恶性肿瘤患者围手术期护理进展

恶性肿瘤患者围手术期护理进展恶性肿瘤患者围手术期护理进展题目太大，你是手术室护士，谈手术室期间进展为好，引文有大量综述，这是禁忌，可以写术前，术中，术后针对手术室环节来写摘要恶性肿瘤患者围手术期护理不仅能够提高手术胜利率，对患者预后也有肯定帮助，本文对近几年关于恶性肿瘤患者围手术期护理的相关文献以及临床病例分析作出简洁总结概括分别从恶性肿瘤患者的术前、术中以及术后等方面进行阐述，旨在为恶性肿瘤患者围手术期护理供应临床参考依据1术前护理

1.1术前打算术前核对各项检查结果，并与患者了解登记手术禁忌证以及疾病史，同时可以支配协助检查确定肿瘤位置、大小等状况术前应告知患者协助检查的必要性，帮助患者完善检查［4］B超、CT检查等影像学检查结果可以综合推断出患者肿瘤病变性质、大小、位置以及四周组织状况确定恶性肿瘤详细状况后再进行手术可以加快手术进程，降低手术风险恶性肿瘤患者通常需进行全身麻醉，护理人员需督促患者在术前12小时内严禁饮食8小时内严禁饮水保持患者口腔卫生，可用碳酸氢钠液、碘伏、口泰液等进行常规漱口，其中碘伏为危重病人首选口腔护理液［5］,能够有效避开口腔等感染途径影响手术效果

1.2心理护理癌痛是恶性肿瘤患者最常见、最难耐受的症状之一［6］,患者术前忍受着身体难受和精神压力，可能会表现出怀疑恐癌、抑郁悲观、回避幻想、无望轻生的心理［7］,这些负性心情对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展［8］所以术前护理人员需减轻患者的负面心情，使患者树立治疗信念，协作手术治疗护理人员必需先跟患者进行沟通，了解患者心理压力来源，有针对性的对术后并发症、预期效果以及复原时进步行讲解，并对胜利案例进行举例，树立治疗的自信，提高手术协作度护理人员面对医疗学问水平不高的患者，可以通过语言和动作演示，解除因学问缺乏引起的焦虑［9］另外，在术前1天，亲自到病房访视患者，了解患者的既往史，如高血压、糖尿病、药物过敏史，力争降低手术风险［10］

1.3术区备皮术前确定手术区域并进行彻底消毒能够有效降低切口感染发生率术前30min备皮优于传统的术前1d备皮，缩短备皮时间能有效降低手术切口感染的发生率［11］一般手术切口感染的病原体来自于患者皮肤表面携带的菌群，恶性肿瘤手术对创口皮肤造成的创伤是病菌入侵的关键部位，因此保证手术区域的无菌是术前备皮的目的，护理人员在术前30min时对患者确定手术切口以及四周皮肤进行全面消毒，最早不得超过术前Id备皮术前备皮是为了削减手术创口的病原体，降低术后创伤感染率，皮肤表面菌群困难且繁殖较快，术前备皮离手术间隔时间越久消毒效果越差，因此，护理人员在术前30min进行术前备皮最合适遇到手术创口在毛发表层时需在当日先采纳脱毛剂等不损伤皮肤的脱毛方式进行清除毛发后再进行备皮消毒所以，术前备皮应2术中护理护理人员帮助患者更换手术服，做好局部消毒，指导患者依据医师指定卧位躺于手术台，在与患者交谈，分散患者留意力的同时为患者进行全身麻醉，随后遵医嘱建立静脉通道、尿管、胃管等另外，针对消化系统恶性肿瘤患者，术前禁食以及灌肠等打算工作对患者的代谢消耗特殊大，可以无法满意后续正常生理需求，在术中赐予葡萄糖及电解质是常规补充能量的方法，而不输养分制剂

[12]o3术后护理

3.1创面护理大部分恶性肿瘤术后伤口须要留置橡皮引流条或负压引流管，术后3-5d护理人员须要对管道的通畅程度、包扎敷料的渗出状况以及引流液的颜色、流量、性状等进行亲密视察，出现不正常改变时马上联系医师一般创口采纳加压包扎，能够有效压迫止血，所以包扎的紧度须要在不影响到患者呼吸的前提下留一指宽度为宜术后24h内无需更换敷料，以保证加压包扎的效果，防止皮下血肿；更换敷料时需进行严格消毒，确保无菌操作创面复原阶段建议患者不要有咳嗽、打喷嚏等影响创面张力的动作发生，留意对患者增减衣服，以防感冒，遇到有痰患者可以采纳雾化吸入，减轻咳嗽力度肿瘤细胞致使机体免疫功能受损，进而会延迟伤口的愈合［13］o因此，患者手术创面须要护理人员细致的护理和许久的耐性

3.2生命体征监护术后患者需在重症监护室进行严密生命体征监测赐予患者氧气吸入，每日每隔一小时对患者血压、心率、呼吸、体温以及血氧饱和度等生命体征进行监测并记录，同时对患者意识复原、瞳孔转动、脑脊液漏等状况进行检查，遇到异样状况马上联系医师处理

3.3体位护理恶性肿瘤位置不同术后有不同的体位护理方法但是所以体位均有保证患者呼吸顺畅、伤口分泌物易于引流、避开压迫伤口等特点

3.4养分护理养分不良常导致术后死亡率、并发症发生率、放疗和化疗不良反应发生率上升［14］所以，恶性肿瘤术后患者的养分护理是患者复原的关键环节患者术后6h后方可进食，忌食酸、辣等刺激腺体分泌的食物,多食用清淡的食物［15］术后患者多数会感到咀嚼困难，护理人员前期需指导患者家属做好少食多餐的打算，另外，肠内、外养分支持联合运用的方式更相宜恶性肿瘤术后患者的生理状态餐后需对患者口腔卫生进行清洁对于术后的头颈恶性肿瘤患者，其多需行鼻饲插管，暂停口腔进食功能［16］而消化系统肿瘤患者需依据肠胃功能复原状况确定进食方式医护人员对患者养分问题虽然有较高的重视程度，但因临床中缺乏相应的指导和培训，医护人员对养分学问相关培训有很大需求［17］o

3.5并发症护理绝大部分恶性肿瘤患者存在血液流变学的改变［18］手术时间过长，或患者合并有糖尿病、高血压、高脂血症等疾病,患者下肢深静脉血栓发生率明显增加另外，恶性肿瘤在头部或者脊椎等神经分布较为密集的部位时，患者可以会有神经损伤的可能，患者术后需接受神经修复治疗，没被切断的神经均有修复的可能，另还需协作口服神经养分药物不同部位的恶性肿瘤将引发不同类型的并发症，通过过往阅历和文献支持，提前做好预防打算，护理人员发觉异样状况刚好联系医师处理，可以降低并发症发生率和造成的影响恶性肿瘤患者长期卧床须要护理人员刚好更换被褥，勤通风，削减褥疮的发生率另外，护理人员需常常按摩患者四肢以及其他未有创伤的部位，避开患者四肢功能退化患者创口起先愈合后，护理人员可以指导患者进行一些简洁的功能复原运动，既有利于其他并发症的发生，有能够分散患者留意力，使患者心情开心

3.6心理护理术后患者对治疗效果的重视和渴望较高，并且术后创伤难受以及引流管、胃管等留置管带来的不适感均对患者造成刺激另外，术后患者的药物治疗、养分赐予等均须要静脉通道的支持,患者心情起伏较大将影响到术后各项护理的进行术后护理人员首先需采纳关怀、友好的看法告知患者手术的结果，并妥当、耐性的回答患者的问题，协作治疗后将取得的实际效果等，对于手术状况较为困难的应告知家属，并做好家属的心理辅导，避开医患纠纷另外，对患者及其家属进行健康宣讲，针对术后留置管、饮食、创伤等护理的留意事项，并告知镇痛泵的运用，患者难受难忍时可以采纳冷静剂等药物帮助患者入睡休息护理人员可以与患者交谈轻松开心的话题，在患者的同意下打算一下舒缓宁静的音乐分散患者的留意力术后定时了解患者心理状态，使患者感受到关怀，树立治疗的信念

3.7术后治疗护理术后恶性肿瘤手术胜利的患者可以在护理人员专业的护理下得以复原，延长生存时间但是不行避开存在手术失败患者，即术后患者癌细胞转移或者复发等状况，致使患者术后仍须要化疗等治疗技术的支持化疗是对恶性肿瘤进行治疗的主要方法，但化疗药物存在极强的细胞毒作用

[19],患者进行化疗时需对静脉通道的建立特别重要，是避开药物外渗等并发症的关键护理人员进行更换药物时可采纳生理盐水对静脉通道进行冲洗，并确定导管的流通性艾灸、水针可防治恶性肿瘤化疗毒副反应

[20],可以采纳不同的方式对化疗产生的毒性进行减弱处理

3.8出院指导出院指导是护理的最终一步，对患者预后、复原以及延长生存时间有着重要作用术后对患者进行的健康宣讲以及饮食护理，出院时需再次向患者强调支配患者复诊时间，并告知患者如遇不适马上回医院就诊另外，支配人员一年后对出院患者进行随访，查看患者自我护理效果以及心理状态，并对患者家属进行随访，分析家属看法，对恶性肿瘤患者围手术期护理的效果作为评价综上所述，恶性肿瘤患者围手术期护理是一个全面护理的过程，从术前、术中、术后以及患者生理、心理各方面进行护理从不同的恶性肿瘤围手术期护理中吸取阅历，不断总结现今护理过程中存在的问题，恶性肿瘤围手术期护理效果得以提高是提升手术胜利率的有利帮助参考文献

[1]陈洁.癌痛规范化治疗的护理进展[J].临床合理用药杂志,2013,68:169-

171.

[2]牛文娟，张静.腮腺肿瘤患者围术期护理发呈现状W.齐鲁护理杂志,2016,2216:54-

55.

[3]张志秀，王新兰.口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期护理[J].护理实践与探讨，2012,912:78-

80.

[4]王凤.腮腺混合瘤的围手术期护理[J].现代医药卫生，2014,3023:3642-

3643.

[5]吴桂琼.口腔护理新进展[J].内科,2011,066:590-

592.

[6]王先珍.癌痛规范化治疗的护理进展[J].临床护理杂志，2015,005:55-

57.

[7]毛桂英.恶性肿瘤患者心理特点及护理[J].现代诊断与治疗,2013,2407:1671-

1672.

[8]崔馨月，王莉,孙雪梅.恶性肿瘤患者的心理特点及护理[J

1.世界最新医学信息文摘,2016,163:217-

218.

[9]朱寿萍.浅析妇科肿瘤患者心理特点及护理进展[J].中国药物经济学，2015,Sl:202-

203.

[10]王彦文.手术室护士对恶性肿瘤手术患者的心理护理与分析[J].中国伤残医学,2014,2201:200-

201.

[11]张红丽,姜丽君,崔红梅,等.缩短术前备皮时间对降低表浅手术切口感染发生的临床视察[J].中国农村卫生,201310:57-

59.

[12]乔祥社，张志松，李夏鲁.结直肠癌患者围手术期养分支持进展[J].现代中西医结合杂志,2015,2436:4096-

4097.

[13]刘粉玲，郭嫌.肿瘤患者难愈性伤口的护理进展[J].护理实践与探讨，2016,132:36-

38.

[14]叶彩仙,谢淑萍.恶性肿瘤患者养分不良的缘由及护理进展[J].护理与康复，2012,1112:1123T

126.

[15]赵炎.102例腮腺肿瘤患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2013,117:350-

351.

[16]刘慧平,唐婷.头颈恶性肿瘤患者放疗期临床护理进展[J].检验医学与临床,2014,1110:1424-

1425.

[17]张雯.恶性肿瘤患者养分评估的探讨与进展[J].上海护理,2016,1601:58-

60.

[18]李静，屠洪斌.恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的缘由及护理进展临床肺科杂志，2013,182:387-

388.

[19]赵国凤，徐丽萍.恶性肿瘤患者化疗药物外渗的预防护理[J].中国民族民间医药,2014,2319:

106.

[20]Fan Yu,Yang Zhaomin,Wan Ming,Wu Xuefei,Yan Jili.Effectsof MoxibustionTherapy onPreventing andTreating SideEffectsfrom Chemotherapyof MalignantTumor Patients[J].SpecialTopic Study,2011,96:351-

353.。