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全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟晰
1.
120.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，
3.2B凶笔迹清楚球请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的
4.答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封线参考答案和详细解析均在试卷末尾
一、选择题、患儿，女，岁诊断为肾病综合征，因尿少、水肿，给予利尿剂治疗，数日后出现腹胀、15乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现波治疗中需及时补充U钠盐A.钾盐B.钙剂C.镁剂D.维生素E.B、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是2精神症状具有特异性不同疾病引起不同的精神症状A.精神障碍与原发病的病情平行发展B.急性期多数意识清晰C.精神症状相对比较固定D.密E.预后一般不可逆封线、呼吸衰竭的血气诊断标准是3动脉血氧含量低于A.9mmol/L动脉血氧饱和度低于B.SaO90%C.pH
7.35动脉血二氧化碳分压高于D.PaCO50mmHg动脉血氧分压低于E.PaO60mmHg、男，岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认波460QRS群、ST段与T波该患者应首选利多卡因静脉注射A.1〜L5mg/Kg--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------美托洛尔静脉注射B.5mg点钟D.6E.12点钟
50、男性，35岁因蛋白尿待查入院，？24小时尿蛋白定量
3.8g,血白蛋白30g/L肾活检示轻度系膜增生性肾炎该患者最不易出现的并发症感染A.肾静脉血栓形成B.急性肾衰竭C.脑卒中D.蛋白营养不良E.
二、多选题、正常二尖瓣口面积是51A.
1.0cmB.
1.0~
1.9cmC.
2.0~
3.0cm〜
3.9cmE.
4.0~
6.0cm、岁已婚妇女，停经天阴道少量出血，天后止，未就诊现停经个月，未觉胎动，52355035伴阴道少量出血天7最可能的诊断是（）先兆流产A.稽留流产B.不全流产C.葡萄胎D.功能性子宫出血E.、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选53静脉滴注利多卡因A.静脉注射维拉帕米B.口服苯妥英钠C.静脉滴注氯化钾D.10%口服美西律E.、患者男，岁受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛查5471体体温.篦，脉搏次/分，呼吸次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下399624叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指血常规化验白细胞15x10/L,中性粒细胞
0.90痰培养加药敏试验A.心电图检查B.腹部超声波检查C.血沉、肝功检查D.胸部线正侧位摄片E.X、女，岁妊娠周行人工流产负压吸引术，术者突觉\无底”感，患者随即感下腹部剧55277烈疼痛，伴恶心，心率次/分，首先应考虑的诊断是75失血性休克A.流产不全B.羊水栓塞C.子宫穿孔D.人工流产综合反应E.、的产生机制是56S二尖瓣突然关闭A.三尖瓣突然关闭B.血流冲击心室壁C.心房收缩D.主动脉瓣突然关闭E.、肝硬化的特征性病理变化是57肝细胞变性坏死A.汇管区炎细胞浸润B.纤维组织增生C.假小叶形成D.肝细胞再生E.、患者男，岁劳累时心悸，胸骨后疼痛年查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射58271性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱线检查示左室扩大和升主动脉扩张可能的诊断是X冠心病心绞痛A.非梗阻性肥厚型心肌病B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.高血压心脏病E.、不形成新月体的肾小球肾炎是59急进性肾小球肾炎A.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎B.狼疮肾炎C.肺出血-肾炎综合征D.过敏性紫瘢肾炎E.、男，岁机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈6035曲，感觉消失，每掌骨骨折不正确的处理是（）2〜3在止血带下清创A.行皮瓣移植术B.肌腱、神经损伤必须同时行一期修复C.影响血供的血管损伤应立即修复D.骨折必须复位固定E.、男性患者，岁，主因排尿困难年，腰背痛月来诊查前列腺左叶有直径质硬6175521cm结节，PSA100ng/mlo良性前列腺增生症A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺结节D.前列腺脓肿E.、关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是62表现为受累淋巴结肿大A.瘤细胞体积大，胞浆丰富B.形成典型的细胞C.R-S经典型分为五型D.我国发病率较低E.、患者，男性，岁血压他的血压属于6369140/95mmHg,级高血压A.1临界高血压B.正常血压范围C.级高血压D.2级高血压E.
3、男，岁突发右侧胸痛伴气短天入院体检示右胸叩诊呈鼓音该患者最可能出现的64201胸部线片表现是（）X o膈疝A.气胸B.少量胸腔积液C.肺气肿D.巨大肺大疱E.、男岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无6526腰痛，查血压血红蛋白
165.5/95mmHg,100g/L尿找抗酸杆菌A.膀胱镜检查B.尿沉渣镜检C.尿细菌培养D.静脉肾盂造影E.、有助于诊断急性附睾炎的依据是？66附睾肿大+血白细胞升高A.腰痛+发热B.下腰部压痛+血白细胞升高C.附睾肿大+血小板升高D.、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是67A.静息电位仅为・70mVB.阈电位为・40mV期去极速率快C.0动作电位没有明显的平台期D.期去极速率快E.
4、一般手术切口在第天左右拆线的原因主要为687肉芽组织已形成A.胶原纤维已产生B.表皮已再生C.炎症已消退D.伤口已愈合E.、女，岁近年来逐渐出现活动后心悸、气短查体心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音69404O进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示S1o病变瓣膜弹性良好A.病变瓣膜钙化B.肺动脉高压C.肺淤血D.病变瓣膜赘生物形成E.、患者男，岁反复咳嗽、咳痰年，近半年来发作时常伴呼吸困难体检双肺散在哮70504鸣音，肺底部有湿啰音肺功能测定第一秒用力呼气量/用力肺活量为残气量/肺总量为55%,诊断应考虑为35%支气管哮喘A.慢性喘息型支气管炎B.慢性单纯型支气管炎C.慢性支气管炎合并肺气肿D.支气管哮喘合并肺气肿E.、肠内营养最常出现的并发症是71胆汁瘀积A.胆石形成B.误吸C.肠源性感染D.肝酶谱升高E.、正常呼气末，肺内的气体量相当于72余气量A.呼气储备量功能余气量吸气储备量B.C.D.总肺容量、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是E.73易见朗汉斯巨细胞A.见多量中性粒细胞B.见干酪样坏死C.见多最浆细胞D.见多量上皮样细胞E.、女性，岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，7472嗜睡查体口唇发组，昏迷，血压无病理反射，可能的诊断是
14.7/
9.33kPa110/70mmHg,休克A.脑血管意外B.消化道出血C.急性心衰D.肺性脑病、男，岁从车上摔下骨盆骨折,不能排尿小时查E.75388BP110/70mmHg,P90次/分,直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择尿道会师复位术A.膀胱造瘦术B.膀胱穿刺术C.尿道修补术D.留置导尿E.、急性阑尾炎发病已天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应764立即手术，切除阑尾A.立即手术，切除肿块B.立即手术，腹腔引流C.暂不手术，用广谱抗生素治疗D.不需手术，用广谱抗生素治疗E.、不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为77过敏性休克A.腮腺炎B.支气管哮喘C.中毒性肺炎D.红斑狼疮、男性，岁，干部有高血压病史年，一直用〃卡托普利〃降压治疗，可E.78455控制个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用〃卡托普利〃药物，3但仍咳嗽，先后多次行胸部线检查未见肺实质性病变，查〃血支原体阳性〃而用〃阿奇霉素〃X治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征为明确诊断首选的检查是血清支原体抗体A.结核菌素试验B.心脏彩超+心功能C.胸部高分辨D.CT肺功能+激发试验E.、膀胱原位癌的病变79限于固有层A.限于黏膜层B.达膀胱浅肌层C.侵犯膀胱外D.达膀胱深肌层E.、男，岁，间歇性浮肿余年，伴恶心、呕吐周血压血常规8038101155/HOmmHgo Hb80g/Lo尿常规尿蛋白++,颗粒管型个/陛血2~3Cr485Hmol/L原发病的诊断可能是o隐匿性肾炎A.原发性高血压病B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.、患者男，岁因反复干咳、咯血个月、发热周来院门诊查体消瘦，左813421T
39.2M上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱卡介菌纯蛋白衍化物试验强阳性WBC
7.8xlO/L,PPD线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影最可能的诊断是X肺炎球菌肺炎A.干酪性肺炎B.支原体肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支气管扩张症E.、岁男性患者，周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近天来尿量逐渐减少，脸色苍822325白，查血压尿蛋白+++,红细胞+++.白细胞个/血，颗粒管型个180/lOOmmHg,0~30〜2血肌酊血红蛋白/HP.440Rmol/L,90g/L以绝对卧床休息和对症治疗为主A.血浆置换B.环磷酰胺冲击C.甲泼尼龙冲击D.血液透析E.、在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质83补体A.凝血因子B.中性蛋白酶C.血管活性肽D.血管活性胺E.、心肌不会产生强直收缩的原因是84心脏是功能上的合胞体A.心肌肌浆网不发达，贮存少B.Ca心肌有自动节律性，会自动舒张C.心肌呈，全或无收缩D.心肌的有效不应期特别长E.、岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿个月，查血压尿蛋白+++,红85255140/95mmHg,细胞++个/胆固醇白蛋白补体下降，即Hp,Hbl05g/L,
10.2mmoVL.21g/L,C3a1451/Lo肾活检A.静脉肾盂造影B.双肾C.CT.双肾超D B肾活检E.、儿童型肺结核病常见的类型是86浸润性肺结核A.原发型肺结核B.结核球C.干酪性肺炎D.结核性胸膜炎E.、岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞8765210〜15/HP,血白细胞清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长
8.5x10/L,急性膀胱炎A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征E.、一男性患者，岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿8820常规检查未见明显异常，超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳B再行尿常规检查A.前列腺液常规检查B.前列腺检查C.CT膀胱镜检查D.经直肠超检查E.B、患者男，岁慢性咳嗽年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血线胸片896210X显示左肺下叶不张为明确诊断，最有意义的检查方法为纤维支气管镜检查A.痰细菌培养B.结核菌素试验C.肺功能测定D.血清癌胚抗原测定E.、抗结核化疗药物应用的原则是90早期A.适量B.规律C.早期、联合、规律、适量、全程D.全程E.、男，岁突发心脏骤停，经心肺复苏后血压心率次/分，该患者应选用914570/40mmHg,34的药物是阿托品A.普罗帕酮B.利多卡因C.胺碘酮D.多巴酚丁胺E.、女性岁，有胆囊结石病史小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心，呕92402吐查体体温巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重血淀粉酶350,1024U/dlo尿胆红素++超显示胆囊大小，多发强回声伴声影，大小胆总管B3cmx7cm
0.5〜
0.8cm直径胰腺增大，胰周渗出入院后非手术治疗日，腹痛缓解复查超示胆总管直
0.9cm,3B径尿胆红素-，尿淀粉酶最可能的原因是
0.5cm,64U/dl胆囊结石在颈部嵌顿A.胆总管结石下段嵌顿B.十二指肠憩室炎C.急性胆囊炎D.结石一过性通过胆总管下段E.、肉眼形态下肠结核溃疡的主要表现为93火山喷口状A.呈带状，其长径与肠长轴垂直B.不规则地图状C.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行D.口小底大烧瓶状E.、关于血尿描述正确的是94o尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞个A.5尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞个B.5尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞个C.3尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞个D.3尿液含有血方可表现为肉眼血尿E.lOOOml10ml、下述与淋病特点不符的是95是急性化脓性炎A.主要通过接触传染B..淋球菌对柱状上皮亲和性较弱C感染后可逆行感染D.可释放内毒素E.、岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿个月,查血压尿蛋白+++,红96255140/95mmHg,细胞++个/胆固醇白蛋白补体下降，Hp,Hbl05g/L,
10.2mmoVL.21g/L,C3Crl45|imol/Lo系统性红斑狼疮A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.、男，岁发作劳力性胸痛月余，每次持续分钟，休息分钟可自行缓解查974925〜102〜3体心率次/分，律齐，心电图示窦性心律为控制心率宜首选的药物是BP140/90mmHg,110地高辛A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.美托洛尔E.、心房颤动98第一心音增强A.心率小于脉率B.心室率绝对不规则C.心尖部级收缩期杂音D.3/6开瓣音、下述为血糖的主要去路，除外的是E.99在细胞内氧化分解供能A.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质B.转变成糖皮质激素C.转变成其他单糖及衍生物D.在肝、肌肉等组织中合成糖原E.、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；查体1001淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞可诊断为非霍奇金淋巴瘤A.淋巴结结核B.传染性单核细胞增多症C.淋巴结反应性增生D.霍奇金病E.参考答案与解析、答案1B本题解析该患儿有补液史，腹胀，乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现波，首先需考虑是低钾U血症低钾血症患儿有腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现波，为典型低钾血U症表现有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾；浓度不应超过
0.3%；每日静脉补钾时间，不应少于小时•；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命细胞内的钾浓度恢8复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续天能4〜6口服时可改为口服补充故为正确选项B、答案2B本题解析暂无解析、答案3E本题解析呼吸衰竭的血气诊断标准在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压＜伴60mmHg,或不伴分压＞并排除心内解剖分流和原发于心输出量降低等致低氧因素,可诊断为CO50mmHg,呼吸衰竭，故选、、、均不是诊断标准E A B CD、答案4E本题解析、“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认波群、段QRS ST胺碘酮静脉注射C.150mg阿托品静脉注射D.O.lmg直流电除颤E.360J、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗5西地兰A.肾上腺素B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.、患者女，岁劳累时心悸、气短年，腹胀、尿少天心电图示心房颤动，心室率64223110次/分胸部线示心影明显增大，心胸比值肺淤血有助于该患者诊断的辅助检查是X60%,心电向量图A.超声心动图B.心导管检查C.心电图运动负荷试验D.心脏放射性核素检查E.、关于自身免疫性疾病特点，下述不符的是7有自身抗体存在A.免疫耐受性增强B.具有交叉免疫反应C.有隐藏抗原特性D.属于原发性免疫性疾病E.、地中海贫血8大细胞性贫血A.正细胞性贫血B.小细胞正色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.、患者男孩，岁，近个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第9131肋间闻及级收缩期喷射性杂音，增强，固定分裂2〜33/6P2最可能的诊断小型室间隔缺损A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.中间型室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄、导致肝硬化的病毒是E.10DNA与波\”提示室颤可能，首选直流电除颤T200〜360J、答案5C本题解析氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效、答案6B本题解析根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选心导管检B查早期近乎正常心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛
7、答案B本题解析自身免疫性疾病免疫耐受性增强处于中止和被破坏的状态的，是自身免疫性疾病发生的根本机制、答案8E本题解析暂无解析、答案9B本题解析胸骨左缘第肋间闻及级收缩期喷射性杂音，增强，固定分裂为房间隔缺损的典型2〜33/6P2征象、答案10B本题解析在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活动性肝炎为主是引起乙型肝炎的病毒感染类型，为一病毒，主要引起甲型肝炎，这种肝炎HBV DNAHAV较轻，很少转为慢性，很少引起重症肝炎，故不导致肝硬变；引起丙型肝炎，比乙型肝炎HCV更易慢性化，可引起肝硬变，但是病毒；同样，与亦为病毒HCV RNAHDV HEVRNA、答案11A本题解析本题目选食管癌采取国际抗癌联盟年公布的食管癌分期A UICC2002TNMT原发肿瘤N区域淋巴结M远处转移早期食管癌指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌和粘膜下癌、答案12B本题解析重型肝炎在凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定小时左右，或出现24胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时立刻终止妊娠重型肝炎常发生产时、产后出血，生产方式选择剖宫产，必要时剖宫产同时行子宫次全切除术、答案13B本题解析封顶线也称最高支付限额低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用由被保险人自己负担该案例中的应为封顶线两项，没有自付线和封底线的说法50000CE D项，共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担在这个措施中并没有硬性规定具体价格红线，而是以一个灵活的比例来呈现、答案14C本题解析本题考核耍点是血糖的去路血糖的主耍去路
（1）氧化分解供能，是主要去路
（2）合成肝糖原和肌糖原
（3）转变为其他单糖及其衍生物，如核糖
（4）转变为非糖物质，如非必需氨基酸、甘油三酯血糖不能转变为糖皮质激素糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成并分泌的，如皮质醇、答案15A本题解析暂无解析、答案16A本题解析在上呼吸遭感染天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊3断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎、答案17A本题解析患者收缩压及舒张压均未达到使用降压药物的标准，且胎儿正常，因此只需注意休息、镇静、静注硫酸镁预防子痫即可、答案18C本题解析患者诊断为外展型股骨颈骨折，因患者一般情况差，故应选择皮牵引治疗、答案19D本题解析暂无解析、答案20D本题解析暂无解析、答案21C本题解析暂无解析、答案22B本题解析■抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放入血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使组a织免受蛋白水解酶的损伤-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正常人，a肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全腺泡型肺气肿、答案23C本题解析肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚、答案24D本题解析前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现升高，前列腺发现结节另外，前列腺癌容易出PSA现骨转移、答案25B本题解析患者中老年女性，绝经后又出现不规则阴道流血，考虑子宫内膜癌该病的主要临床症状为绝经后又出现不规则阴道流血，或未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血，血量一般不多阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭、答案26B本题解析.该患者发热天，体温维持在团，且小时波动范围不超过回，热型为稽留热，1339〜40241且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊2为浊音，故选B、答案27C本题解析肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音、答案28C本题解析早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超5mm,过了基底膜下5mm、答案29C本题解析凝固性坏死坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾；其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死（是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变）；液化性坏死坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死、答案30C本题解析患者临产小时，宫口开大说明正处于第一产程（从宫口扩张到宫口开全），产程图中宫86cm,口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期
①潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张此期间扩张速度较慢，平均小时扩张需小时，最大时限小时
②活跃期3cm2〜31cm,816是指宫口扩张此期间扩张速度加快，需小时，最大时限小时进入活跃期后宫3〜10cm48口小时不扩张应诊断为活跃期停滞4＞答案31E本题解析慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的其中以反复呼吸道感染最为重要、答案32D本题解析患者可能由于抗生素的应用和免疫力的低下而引起了真菌感染，应该选用抗真菌的药物，故选其他选项均为抗生素D、答案33C本题解析暂无解析、答案34E本题解析脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症、答案35B本题解析溶血性反应主要见于超急性排斥反应中；实体器官抑制排斥反应没有迟缓性的分类，只有慢性排斥反应，主要是血管内膜纤维化引起官腔严重狭窄导致重要器官缺血的特点、答案36C本题解析患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在以上，常有血尿、蛋白尿和130mmHg肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准、答案37E本题解析溃疡性结肠炎结肠镜下可见弥漫粘膜充血水肿，颗粒状，脆性增加结肠镜检查为其首选检查、答案38C本题解析项，先兆子宫破裂立即肌注哌替咤或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立即行剖宫产术项，AB子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术项，子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎C心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现项，瘢痕子宫易破裂项，血尿是先兆D E子宫破裂的表现、答案39C本题解析本题属于记忆类型题，慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌故选C、答案40E本题解析近年来研究证明，慢性心力衰竭治疗方面，由于使用了血管紧张素转换酶抑制剂及肾上腺素B能受体阻滞剂，使慢性心力衰竭患者的生存时间明显延长，死亡率明显下降，患者的生活质量明显提高而其他药物尚未被证实有此疗效、答案41E本题解析暂无解析、答案42A本题解析暂无解析、答案43D本题解析渗出性炎渗出性炎的特征是以渗出现象为主，变质和增生现象较轻微这是由于血管壁的损害较重，有较大量的液体或细胞成份由血管内渗出所致增生性炎是以组织增殖反应占优势为特征的炎症本例有提示〃切面皮质增厚〃所以选增生性炎、答案44B本题解析眼底出血提示为糖尿病肾病、答案45B本题解析金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等由呼吸道入侵或经血行播散入肺本病多见于新生儿及婴幼儿以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等临床起病急，病情重，发展快多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热全身中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍皮肤常见猩红热样或尊麻疹样皮疹并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征胸部线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等根据该患儿X的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌、答案46B本题解析根据题干中症状和肺部体验，以及”试验强阳性，提示肺结核；线胸片WBC
7.8x10/L,PPD X示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影，提示干酪性肺炎故选B、答案47B本题解析氨基糖甘类抗生素的不良反应包括⑴耳毒性临床反应可分为二类一为前庭功能损害，有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍另一为耳蜗神经损害，表现为听力减退或耳聋（）2肾毒性氨基贰类主要经肾排泄并在肾（尤其是皮质部）蓄积，主要损害近曲小管上皮细胞，但不影响肾小球，临床化验可见蛋白尿、管形尿、尿中红细胞、肾小球过滤减少，严重者可发生氮质血症及无尿等
（3）神经肌肉阻断作用各种氨基贰类抗生素均可引起神经肌肉麻痹，虽较小见，但有潜在性危险当出现神经肌肉麻痹时，可用钙剂或新斯的明治疗⑷过敏反应氨基贰类可以引起嗜酸粒细胞增多，各种皮疹，发热等过敏症状，也可引起严重过敏休克，尤其是链霉素引起的过敏休克发生率仅次于青霉素具有耳毒性的药物吠喃苯胺酸（速尿）、G万古霉素、氨基糖贰类抗生素（如链霉索、庆大霉素等）、答案48D本题解析糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值V130/对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于如果能够耐受可降至80mmHgo150mmHg,140mmHg以下、答案49A本题解析肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状，好发部位为截石位、、点因此答案选3711A、答案50C本题解析患者存在L大量蛋白尿〉
3.5g/d；
2.低白蛋白血症V30g/L；且病理检查为系膜增生性肾炎，诊断为肾病综合征，常见并发症感染，血栓、栓塞，急性肾衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱一般说来，轻度系膜增生性肾小球肾炎预后好不易进展为急性肾衰竭、答案51E本题解析这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4〜6cm为O当瓣口面积减小时为轻度狭窄；时为中度狭窄；选
1.5~
2.0cm
1.0~
1.5cm VI.0cm Eo时为重度狭窄故、答案52B本题解析患者有先兆流产症状，停经个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩小.
5、答案53B本题解析阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况作出适当处理如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法药物治疗应选择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫故选洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选利多卡因用于室性心律B失常故不选和均不符美西律为团类即钠通道阻滞药，主要用于急、慢性室性心律A CD失常，故不选E、答案54A本题解析.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿痰培养与药敏试验有3助于确定病原体和选择有效的抗菌药物故选A.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，4形成水泡破裂所产生的声音按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期故选A、答案55D本题解析子宫穿孔的诊断要点.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛.操作时术者突13然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度•若看到挟出有脂4肪组织或肠管，则确诊无疑答案56D本题解析第四心音出现在心室舒张末期，收缩期前一般认为的产生是由于心房收缩使房室瓣及其相S关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动故本题答案为D、答案57D本题解析肝硬化的特征性病变是假小叶形成，假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团镜下
①正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生的肝细胞，中央静脉常阙如、偏位或两个以上也可见再生的肝细胞结节
②包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生、答案58C本题解析“劳累时心悸，胸骨后疼痛年“，提示该患者有稳定型心绞痛；”主动脉瓣区收缩期粗糙的喷1射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱“，线检查显示左室扩大和升主动脉扩张”，这些均提”X示主动脉瓣狭窄故选C、答案59B本题解析肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成、答案60C本题解析手部开放性神经断裂，应尽量在清创时一期修复，若创口污染严重或合并皮肤缺损，应二期修复、答案61B本题解析前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现升高，前列腺发现结节另外，前列腺癌容易出PSA现骨转移、答案62D本题解析经典型可分为种类型淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型
4、答案63A本题解析级高血压收缩压舒张压I140〜159mmHg,90〜99mmHg、答案64B本题解析患者突发胸痛，叩诊呈鼓音，考虑为自发性气胸＞答案65C本题解析患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断、答案66A本题解析［考点］急性附睾炎的诊断［分析］急性附睾炎的表现是突然发病、发热，附睾肿大，查血白细胞计数升高、答案67E本题解析窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的自律性高低与期自动去极速度有密切关系，因为去极4速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高答案68B本题解析一般手术切口均为无菌手术创口，创伤愈合应为一期愈合，其特点是组织缺损少、创缘整齐、无感染，经缝合后创口对合严密，其中仅有少量凝血块，炎症反应很轻表皮再生在小时24~48内即可将伤口覆盖，肉芽组织第天可将伤口填充满，天伤口两侧出现胶原纤维连接，此35〜7时伤口已可拆线所以一般无菌手术切口在第天左右即可拆线
7、答案69A本题解析暂无解析、答案70B本题解析根据题干，患者”反复咳嗽、咳痰年，肺底部有湿啰音”符合慢性支气管炎诊断”发作时伴4呼吸困难，散在哮鸣音“符合慢性喘息型支气管炎表现肺气肿肺功能检查此题RV/TCL40%,为不符合肺气肿诊断故选35%,B、答案71C本题解析肠内营养的并发症主要有误吸，由于病人年老体弱、昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎、答案72C本题解析平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量、答案73D本题解析结核性肉芽肿，又称结核结节，中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞呈放射状排列，并见朗罕斯巨细胞，外侧为淋巴细胞及纤维结缔组织包绕梅毒所致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞及浆细胞，而上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎二者区别主要在梅毒肉芽肿富含浆细胞D,、答案74E本题解析慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病表现为精神恍惚、退语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝,病人可突然死亡、答案75A本题解析［考点］尿道损伤的诊断和治疗［分析］骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术、答案76D本题解析此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术、答案77B本题解析暂无解析、答案78E本题解析本题解题思路分析
（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查⑵可以引起干咳的原因有
①呼吸道疾病；
②胸膜疾病；
③心血管疾病；
④中枢性疾病通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史,但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将答案排除⑶在呼吸道C疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别胸部线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未X发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除患者病史中曾查〃血支原体阳性〃，虽然具体情况不是很详细，但病程中用〃阿奇霉素〃治疗过仍未见效,故答案可排除A为首选检查
（4）变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故E答案正确、答案79B本题解析膀胱原位癌的病变限于黏膜层、答案80C本题解析暂无解析、答案81B本题解析A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV、早期食道癌是11原位癌及粘膜内癌A.粘膜内癌B.侵及肌层无淋巴结转移C.侵及浅肌层的癌D.重度不典型增生E.、患者女，岁，初产妇，未临产妊娠周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒周1230351结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采取的措施（）o尽快使用子宫动脉栓塞术A.尽快行剖宫产术B.尽快催产素促进宫颈成熟C.继续妊娠至周D.37尽快利凡诺尔腔内引产E.、某人因病住院天，治疗费用共元，结算费用时被告知其中元以下的部13205300050000分有医保支付，另外元需个人支付，该案例中的是
（300050000）o起付线A.封顶线B.自付线C.共同付费D.封底线E.、下述为血糖的主要去路，除外的是14在细胞内氧化分解供能A.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质B.转变成糖皮质激素C.转变成其他单糖及衍生物D.在肝、肌肉等组织中合成糖原E.、肾病综合征最重要的诊断依据是
（15）o小时尿蛋白＞血浆白蛋白＜A.
243.5g,30g/L血浆白蛋白血胆固醇及甘油三酯升高B.V30g/L,小时尿蛋白＞双下肢凹陷性浮肿C.
243.5g,小时尿蛋白＞血胆固醇及甘油三酯升高D.
243.5g,血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿E.根据题干中症状和肺部体验，以及试验强阳性“，提示肺结核；线胸片“WBC
7.8xlO/L,PPD“X示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影，提示干酪性肺炎故选B、答案82A本题解析患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在以上，常有血尿、蛋白尿和130mmHg肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准、答案83D本题解析从前肾炎性介质多着重研究补体，凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致肾炎作用近几年发现了许多更重要的炎症介质细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质、花生四烯酸产物及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等、答案84E本题解析心肌的有效不应期长，从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋和收缩，故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩、答案85A本题解析本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；
①病理类型是决定预后的主要因素；
②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；
③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后、答案86B本题解析原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分B枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核、答案87A本题解析本例有膀胱刺激征和细菌尿，无全身症状，诊断以急性膀胱炎可能性大、答案88B本题解析患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及超均未见异常,应B检查前列腺液，其他检查暂时意义不大、答案89A本题解析根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选故选E A、答案90D本题解析抗结核化疗药物应用的原则早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗、答案91A本题解析经心肺复苏后血压心率次/分提示严重心动过缓，应立即给予阿托品静脉70/40mmHg,34lmg推注（反复）、肾上腺素静脉推注（反复）、碳酸氢钠静脉滴注lmg lmmol/Kg、答案92E本题解析精析与避错本例的特点是病人突发上腹痛，有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，水肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立经天治疗后，恢复正常病人既往有胆石症3史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时阻塞了壶腹，造成胆汁逆流入Vater胰管，损伤了胰腺导致胰腺炎、答案93B本题解析肠结核按病理类型分为溃疡型肠结核和增生型肠结核.溃疡型肠结核感染性菌量多，毒力大，可有干酪样坏死，形成溃疡就称为溃疡型，它的1特点是溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直突出的临床表现就是腹泻,增生型肠结核特点很少发生腹泻，容易出现便秘病变多局限在回盲部，可有大量结核肉2芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突人肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，容易引起梗阻扩展知识呈带状，其长径与肠长轴垂直溃疡型肠结核口小体大的烧瓶状阿米巴肠道不规则的地图样细菌性痢疾、答案94C本题解析镜下血尿是指尿沉渣高倍镜下视野红细胞〉个，镜下脓尿是高倍镜下视野白细胞＞个35肉眼血尿是每升尿液中含血量超过lmlo、答案95C本题解析应该是淋球菌对柱状上皮亲和性强、答案96C本题解析本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；
①病理类型是决定预后的主要因素；
②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；
③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后、答案97E本题解析患者为稳定性心绞痛伴窦性心动过速，可用受体抑制剂（美托洛尔）控制心率B、答案98C本题解析心房颤动心电图表现为波消失，之一小而不规则的波；
②心室律极不规则；波
①P f
③QRS群通常正常、答案99C本题解析本题考核要点是血糖的去路血糖的主要去路
（1）氧化分解供能，是主要去路
（2）合成肝糖原和肌糖原
（3）转变为其他单糖及其衍生物，如核糖
（4）转变为非糖物质，如非必需氨基酸、甘油三酯血糖不能转变为糖皮质激素糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成并分泌的，如皮质醇、答案100E本题解析本病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏死，晚期可发生纤维化细胞有诊断价值R-S、岁女性患者，发热咽痛天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压血红16233160/100mmHg,蛋白尿蛋白++,红细胞+++,颗粒管型血清白蛋白92g/L,0~2/HP.32g/L肾活检A.补体B.C3腹部平片C.双肾超D.B肾活检E.、初产妇，妊娠周，头痛恶心，血压胎儿正常，首选治疗措施是1732155/100mmHg,静脉滴注硫酸镁A.拉贝洛尔静脉注射
8.20mg硝苯地平口服C.10mg静脉滴注硝普钠D.口服甲基多巴E.
18、女，78岁跌倒右懿受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛+,X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，角，一般状态差，既往Pauwels25高血压，肺心病，糖尿病病史余年，心功能团级最佳治疗方案是30闭合复位内固定A.切开复位内固定B.下肢中立位皮牵引周C.6〜8转子间截骨矫正力线D.人工关节置换术E.、男性，岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛创面基底部肿胀发红，该病人烧1918伤面积和深度的诊断为浅田度A.5%深团度
9.5%浅田度C.10%深团度D.10%浅国度E.15%、医患交往的两种关系是指20意识与非意识A.冲实与非冲实B.技术与非技术C.依从与非依从D.期待与非期待E.、男，岁平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛第天出现右侧胸痛、咳嗽、咳21202痰，胸片示右上肺大片实变影体检不会出现的体征是右上肺语颤增强A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.急性病容D.脉率增快、哪种慢性肺疾病与遗传性-抗胰蛋白酶缺乏有关E.22a肺出血肾炎综合征A.全腺泡型肺气肿B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺间质纤维化E.、岁男性患者，患慢性肾炎已年，加重伴少尿周内生肌酎清除率233541BP180/lOOmmHg,.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期
8.7ml/min心绞痛A.气促B.恶心、食欲不振C.皮下结节D.周围神经炎E.、男性患者，岁，主因排尿困难年，腰背痛月来诊查前列腺左叶有直径质硬2475521cm结节，PSA100ng/mlo超A.B全身骨扫描B.直肠指诊C.经直肠前列腺穿刺活检D.磁共振检查E.、岁女性，绝经年，出现阴道不规则出血伴浆液血性白带个月余妇科检查阴道255611内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常此患者最可能的诊断是子宫颈癌A.子宫内膜癌B.子宫肉瘤C.输卵管癌D.更年期功能失调性子宫出血E.、患者男，岁因发热、右侧胸痛、咳嗽天入院三天来每日体温最低为回，最高
2630339.2入院后查体发维，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音
39.800T
39.50,清音A.浊音B.实音C.鼓音D.过清音E.、女性，岁血压下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高
272429.3/16kPa220/120mmHg,血压最有特征性有高血压家族史A.眼底可见动脉交叉受压B.上腹部可闻连续高调杂音C.血浆肾素水平升高D.以上均正确E.、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下28A.2mmB.4mmC.5mmD.3mmE.lmm、不属于凝固性坏死的是29肝梗死A.脾梗死B.脂肪组织坏死C.肾梗死D.心肌梗死E.、患者，岁，孕周，临产小时，宫口开大小时后检查宫口仍是该产妇30243986cm,46cm临产后的正确诊断是o潜伏期延长A.活跃期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.滞产E.、慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是31免疫功能缺陷A.吸烟B.环境污染C.迷走神经功能亢进D.感染E.、慢性支气管炎急性发作患者，伴发热使用头抱他咤周后，体温曾一度降至正常，症状322缓解后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用红霉素A.氯霉素B.青霉素C.两性霉素D.B环丙沙星E.、
十三、岁女性，人工流产术后天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压333125痛，宫口松软，双附件-最快速、准确的辅助检查是血常规化验A.血测定B.hCG超C.B尿妊免D.宫口排出物细菌培养E.、男，岁胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温
3430538.5跖腹部线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是X胃排空障碍A.急性细菌性肝脓肿B.吻合口漏C.急性胆囊炎D.膈下脓肿E.、关于移植排斥反应特点错误的是35亦可双向移植排斥A.器官移植主要是迟缓溶血性排斥反应B.骨髓移植可纠正造血系统不可逆的严重疾病C.骨髓移植可发生移植物抗宿主病D.与单向移植排斥有关E.、岁男性患者，周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近天来尿量逐渐减少，脸色苍362325白，查血压尿蛋白什++,红细胞+++.白细胞个颗粒管型个180/lOOmmHg,0〜3/HP,0〜2/HP.血肌酎血红蛋白440pmol/L,90g/L轻度系膜增生性肾炎A.微小病变型肾炎B.新月体肾炎C.膜性肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.、女，岁粘液脓血便伴里急后重年近周腹痛加重体检体温团，贫血貌，
37383137.5左下腹部轻压痛为明确诊断首选的检查是o尿常规A.血清反应蛋白B.C血清C.CA19-9腹部D.CT
38、关于子宫破裂描述正确的是o结肠镜检查E.先兆子宫破裂应阴道分娩A.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产B.有病理缩复环应考虑先兆子宫破裂C.有古典式剖宫产史的子宫不易破裂D.有血尿即可诊断子宫破裂E.、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是39奈瑟球菌A.甲型链球菌B.流感嗜血杆菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.、对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是
40.利尿剂类A硝酸酯类B.受体兴奋剂类C.钙离子拮抗剂类D.血管紧张素转换酶抑制剂类E.、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后41周A.1周B.2个月C.1个月D.2个月E.
3、原发性肺脓肿最常见的病原菌是42厌氧菌A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.肺炎克雷白杆菌D.金黄色葡萄球菌E.、尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓43分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症变质性炎A.渗出性炎B.出血性炎C.增生性炎D.纤维素性炎E.、女，岁双下肢水肿周既往高血压年，平时血压糖尿病年尿4460210140/90mmHg,3蛋白尿红细胞血空腹
3.8g/d,3〜5/HP,Alb29g/L,Clu5mmol/L,Scrl98umol双侧眼底出血以下最支持糖尿病肾病诊断的是/Lo空腹血糖高A.眼底出血B.水肿C.血肌好升高D..糖尿病痛史年E
3、个月患儿发热伴咳嗽天，弛张热型，少量皮疹，线右肺圆形高密度阴影，有气胸致4585X病病原体为（）肺炎支原体A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.呼吸道合胞病毒D..肺炎链球菌E、患者男，岁因反复干咳、咯血个月、发热周来院门诊查体消瘦，左463421T
39.20,上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱卡介菌纯蛋白衍化物（）试验强阳WBC
7.8xlO/L,PPD性线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影最可能的诊断是X肺炎球菌肺炎A.干酪性肺炎B.支原体肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支气管扩张症E.、与吠喃苯胺酸合用，使耳毒性增强的抗生素是47青霉素类A.氨基贰类B.四环素类C.大环内酯类D.多黏菌素类E.、男，岁高血压病史年.血压被动与查体未见明显异常实48761170〜190/60〜65mmHg,验室检查血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常心电图正常该患者的收缩压控制目标值至少低于A.140mmHgB.170mmHgC.130mmHgD.150mmHgE.160mmHg、截石位进行肛门检查时内痔好发部位为
（49）o点钟A.3点钟B.5点钟C.9。
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