急性阑尾炎患者的护理

急性阑尾炎患者的护理急性阑尾炎患者的护理1书目摘要

（2）关键词

（2）

1、临床资料与方法

（2）

2、结果

（2）

3、非手术治疗的护理

（3）

4、手术治疗的护理

（3）

4.1术前护理

（3）

4.2术后护理

（3）

4.3健康指导

（5）

5、探讨

（6）参考文献

（7）2急性阑尾炎患者的护理【摘要】目的探讨急性阑尾炎病人术后的护理、健康教化及出院后的指导方法对108例急性阑尾炎患者进行术前护理，消退患者的惊慌心情，使患者能够主动的协作治疗，在术后对患者进行切口、难受等护理，促进患者的身体康复结果通过有效的护理，108例患者均康复出院，对护理效果非常满足结论对急性阑尾炎患者实施有效的术前和术后护理，能够促进患者的身体康复，削减患者的住院时间，使患者快速康复【关键词】急性阑尾炎，护理，健康教化急性阑尾炎是外科常见病，也是最多见的急腹症以青壮年多见，男性发病率大于女性临床以右下腹难受并且有固定难受点为主要的表现症状，治疗手段以切除阑尾手术为主绝大多数病人可以治愈，但如延误诊断、治疗，可引起严峻并发症，甚至造成死亡术后要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等状况进行亲密视察,、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用8二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么,让听什么听什么在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高

二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面

（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性

（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生9了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感

（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的改变，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性

（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民

（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快10办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、以防止并发症科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用现将38例阑尾炎患者的护理报告如下1临床资料与方法

1.1一般资料38例急性阑尾炎患者其中男性患者22例女性患者16例；年龄1856岁平均年龄

28.

612.4岁；发病入院〜为4h5d平均

35.

38.3h表现为腹痛患者14例、恶心患者16例、呕〜吐患者12例、典型右下腹压痛、反跳痛患者8例、右下腹肌惊慌患者16例、体温

38.5℃以上患者28例、

37.

538.4℃患者14例、26例患者伴有〜白细胞及中性分类明显上升

1.2方法对8例单纯性阑尾炎患者采纳非手术治疗对30例急性阑尾炎患者均在急诊条件下采纳硬膜外麻醉下行阑尾切除术然后进行了术前及术后护理相结合护理措施2结果8例患者经非手术治疗治愈出院随访出现异样30例患者经手术治疗全部治愈出院随访313月未出现异样〜33非手术治疗的护理仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，伴有其他严峻器质性疾病而有手术禁忌者主要措施包括选择有效抗生素药物和补液治疗卧床休息，取半卧位轻者可进流质，重者应禁食以削减肠蠕动，以利于炎症局限禁食期间静脉补液维持能量及水电解质须要应用抗生素限制感染适当应用解痉剂以缓解症状，但禁用吗啡或杜冷丁，以免掩盖病情非手术治疗过程中应严密视察病情，留意病人体温、脉搏、神志、腹部体征的改变以及试验室检查结果据此推断病情的轻重，如病情加重，应急诊手术，切除阑尾本组病例中8人行非手术治疗后，病情均得到缓解，住院治疗一段时间后，均康复出院4手术治疗的护理

4.1术前护理

4.

1.1心理护理因急腹症患者发病急、改变快大多数是在紧急条件下进行手术给患者思想考虑导致患者及家属心理上造成较大恐慌增加其心理负担不愿接受手术治疗因此在护理工作中护士要做到冷静忙而不乱刚好从精神上予以劝慰和激励使患者消退恐惊心理协作手术治疗树立战胜疾病信念［1］此外在进行术前打算时可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术效果介绍同类患者治疗阅历和效果从而消退患者恐惊和焦虑心理心理护理对急性阑尾炎患者协作治疗、促进身体早日复原健康有着不行低估作用相当一部分患者有剧烈自卑感和忧虑心理这就要求医护人员赐予患者心理支持急病人所急痛病人之所痛通过有声或无声姿态暖和患者使患者和护理人员之间建立起良好护患关系让病人感到被理解和接纳使患者以最佳心理状态主动协作治疗早日康复38例患者均树立了战胜疾病信念，能够主动协作治疗

4.

1.2术前相关打算嘱咐患者应术前禁饮食,为患者手术区打算皮肤，查血常规、出凝血常规,心电图检查；建立静脉通路一般在左手行静脉置管术术前30min赐予抗生素预防感染视察患者体温、脉搏、神志和腹部体征及试验室检查结果改变一旦病情加重应急诊手术⑵

4.2术后护理

4.

2.1体位手术后回病房，应依据麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后赐予半卧位

44.

2.2饮食轻症患者术后当日禁食，禁食期间静脉补液，并应用抗生素限制感染术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后34天可进普食〜重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动复原后，进流食术后要等到肛门排气后才能进流质饮食以米汤、果汁等富含纤维素食物之后改为半流食及软食如鸡蛋羹和鱼肉等富含优质蛋白食物遵循少食多餐饮食原则每次间隔12h或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤〜等清淡饮食

4.

2.3早期活动:阑尾炎术后激励患者早期活动，一防粘连，轻症患者术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动

4.

2.4术后切口处护理术后23d体温持续上升或下降后〜又再次上升患者感觉伤口肿痛或跳痛切口四周皮肤有红肿触痛则提示有切口感染［3］o切口感染多因手术操作时污染坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生其缘由可能是由于患者术前未进饮食术后禁食患者养分不良反抗力降低从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高护理人员可以实行相应预防措施并随时关注切口状况一旦切口出现红、肿时拆去缝线扩大切口解除脓液清除异物并充分引流当炎性渗出物不多时可以运用促进肉芽组织生长药物加快切口愈合缩短住院减轻患者负担O

4.

2.5腹腔引流管护理对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状患者切除阑尾并在腹腔内放置引流管手术后要视察患者引流管是否通畅顺向挤压引流管防止血凝块堵塞引起感染留意引流物颜色、量、性状等出现问题时刚好通知医生解决［4］

4.

2.6术后便秘护理患者在术后35d出现便秘时不行运用强泻剂〜和刺激性强肥皂水灌肠以免增加肠蠕动导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开可口服轻泻剂来治疗［5］在本组病例中有10人在术后4d出现便秘，依据医嘱给病人开塞露后，病人的便秘状况得到缓解

4.

2.7术后难受护理手术后患者多会出现手术难受，对于高龄患者而言术后难受可增加高龄患者冠心病、心绞痛、高血压等病发病率通过采纳镇痛药能降低心肌缺血和肺部并发症发生率缓解患者惊慌心情［6］本组38例病人均出现难受，其中19例病人实行半卧位或斜坡卧位之后难受得到缓解，实行半卧位或斜坡卧位能够减轻腹壁壁张力，有助于缓解难受;也可以使炎症局限在碰墙有利于吸取；其中12例病人进行有节律的深呼吸后难受得到缓解，有节律的深呼吸能达到放松和减轻难受的作用；其中7例病人的难受比较严峻，依据医嘱对其进行护理后5病人的难受感觉得到缓解

4.

2.8术后并发症的护理

4.

2.

8.1切口感染是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致表现为术后23天体温上升，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、〜热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线,充分引流在本组病例中20例病人在术后3天发热，给病人适当运用抗菌药后，18例病人的体温复原正常并未出现体温再次上升的现象；2例病人的体温未复原正常，给病人进行了切口引流，数天后病人的体温复原正常并未出现体温再次上升的现象

4.

2.

8.2腹腔内出血常发生于术后2448h内阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落病人多〜表现为面色苍白伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身冷汗及血压下降、休克等症状应马上平卧冷静、吸氧、抗休克、升血压等静脉输液同时抽血作血型鉴定及交叉配血打算手术止血在本组病例中没有病人出现腹腔内出血

4.

2.

8.3腹腔残余脓肿常发生于术后57d病人表现术后持续高烧感觉腹痛腹胀有里急后重感〜随后出现中毒症状应实行半卧位体位引流使分泌物或脓液流入盆腔减轻中毒现象抗生素治疗限制感染假如感染未能限制建议做引流手术本组病例未出现腹腔残余脓肿

4.

2.

8.4粪瘦阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等均可导致粪瘦粪瘦通常为结肠疹形成时感染一般局限在盲肠四周无充满性腹膜炎威逼体温不高养分缺失亦不严峻应用抗生素治疗后大多能自愈本组病例未出现粪屡

4.

2.

8.5粘连性肠梗阻由于手术损伤或阑尾四周脓液等因素导致术后发生粘连性肠梗阻一般经非手术治疗可痊愈病情严峻者需手术治疗

4.3健康指导

4.

3.1指导病人留意饮食卫生，避开暴饮暴食、生活不规律、过度疲惫和腹部受凉等因素；刚好治疗急性胃肠炎等疾病；预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻

4.

3.2阑尾四周脓肿病人出院时，嘱病人3个月后再做阑尾切除术；发生急、慢性腹痛、恶心呕吐等腹部症状，及早就诊

4.

3.3患者出院后要坚持功能熬炼病情许可时可适当增加活动度避开急速行走6或赛跑有感染或不适症状时刚好到医院就诊出院后应定期门诊复诊刚好修订康复护理安排保证治疗连续性和康复熬炼最佳效果5探讨护理人员在患者术后治疗期间应当对患者及其家属健康教化活动通过发放宣扬资料、制作多媒体等形式对其开导教化工作使患者不但能学到与疾病有关学问和技能培育有益于健康行为和生活方式消退或减轻影响其健康危急因素从而实现预防疾病、提高生活质量目［7］急性阑尾炎患者遵医程度凹凸关键在于健康教化干脆影响急性阑尾炎患者治疗和转归通过健康教化，病人对急性阑尾炎防治学问有显著提高做好急性阑尾炎患者健康教化及行为干预，有利于提高其自我遵医行为从而提高治愈率做好患者出院指导建立建全访视及联系制度［8］综上所述，阑尾炎手术在普外科最为常见由于手术短操作简洁因此不易引起医护人员对术后护理重视但近几年来通过阑尾炎术后并发症患者视察及护理相识到对于急性阑尾炎患者在护理过程中无论是手术前或手术后都要重视要消退麻痹思想做到勤视察、勤思索、勤动手、勤动口巡察异样状况刚好处理［9］帮助患者早期下床活动刚好进行健康教化指导、心理干预、饮食指导及术后并发症护理帮助患者了解疾病相关学问从而削减术后并发症和医疗纠纷发生让患者尽快复原健康削减治疗费用

[10]O7【参考文献】

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[10]陈维英主编.基础护理学，南京江苏科学技术出版社，

1997.三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。