家庭经济困难确认表和认定申请表

家庭经济困难学生确认表学校___________________年级____________________班级____________________姓名性别出生年月民族身份证家庭人口户口城镇口农村口号码学生本

1.建档立卡家庭学生口

2.低保家庭学生口

3.特困供养学生口人情况4•孤儿和事实无人抚养儿童口

5.烈士子女口

6.残疾学生口农商银行账号户名详细通讯地址联系电话与学生关姓名年龄工作单位职业系学生父母或监护人情况确认内容

1.已对国家学生资助政策知晓口

2.表中填写信息真实无误口

3.是否愿意确认为家庭经济困难学生愿意口；放弃口我承诺以上填写信息真实有效，对填写内容的真实性负责（请监护人抄写）个人确认班主任签字学生本人（或监护人）签字年月日注本表用于《XX省家庭经济困难学生认定工作实施办法》第九条规定的一至六类学生附件2家庭经济困难学生认定申请表学校年级班级姓名性别出生年月籍贯基本情况身份证号家庭手机号码码人口庭讯详细通讯地址息信家邮政编码家长手机号码通与学生关年收入姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况系（元）家庭成员情况响庭家庭人均年收入:__________元济家庭遭受自然灾害情况:__________________况家庭遭受突发意外事件:_____________________关息信影家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况一家O家庭成员失业情况:______________________家庭欠债情况:____________________________经状其他情况:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________O有承诺内容:我承若以上填写信息真实有效,对填写内容的真实性负责（请监护人抄写）人学生本人诺（或监护个人）签字承班主任签字:月Z7年月日注

1.本表用于《XX省家庭经济困难学生认定工作实施办法》第九条规定的第七类学生

2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。