《港口经营许可证》延续申请表

《港口经营许可证》延续申请表港口经营人名称原港口经营许有效日期可证编号办公地址□申请为船舶提供码头、过驳锚地、浮筒等设施服务申请港口经营□申请从事货物装卸（含过驳）、仓储、港区内驳运业务的种类口申请为船舶进出港、靠离码头、移泊提供顶推、拖带等服务法定代表人联系人电话经营地域申请日期提交申请材料清单申请人承诺本申请人保证上述填表内容及提交的申请材料真实有效作若违反承诺或者出不实承诺的，本申请人承担相应的法律责任申请人签名或盖章:填表日期年备注。