股静脉血栓形成、肺动脉栓塞-病例分析

股静脉血栓形成、肺动脉栓塞■病例分析病例摘要男，岁，工人现病史半年前于工地施工中，不慎左24脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约周后逐渐恢2复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀个月前左小腿疼痛肿胀2达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻天前左下肢肿胀，4疼痛加重，并有发冷发烧昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛查体除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常（病人在职工医院住院）今日下午点分左右患者由厕所回病房途215中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于点分死亡250临床诊断急死、死因不清申请病理解剖患者家属及医生要求查明死亡原因解剖记录摘要身长厘米，体重公斤大体检查左下肢浮肿，以17460膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变左股静脉大部分变粗变硬从胭窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈40暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞显微镜检查左股静脉主要为红色血栓结构（纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构（可见少量血小板梁），靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入思考题、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什1么股动脉无此改变？、肺动脉内为何种病变？根据是什么？2参考答案、血栓形成，左脚钉子刺伤f静脉炎f（血栓形成条件）静1脉管内膜损伤一血栓形成股动脉深在，壁厚不易损伤、肺动脉内为血栓，根据为肺动脉主干及大分枝为暗红色2凝血块样物，无光泽，表面粗糙，质脆与肺动脉壁无粘连，镜下为红色血栓、机化，无慢性肺淤血

3、静脉损伤一静脉炎一血栓形成一血栓栓子脱落_肺动脉4主干及大分枝栓塞f猝死、猝死，肺主动脉主干及大分枝栓塞一右心衰_患者突然5呼吸困难、发给和休克等急性呼吸循环衰竭死亡。