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全国主治医师考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟
1.
120.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2定位置部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，
3.2B笔迹清楚请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的
4.答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效密封线参考答案和详细解析均在试卷末尾
一、选择题、患者，女性，岁右足癣并感染周，天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中12512间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大该病诊断为晰法A痈B.典亲急性蜂窝织炎C.丹毒D.凶球E.急性管状淋巴管炎归、关于躁狂发作的临床表现，下列哪项不正确2父思维奔逸A.精力旺盛，活动增多B.病人无幻觉，妄想，思维散漫C.密食欲增加，性欲亢进D.封线情感高涨E.、男孩，岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是310酸溶血试验阳性A.尿含铁血黄素试验阳性B.红细胞脆性试验C.铁血红蛋白还原试验D.jWj抗人球蛋白试验试验E.Coombs、女性岁，年来间有低热腰痛，无尿频、尿痛近一年来夜尿增多，每晚达次，44533〜4尿蛋白+,个尿培BP21/12kPa160/90mmHg,WBC4〜8/HP,RBC0〜1/HP BUN7mmol/L,--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------养次阴性，诊断最可能为2木僵C..情感淡漠D抑郁、患者，男，岁反复头痛，平素咳嗽咳痰，头昏蒙，胸脱满闷，呕恶痰涎，苔E.4656白腻，脉滑根据以上诊断，下列哪项为本病主要治法养阴补肾A.平肝潜阳B.化痰降逆C.养血为主D.以上都不是E.、老年骨质疏松病患者骨骼的变化哪一项是不正确的47骨矿含量减低A.骨皮质变薄B.骨小梁数量减少C.骨小梁数量增加D.骨基质减少E.、病人，第一胎，孕周，阴道无痛性出血天，查血压脉博次/分，面48342100/70mmHg,90色苍白，宫高无宫缩，胎儿枕右前，胎心次/分30cm,130骨髓穿刺A.胎心监护B.阴道内诊C.血细胞测定D.超检查E.B、慢性充血性心力衰竭最常见的诱发因素是49情绪激动A.感染B.心律失常C.输液过多过量D.劳累过度E.、岁患儿,于夏季腹泻天,高热小时，抽搐一次体温血压昏50518400,
9.2/6kPa90/60mmHg,睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常周围血WBC18xlO大便镜检/L,N86%,L14%,WBC2〜8/HP流行性乙型脑炎A.中毒性菌痢B.腮腺炎脑炎C.脑型疟疾D.流行性脑脊髓膜炎E.
二、多选题、男性,岁,有高血压病史年余,平素血压常在51601021〜24/13〜14kPa[160〜180/95〜近两年常感心悸、活动时明显天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而lOOmmHg],3入院体检半卧位，心界向左下增大，心率次/分，偶闻期前收缩，亢进，双肺对称100A2性哮鸣音，血压为该患者首选下列哪项处理最合理28/15kPa210/110mmHg静脉注射氨茶碱A.肌注利血平B.静脉滴注硝普钠C.舌下含服硝苯地平D.口服卡托普禾筑甲丙肺氨酸E.U、二尖瓣关闭不全52心尖区舒张中晚期隆隆样杂音A.心尖区全收缩期吹风样杂音B.胸骨左缘第肋间舒张早期叹气样杂音C.3胸骨右缘第肋间级以上收缩期吹风样杂音D.23/6心尖区柔和的收缩期吹风样杂音E.、下述哪项措施对预防大肠癌意义不大53大肠腺瘤电切术A.高纤维饮食B.低脂饮食C.戒烟酒D.服抗氧化剂E.、慢性萎缩性胃炎患者内因子抗体与内因子结合后阻滞哪种维生素与内因子结合，而导致恶54性贫血维生素A.B维生素B.B维生素C.B维生素D.B维生素E.C、当发生腹部实质性脏器破裂时，最主要的临床表现是55腹膜刺激征A.内出血征象B.肠麻痹C.全身感染症状D.发热E.、患者，女性，岁因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄周，意识障碍天而入院现563812已妊娠周近年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，113血清球蛋白升高等现象体检嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣+,双上肢散在出血点扑翼样震颤阳性，超:肝脾大化验:B ALT870U/L,AST680U/LT-Bill
156.5pmol/L,抗・HAV・lgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗・HBc-lgM阳肾结核A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎普通型C.慢性肾炎高血压型D.隐匿性肾炎E.、患者，男性，岁，嗜烟年，吸烟指数＞慢性咳嗽、咳痰近年，每年冬季多发，5644040020常至第二年月天气变暖晴朗时病情方好转近个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳41差乏力查体消瘦体型，体温回，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音
37.6该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义血A.ADA40U/LB.ESR45mm/h痰涂片找抗酸杆菌阳性C.皮试呈弱阳性反应D.PPD8mm线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影E.X、以下哪项不是临床预防医学的方法6免疫接种A.随诊随访B.筛检C.病人教育D.病例发现E.、正位片心脏呈靴形心7三尖瓣狭窄A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄符合下列线表现的瓣膜病是E.X、患者，男性，岁高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影白细胞823计数中性粒细胞22x10/L,90%o白细胞总数增加A.嗜酸性粒细胞明显增多B.中性粒细胞出现中毒颗粒C.淋巴细胞相对减少D.中性粒细胞出现核左移及退行性变E.、患者，女性，岁，外阴瘙痒伴白带增多天妇检大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双9283附件未见异常慢性宫颈炎A.慢性盆腔炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.外阴阴道假丝酵母菌病E.、患者女性，岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有1025次黑便史2十二指肠球部溃疡A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.胆石症D.功能性胃肠病E.、患者男性，岁因旅游途中进食海鲜后天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，11501有发热既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显查体痛苦面容，呻吟体温回，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高
39.2血白细胞中性粒细胞血尿酸
11.4x10/L,
0.88,630Rmol/L.双氢克尿曝A秋水仙碱B.丙磺舒C.别喋吟醇D.苯澳马隆E.布洛芬F.、门静脉高压症最显著的是12病毒性肝炎后肝硬化A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.血吸虫病肝纤维化E.、对于精神分裂症的病因学说恰当的是13中枢谷氨酸功能亢进A.大部分患者有家族史B.患者额叶功能低下C.心理社会因素是发病的主要因素D.与的代谢无关E.5-HT、患儿，男性，岁，因怀疑先天性心脏病就诊该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指（趾），144胸骨左缘肋间听到级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是2〜42〜3心肌酶谱A.头部B.CT右心导管造影C.腹部超D.B脑电图、女性，岁间断上腹不适年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，E.15483W-S染色阳性患者随访采用何种方法最佳大便潜血试验A.定期钢餐造影B.定期胃镜检查及活检C.试验D.UBT血清学检查E.、膀胱癌最常见的病理类型是16尿路上皮癌A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.E.类癌、岁农民，男性，发热团，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，174840近日头昏，无尿查体面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，2尿蛋白+++,异型淋巴细胞单核细胞BP
9.3/
6.6kPa70/48mmHgo WBC60xl0/L,N80%,11%,5%,血小板60x10/Lo患者免疫力低下A.患者曾接触隐性感染者B.患者曾接触病毒携带者C.患者被携带病毒的蚊虫叮咬D.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物E.、患者，女性，岁因腹痛、腿抽筋而急诊患者午餐曾进食较多海鲜傍晚出现呕吐腹1865泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿小时前出现腹1直肌和腓肠肌痉挛体温次/分，脉搏细速，皮肤极干燥粪便悬
37.70,P100BP75/45mmHg,滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性确诊为霍乱，其临床分期应是泻吐期A.脱水虚脱期B.少尿期C.多尿期D.恢复期E.、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是19类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎A.晨僵可出现在以上的患者B.95%血清类风湿因子阳性可出现在以上的患者C.98%最常见合并肺病变是肺闾质病变D.类风湿结节是血管炎的一种表现、某患者双眼被氨水灼伤对其正确的急救措施是E.201%急送医院A.抗生素预防感染B.止痛C.现场取水冲洗D.激素治疗E.、适用于反流性食管炎治疗的是21多潘立酮A.西咪替丁B.普鲁苯辛C.镇静剂D.甘珀酸E.、出现心悸乏力等周身表现22成人每日消化道出血量A.50~10ml成人每日消化道出血量B.500〜100ml胃内储积血量在C.2500~300ml一次出血量D.V200ml出血量〉E.400〜500ml、患者，男性，岁因反复咳嗽、乏力个月，午后潮热、消瘦伴血痰周而就诊病234311程中曾经抗菌药物治疗无明显好转肾移植术后年体检次/分，次/分，1T
37.90,R28P88右上肺呼吸音略低，未闻及啰音应首选哪项检查血沉A痰细菌培养B.胸片C.」气分析D hL纤支镜检查E.、男生，岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕体检胸骨左缘第肋间团级24263〜4粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度16mm,与左室后壁之比为
1.51,其挛生弟于半年前猝死最有可能的诊断为肺动脉瓣狭窄A.冠心病心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.肥厚型梗阻性心肌病E.、男婴，营养状况良好，能坐，体重见生人即哭，前因257kg,2cmx2cmA.33cmB.38cmC.40cmD.44cm、抑制胃蛋白酶的活性E.46cm26类A.PPI枸椽酸例剂B.阿莫西林和甲硝唾C.前列腺素D.E吗丁咻E.、患者，女性，岁因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄周，意识障碍天而入院现273812已妊娠周近年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，113血清球蛋白升高等现象体检嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣+,双上肢散在出血点扑翼样震颤阳性，超肝脾大化验B ALT870U/L,AST680U、日抗阳性，阳性，阳性，抗阳性，凝血/L T-Bill
156.5mol/L,-HAV-IgG HBsAgHBeAg-HBc-IgM酶原活动度入院后应尽快完成的检查不包括PTA40%,ANA-o电解质检查A.胃镜了解食管静脉情况B.凝血功能C.血气分析D.超了解腹部情况E.B、反复发作在口腔黏膜上散在的圆形或椭圆形溃疡是28唇疱疹A.口角炎B.带状疱疹C.扁平苔群D.复发性口疮、患者，男性，岁突发胸骨后剧烈疼痛，持续小时，伴大汗，急诊入E.29683院有吸烟、饮酒史心电图见图3-11图”11小时后，患者症状加重，心电图如图所示，诊断为13-12ffl3-12急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞A.急性下壁心肌梗死,房室传导阻滞一度B.2:1C.急性下壁心肌梗死,房室传导阻滞D.急性下壁心肌梗死,二度团型房室传导阻滞E.急性下壁心肌梗死,二度团型房室传导阻滞、男性，岁,周前发热，咽痛，周前面部水肿,尿少，每天排尿次尿3020317〜10Hbl20g/L,蛋白++,什++,透明管型偶见，诊断最先考虑RBC WBC2-3/HP,急性膀胱炎A.慢性肾炎急性发作B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎、社区的类型包括E.31居民社区A.企业社区B.市社区农村社区D.以上都包括E.、某社区男性，70岁,因“进行性贫血年，剧烈腰痛个月，喷嚏导致骨折半天，由社区3213医院转至某三甲医院治疗实验室检查提示血象血沉Hb40g/L,WBC
3.0xl0/L,PLT120xl0/L,尿蛋白+++,血清蛋白出现蛋白，增高骨髓异常浆细胞、线片提示130MM/H,M IgG60%X腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害本例最可能的诊断是下列哪种疾病反应性浆细胞增多A.淋巴瘤B.良性单克隆丙种球蛋白增多症C.原发性巨球蛋白血症D.多发性骨髓瘤E.、心搏骤停复苏后最易出现33心肌损伤A.B.肾衰竭肝功能衰竭C.脑损伤D.消化道出血E.、前庭神经元炎的临床表现有34发作性眩晕、耳鸣、听力减弱A.伴鼓膜穿孔B.渐进性眩晕、耳鸣、听力减退、口周麻木C.头部处在一定位置时眩晕D.上感后眩晕、恶心、呕吐、无耳鸣及听力减退E.、脓性指头炎感染严重时常引起35化脓性腱鞘炎A.化脓性滑囊炎B.指骨坏死，骨髓炎C.掌深间隙感染D.掌浅间隙感染E.、下述哪种肠梗阻最易引起肠绞窄36肠结核引起的肠梗阻A.蛔虫性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠道肿瘤E.、有关型糖尿病，正确的是372中老年患者多见，从不发生酮症A.胰岛素抵抗是型糖尿病的特征之一B.2岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素C.30胰岛功能正常D.老年发病者不需使用胰岛素治疗E.、水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的检查项目是38血清淀粉酶A.血钙B.血清脂肪酶C.血清淀粉酶肌酎清除率比率D.反应蛋白E.C、女，岁，尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热如天入院，无呕吐、无腰痛、蛋白尿什）,392539红细胞白细胞满视野30〜40/HP,肾结核A.急性脑膜炎B.急性肾孟肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.、支气管扩张40一侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失A.双肺散在哮鸣音B.双肺满布湿啰音C.吸气末干啰音，咳嗽后消失D.双肺呼吸音一致低查体桶状胸听诊特点为E.、岁女性，月经周期末次月经已来潮多天，淋漓不尽，昨天起无诱因41225〜10/24〜45,10阴道大量出血，色鲜红，伴血块，夜间急诊入院查贫血外貌，血压Hb70g/L,12/7kPa90/50mmHgo肛查子宫、附件无明显异常该患者最可能的诊断是月经过多A.宫外孕出血B.功能失调性子宫出血病C.不全流产D.子宫黏膜下肌瘤E.、小儿认出并会叫“爸爸、妈妈”的年龄一般在42个月A.3个月B.8个月C.12个月D.24个月E.
36、患者，女性，岁年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，周前出现恶心、呕吐4340153查轻度水肿，血肌酎超示双肾缩小BP190/120mmHg,360|imol/L,B慢性肾盂肾炎A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性间质性肾炎D.慢性肾小球肾炎E.、男性，岁，做报告中突然左侧头痛,伴呕吐，右侧肢体无力检查:昏4465BP195/120mmHg,睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧征+Babinski脑电图A.脑脊液检查B.脑C.MRI脑D.CT脑E.DSA、对亲人冷漠，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐上述表现最可能的症状为45昏迷A.痴呆B.。
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