流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（一）-病例分析

流行性脑脊髓膜炎

（一）■病例分析病史摘要患者，女性，19岁因头痛5小时，呕吐、昏迷

0.5小时于1957年2月23日入院5小时前开始头痛，半小时前出现呕吐、全身酸痛、呼吸短促、昏迷体格检查体温

39.8C,脉搏128次/min,呼吸短促，昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失实验室检查外周血白细胞

43.0X107L,其中嗜中性粒细胞

0.92o临床诊断脑膜炎？入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡尸检摘要死者身高156cm,发育、营养良好；双侧瞳孔散大（直径

0.8cm）；双侧扁桃体大;右肺500g,左肺460g,双肺下叶散在实变；肝1730g,表面和切面呈红色与黄*色相间；左肾160g,右肾130g,左肾皮质散在直径

0.2cm的黄白色、圆形病变；脑1460g,脑膜、脊膜血管扩张，左顶及右颗叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体光镜下肺实变区以细支气管为中心，肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填，细支气管壁、肺泡壁和肺泡腔内嗜中性粒细胞浸润；肝窦变窄，部分肝细胞浆呈空泡状、并将细胞核挤向胞膜下、形似脂肪细胞；左肾灶性区域肾小球和肾小管结构破坏、消失，代之为嗜中性粒细胞；蛛网膜下腔血管扩张，大量蛋白渗出和嗜中性粒细胞浸润，革兰染色查见革兰阳性球菌，部分神经元变性［分析讨论］

1.死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么

2.死者的死亡原因是什么？

3.死者所患疾病是怎样发生、发展的？参考答案

一、病理解剖诊断

1.急性化脓性脑脊膜炎（G-球菌）；

2.左肾脓肿形成；

3.支气管肺炎；

4.双侧急性扁桃体炎；

5.肝细胞脂肪变性

二、死亡原因急性化脓性脑脊膜炎（G-球菌）。