急性阑尾炎术后护理分析与体会

急性阑尾炎术后护理分析与体会长沙民政职业技术学院毕业实践报告题目急性阑尾炎术后护理分析及体会类型指导老师长沙民政职业技术学院医学院护理系唐莹罗村医院外科蓝小燕分院医学院班级护理0933班学号092605332509260533180926053302姓名梁紫薇马捷黄光芹2012年4月27日毕业论文毕业设计毕业专题急性阑尾炎术后护理分析与体会护理0933班梁紫薇黄光芹马捷学号092605332509260533020926053318【摘要】目的对急性阑尾炎患者的护理措施进行分析和探讨方法对本院急性阑尾炎患者进行术前护理，消退患者的惊慌心情，使患者能够主动的协作治疗，在术后对患者进行切护理阑尾炎患者，结果通过有效的护理，患者康复出院，对护理效果非常满足探讨对急性阑尾炎患者实施有效的术前和术后护理，能够促进患者的身体康复，削减患者的住院时间，使患者快速康复急性阑尾炎是外科常见的急腹症，临床上以转移性下腹痛、右下腹有固定的压痛为主要特征，治疗以手术为主首先应做好术前打算，术后激励早期下床活动、亲密视察生命体征等、切口难受等护理，防止术后并发症，促进患者的身体康复【关键词】急性阑尾炎术后护理目录1临床资料.52术后护理措施.

52.1卧位..

52.2视察病情改变..

52.3饮食..

62.4术后用药护理.

72.5引流管护理.

72.6心理护理..73探讨与总结..8阑尾位于右骼窝部，形似蚯蚓状盲管，长约5-10cm,直径约

0.5-

0.7cm.急性阑尾炎属于常见的急腹症之一，一经确诊后则马上施行手术治疗，对于急性阑尾炎的患者，须要术前做好充分的护理工作，使患者消退惊慌和恐惊感，主动协作医生治疗；在术后，要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等状况进行亲密视察，以防止并发症［口科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，现将本院接诊的45例急性阑尾炎患者的护理体会整理报告如下

1.临床资料以本院自2011年6月-2012年3月期间接诊的45例急性阑尾炎患者作为本组探讨病例，其中，男23例,女22例；年龄为18至55岁术后伤口感染2例，占

4.4%0肠粘连1例，占

2.2%o全部病例均表现为右下腹部难受且有精确的难受点，诊断为急性阑尾炎

2.术后护理措施

2.1卧位术后叮嘱患者采纳去枕平卧6h,之后实行半卧位，其目的是为了减轻患者的腹肌张力，缓解切口难受，便于体液引流，使患者更舒适，并促进患者伤口愈合指导患者进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻难受的作用

2.2视察病情改变术后每4小时测量一次生命体征，并留意视察病人腹痛及腹膜刺激征的表现，遵医嘱运用

0.75g的头抱吠辛纳+250ml氯化钠盐水进行炎症对抗治疗，一天两次，告知患者术后尽早下床活动，对已排气者可进食香蕉，火龙果等有促进胃肠蠕动的水果，有效的防止患者发生便秘个别病人有腹痛腹胀等表现时，赐予了刚好的处理如怀疑术后肠梗阻的患者，我们遵医嘱赐予禁食及胃肠减压，并记录引流液的量、性状及颜色视察期间为了避开掩盖病情，在此过程中始终禁用冷静止痛剂禁服泻药和灌肠，以免促进肠蠕动，导致阑尾穿孔

2.

2.1切口感染术后留意视察切口四周的状况，倾听患者主诉，定期换药，一般每2天换一次，若出现炎症则每天换一次，或依据炎症状况增加更换辅料的次数，留意视察辅料有无血性或脓性液渗出，预防切口感染同时，术后遵医嘱赐予红外线照耀的治疗，加快伤口愈合，若术后35天出现体温上升，切口出现红肿，难受等炎症表现，应〜遵医嘱赐予抗生素治疗例如对2例切口感染的患者，估计感染并有较多脓液时，赐予小切口切开引流，然后切开腹膜，并常规将腹膜外翻固定于皮肤爱护巾上，使切口腹膜化，手术常规切除病变阑尾，吸尽腹腔脓液及炎性渗出物，对脓液局限于中下腹腔或盆腔，吸尽脓液后，用纱布块吸洗，对腹腔脓液吸尽后，再用甲硝噗、生理盐水冲洗，并依据术中状况并酌情放置腹腔引流管本组其他术中放置腹腔引流管的病例中，在缝合腹膜后，逐层用生理盐水和甲硝嗖液冲洗切口，术后选用有效抗生素及对症支持治疗均没有再发生腹腔感染

2.

2.2肠粘连指导和帮助患者早期下床活动，主动预防肠粘连的发生，对于腹胀明显的患者，必要时用温盐水灌肠以促进肠蠕动，防止发生肠粘连［2］激励病人早期活动，有利于预防治疗肠粘连应主要针对损伤或炎症治疗，对于本组的一例并发肠粘连的患者，出现了腹痛腹胀、排气不畅、暧气、打嗝、大便干燥等现象，针对该现象，我们首先采纳了保守治疗，赐予禁食、胃肠减压、理疗、灌肠等非手术的治疗还采纳了中医的五行体位松解法，以活血化淤、软坚散结、通里行气、消炎止痛为治则，以疏通肠管为主攻目的，既提高人体免疫功能，增加患者的反抗力，又改善肠管局部血液运输，促进肠管蠕动，最终达到治疗目的原来粘连的肠管渐渐分别，肠管重新复原正常形态和功能同时，在治疗中，解决大便干燥也要有一段时间，不行能很快复原正常最好的方法是多吃些少纤维的蔬菜和水果

2.

2.3内出血术后24小时内应严密视察患者的血压，脉搏等生命体征，若病人出现腹痛，腹胀，面色苍白，血压下降,脉细速等表现或者腹腔引流管有血液流出时则应警惕内出血的发生，应马上报告医生，病人马上平卧，快速建立静脉通路并做好术前打算送手术室进行止血

2.

2.4粪瘦如引流管或切口处流出粪便样物应警惕粪瘦的发生并刚好报告医生做相应的处理

2.3饮食术后叮嘱患者禁食禁水直至肛门排气后，肠蠕动复原待肠胃复原蠕动待肠胃复原蠕动后，刚好进行饮食指导，帮助患者选择易消化、养分丰富的流质饮食，以后依据病情渐渐改为半流质、软食、普食禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀必要时，遵医嘱赐予胃肠减压，并叮嘱病人留意时刻保持引流瓶处于负压状态从而达到减轻腹胀和腹痛的效果

2.4术后用药护理遵医嘱运用抗生素，限制炎症留意视察并告知患者药物的副作用和疗效对于痛觉较敏感的患者我们首先主见运用倾听音乐，闲聊等分散其留意力得非药物疗法，对于诊断明确难受猛烈的患者可遵医嘱赐予解痉止痛药，以缓解手术部位的难受［3］

2.5引流管的护理

2.

5.1妥当固定放置腹腔引流管的患者者，妥当固定引流管至床边，可避开或削减因引流管的牵拉引起的难受并告知患者翻身及下床活动时预防非安排性拔管，假如发生不慎脱出应马上通知医护人员，切勿自行将引流管再次置入腹腔内，防止发生腹腔感染

2.

5.2保持引流管的通畅告知患者翻身时应留意防止引流管打折，定时挤压引流管，防止引流液因堵塞引流管而使腹腔内液体无法流出，当病人发生腹胀发热时，应留意引流管有无堵塞或脱落

2.

5.3防止逆行感染患者平卧时引流袋应低于患者腋中线患者下床活动时，嘱其将引流袋置于膝关节以下，以防引流液返流引起逆行感染，每周更换23次引流袋，更换时应留意无菌操作先〜消毒引流管口后再接引流袋

2.

5.4视察并记录视察并记录引流液颜色、性状及量当引流量渐渐削减、颜色渐渐变淡至浆液性时，应做好拔管打算

2.6心理护理了解病人及其家属的心理反应，以及突然发病对工作、生活等的影响，争取病人信任，做好说明劝慰工作，使病人尽快适应角色转换依据病情，向病人和家属介绍有关疾病的治疗学问和手术的有关事项，如麻醉方式、手术大致经过、术后康复状况等，使之主动主动协作治疗和护理同时护士主动惊慌的工作和对病人亲善、关切的看法，是对病人和家属巨大的心理劝慰3探讨与结论由于急性阑尾炎手术时外科常见的急腹症，且由于其手术时间不长，操作简洁，往往不能勾引起医护人员的关切和重视，且由于患者经常因为术后难受或担忧早期活动出血，因而不情愿活动或者自行削减或推迟下床活动的时间［4］因此，术后我们应当激励患者主动早期下床进行活动，使其能通过活动尽早排气排便，促进肠蠕动复原并加快伤口的复原，避开腹胀，肠粘连等并发症的发生术后切口感染多是由于腹腔脓液在切开腹膜时，溢至皮下，污染切口而导致的，肠粘连则多是由于手术中运用麻醉药，局部炎症重，术后又缺乏活动等因素而导致的肠胃蠕动无法尽快复原⑸患者2~3天未排气排便而导致患者不得不禁食禁水，从而影响休息，缺乏养分，伤口复原蛮更增加了其感染的可能因此，术后应多激励患者早期下床活动，预防肠粘连等并发症的发生由于出院以后不留意饮食与活动而发生肠梗阻者时有发生，因而对于出院患者，我们应加强出院的健康宣教，告知患者进食应进易消化，高养分，高蛋白，高维生素的食物，对于糯米，玉米等不易消化的食物应短暂避开，以防止发生肠梗阻而再次进行住院治疗通过对阑尾患者实施的术前术后临床护理措施，可以有效的影响到患者的疾病治愈率，良好的护理措施以及对病情的严密视察,留意术后康复留意事项，有助于患者病情好转并预防并发症、缩短住院时间和削减医疗纠纷的发生参考文献［1］刘鲁霞.急性阑尾炎的护理［J］.国外医学.护理学分册，2003,

02.［2］闫秋玲.76例急性阑尾炎护理分析［J］.中国现代药用，2009,

16.［3］郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理［J］.中外医疗，2009,

12.［4］蒋明丽.术后病人未早期活动的厚因分析和护理［J］中华护理杂志，1991,

26127.［5］刘昌丹，李玉肖，刘春艳.腹腔镜胆囊切除求后复原操的应用［J］.护理学杂志，2006,2183132。