慢性重型肝炎-病例分析

慢性重型肝炎■病例分析病史摘要患者，男，22岁，学生因反复闷油、纳差、乏力3十年，加重伴黄疸1+周，于义年10月11日入院3十年前因闷油、纳差、乏力、黄疸及肝功异常，住院治疗45天后症状消失，肝功恢复正常而出院休息一年后复学,因过度劳累，上述症状复发并加重，经住院治疗2月后好转出院，但SGPT仍高于正常3十月前因功课重，劳累过度,上述症状再次加重入院体格检查皮肤、巩膜深度黄染，面部和胸前皮肤可见数个蜘蛛痣心肺（-）腹膨隆，肝肋下刚触及，剑下1cm,质硬脾肋下刚扪及移动性浊音（+）.肝功总胆红素545Hmol/L（正常

1.7umol-17mol/L）,清蛋白

27.0g/L、球蛋白

30.6g/L,TT13u（正常0—6u）.HBsAg（+）.入院后经各种治疗病情无好转，8天前进入昏迷，3天前呕吐咖啡色液体，抢救无效于12月17日死亡尸检摘要全身皮肤、巩膜及各脏器深度黄染腹水1800ml,胸水900ml,均为黄*色清亮液体肝重1000g,质硬，表面及切面呈灰绿色，满布均匀一致的绿豆大结节镜下见正常肝小叶结构消失，代之结缔组织包绕的肝细胞团其中肝细胞广泛气球样变及坏死，库普弗细胞增生汇管区及肝实质内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润胆管及结缔组增生肝细胞及胆管淤胆脾重310g,质硬胃肠腔内有咖啡色液，黏膜水肿，点状出血双肺镜下均见散在灶性肺泡内有浆液及嗜中性粒细胞浸润脑重1550g,充血水肿明显讨论

1.患者所患疾病及诊断依据

2.疾病的发生发展过程

3.死亡原因

4.用主要脏器病变解释患者的临床表现参考答案

一、病理解剖诊断

（一）慢性重型肝炎

1.小结节性（门脉性）伴肝细胞广泛变性坏死

2.门脉高压肝硬化

（1）淤血性脾大；

（2）胃和肠淤血、水肿伴出血；㈠）胸腹腔积液

3.皮肤、巩膜和各脏器深度黄染

4.脑水肿

（二）小叶性肺炎

二、死亡原因肝功能衰竭。