疗溶栓后可依据下列指标间接推断溶栓是否胜利

①胸痛2小时内基本消逝；

②心电图的ST段于2小时内回降〉50%；

③2小时内出现再灌注性心律失常；

④血清CK-MB酶峰前出现（14小时以内），或依据冠状动脉造影干脆推断冠状是否再通抗凝治疗期间，要亲密留意有无出血倾向出血部位多见于穿刺点、粘膜，偶见于颅内、消化道和泌尿道穿刺后可适当延长局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎，削减并尽量避开多次静脉注射发觉病人有神态的变更，以及大小便颜色、皮肤及粘膜异样，要刚好通知医生，调整肝素的用量

3.3饮食护理AMI病人的饮食中，患者坚持少食多餐的原则应赐予高维生素，足量蛋白质，低脂，低盐，清淡，易消化的饮食，忌食刺激性食物，同时激励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜，并强制戒烟切忌过饱，以免增加心脏负担以防加重心脏诱发心肌梗死面积扩大

3.4心理护理大部分AMI患者存在不同程度的恐惊和焦虑，所以我们要为病人供应宁静平安、清洁、舒适的治疗护理环境，使患者心情安逸，精神宽松对个人隐私感的患者要留意遮挡，以削减环境对患者的恶性刺激激励患者调整心态，树立信念，保持乐观、主动向上的人生

3.5难受护理猛烈的难受可导致休克及心律失常，烦躁担心可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，并伴有难受、压榨感，因此护士要仔细视察难受的性质、持续时间要尽快解除难受

3.6生活护理5AMi患者发病后2周处于急性期，应肯定卧床休息病人的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士帮助，并作肢体被动运动，以防血栓形成2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，须延长卧床时间

3.7保持大便通畅指导患者养成定时排便习惯，多吃水果蔬菜等粗纤维食物，可服用蜂蜜水，每晚睡前行腹部按摩，促进肠蠕动，促进排便，保持12天排便一次〜必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或盐水低压灌肠，保持大便通畅

3.8加强监护意识亲密留意溶栓后的副作用溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死AMI最有效、最经济的方法之一但溶栓后出现的并发症也是不容忽视的溶栓治疗后应持续心电监护，留意视察ST段和T波的变更及其心电图的演化，发觉异样应马上通知医生刚好赐予有效的处理

3.9康复指导指导患者正确运用冷静、安眠药物，有支配地使患者了解该病的医疗学问，教给患者相应的健康学问，即如何正确相识自己的疾病，如何防止复发和自我保健，使患者驾驭疾病的规律，有利于协作治疗，防止或削减诱发因素及并发症，尽快复原和促进健康告知患者出院后的留意事项，削减发病的危急因素4探讨及护理体会近年来，我国发病率有增加的趋势急性心肌梗塞急性期病死率高，严峻危害病人的生命因此，视察病情，做出早期诊断、主动抢救、有效护理是救治胜利的关键现将护理体会报告如下

4.1临床资料患者，男，59岁，因心前区难受伴大汗3小时余而抬入院患者自述于当日八时余在河边洗衣时突感胸前不适、闷痛，伴上腹难受、大汗、精神不振，无恶心及呕吐被同在河边洗衣服的人发觉急送本村乡村医生处治疗，当时患者大汗不止，血压低，经口服消伤心等胸闷不能缓解乡村医生疑为急性心肌梗塞，于是急呼我院120而急诊入院入院时患者神志清晰，精神差，急性重症面容，表情苦痛，全身皮肤潮湿出汗，四肢厥冷，无紫组体温36摄氏度，心率60次/分，血压125/80毫米汞柱心电图不急性下壁、后侧壁心肌梗塞入院后，马上予以输氧、建立静脉通路、24小时心电监护、抗凝、溶栓、缓解心绞痛等对症支持疗法治疗一个月，康复出院

4.2出院指导6一般病人46周已进入复原期，如病情稳定〜可出院，出院后仍需接着按冠心病治疗，指导病人长期服用小剂量的阿斯匹林或潘生丁对抗血小板聚集，预防再梗塞，并定期随访指导病人戒烟酒、浓茶，避开摄入过多胆固醇高的食物加强熬炼，防止过度肥胖，加重心脏负荷平常学会自我限制，遇事冷静，保持良好的心理状态留意休息，避开劳累，支协作理的运动，促进体力复原多向病人讲解心肌梗死的有关学问及留意事项，预防并发症的发生在指导康复活动的同时，向患者介绍心肌梗死康复熬炼的重要性，指导患者驾驭运动程序，刚好了解患者的主观感受，留意活动后有无心悸、出汗等不适依据患者的不同心态妥当说明病情及预后，使患者对病情有个正确的相识，增加其战胜疾病的信念

4.3体会通过上述患者的护理，我深深地体会到，急性心梗病人的症状一般以持续性心前区压榨性难受，口服硝酸甘油后不缓解，同时伴有心电图动态变更及心肌酶增高，患者发病时露出焦。