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医疗机构名称:检查时间:得分分联系电话:进一步改善医疗服务行动计划考核指标一级指标二级指标三级指标分值执行原则得分（扣分点阐明）有门诊病种分析报告和相应的门诊管理制度，且贯彻，得基础分
1.5分，诊室和检查室布局2实行二级分诊得满分；门诊病种分析报告涉及分析目日勺、措施、成果（分（2分）时段的疾病数量排序等）及应对措施有门诊病人流量和楼层诊室分析报告得基础分1分在此基础上，每层设优化诊室布挂号、缴费窗口布局（14分）2立挂号缴费窗口得1分；部分层面设立挂号缴费窗口得
0.5分；仅大厅设局（2分）有挂号缴费窗口不得分（自动挂号缴费机可视为挂号缴费窗口）有老年人优先服务窗口得5分；门诊量大的医院需设有单独服务窗口得3老年人优先服务10
（10）分；有志愿者指引得2分就诊区域卫生状况有巡逻、维护措施记录的得基础分
0.5分；检查当天评分
0.5分，检查区1（1分）域发现1处垃圾扣
0.1分，扣完为止优化诊区设卫生间清洁、无味、防滑得
0.6分；满足清洁/无味/防滑任何两项得
0.4施布局，营卫生间卫生状况保持环境整1分；满足清洁/无味/防滑任何一项得
0.2分；检查当天评分
0.4分,发造温馨就诊（1分）洁（3分）现一处便池不能使用扣
0.1分，扣完为止环境有禁烟标记得
0.5分此外
0.5分中，专家实际走访就诊区域，未查到烟（32分）禁烟贯彻状况（11蒂或吸烟状况得满分，每查到1处烟蒂或吸烟状况扣
0.1分，直至扣完分）为止就诊区域设立建筑平面图、科室分布图得1分，设立其中一种得
0.5分，标记状况（1分）1设立醒目的两种均未设立不得分记（2分）安全警示状况（11就诊区域设立放射源等安全警示得1分，未设立不得分分）便民及无障碍设施为患者提供自助预约/挂号/查询，饮水/应急电话，轮椅/推车，纸/笔等便2状况（2分）民设施，满足1项得
0.5分提供便民设施（3分）放射防护状况（1放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护得满分，仅提供符1分）合规范的放射防护得
0.5分推动预约诊扩大预约比提供上月所有开诊日的预约诊断率，三级医院预约诊断率250%得满分4分、预约诊断率（4分）4断服务，有例（4分）低于5%不得分，介于5%-50%按等比例得分；预约诊断率=预约诊效分流就诊断人次/总诊断人次患者（9分）双向转诊状况（1有双向转诊合同且贯彻得满分；有合同未贯彻或有贯彻未有合同的得
0.61分）分；未有合同未贯彻不得分具有且执行“预约优先”制度得基础分
1.2分，具有不执行或不具有但执推动双向转行得基础分
0.8分，不具有不执行不得基础分在此基础上，预约方式（网诊（3分）预约诊断状况（22络、电话、窗口、诊间、社区等）满足4种及以上得
0.8分，满足2-3种分）以上得
0.5分，少于或等于1种不得分；预约优先是指与否对预约患者和预约转诊时患者优先安排就诊提供上月所有开诊日的住院患者分时预约检查率，住院患者分时预约检查住院患者分时预约率达100%得满分1分，检查率80%-100%得
0.6分，低于80%不得分；住1检查率（1分）院患者分时预约检查率二住院患者分时预约检查人次/住院患者预约检查实现分时预人次约（2分）提供上月诊断日日勺门诊患者分时预约检查率，门诊患者分时预约检查率门诊患者分时段预占预约就诊患者的比例达50%得满分1分，比例位于30%-50%得
0.6分,低1约就诊率（1分）于30%不得分；门诊患者分时段预约就诊率二门诊患者分时段预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次专家随机抽取上周诊断日上午所有门诊医生出诊人数和平均接诊病人数，医师资源调配状况2平均接诊病人数超过60人的不得分；平均接诊病人数48-60人得
1.6分；（2分）平均接诊病人数低于48人得满分2分合理调配资急诊临检项目报告专家随机抽取当天10份报告，采样到出具报告的平均时间W30分钟得满1源（4分）出具时间（1分）分1分，30-60分钟得
0.6分，超过60分钟不得分合理调配诊急诊生化、免疫项断资源，畅专家随机抽取当天10份报告，采样到出具报告日勺平均时间W2小时得满目报告出具时间1通急诊绿色分1分，2-8小时得
0.6分，超过8小时不得分（1分）通道提供上个考核年度的日间手术开展率，日间手术开展率210%得满分2分，（12分）履行日间手日间手术开展率（225%-10%得
1.6分，2%-5%得
1.2分，低于2%不得分，日间手术开展率二日术（2分）分）间手术量/（住院手术量+日间手术量）有制度且贯彻得1分，有制度未贯彻或有贯彻无制度得
0.6分，无制度无加强急诊力急诊衔接状况（11贯彻不得分；急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务与量（4分）分）否衔接急诊科固定日勺急比例275%得满分1分，50%-75%得
0.8分,30250%得
0.6分，低于30%不诊医师占在岗医师1得分，比例二急诊科固定医师数/急诊医师上岗总数日勺比例（1分）急诊科固定日勺急诊护理人员占在岗比例275%得满分2分，50场75%得
1.2分，低于50%不得分，比例二急诊2护理人员日勺比例科固定护士人员数/急诊护士上岗总数（2分）绿色通道状况（1有绿色通道制度且执行得1分；有制度未执行或有执行无制度得
0.6分；1及时救治重分）无制度无贯彻不得分患（2分）分区救治状况（1有红黄绿分区救治制度且执行得1分；有制度未执行或有执行无制度得
0.61分）分；无制度无贯彻不得分信息技术提示状况有运用新信息技术（微博、微信、网站等）进行提示服务，2种及以上形
0.5（
0.5分）式得满分
0.5分；1种得
0.3分，未有不得分加强信息引信息技术预约状况有运用新信息技术（微博、微信、网站等）进行预约服务，2种及以上形
0.5导（2分）（
0.5分）式得满分
0.5分；1种得
0.3分，未有不得分信息技术支付状况移动支付且一站式支付日勺得满分1分，仅移动支付或仅一站式支付得
0.5发挥信息技1术优势，改（1分）分；非移动支付且非一站式支付不得分善患者就医信息化建设状况（1住院病人与门诊病人均有电子病历得满分1分，仅住院病人或门诊病人有1体验（6分）加强信息管分）电子病历得
0.6分，住院和门诊病人均无电子病历不得分理（2分）药房自动化设备配1有配备药房自动化设备得1分，未配备不得分备状况（1分）提供信息查自助查询服务（2提供查询设备得基础分
1.2分，在此基础上有打印加
0.3分，有电话查询2询（2分）分）加
0.3分，有网络查询加
0.3分，所加分不得超过指标总分2分有制度且执行得满分2分，有制度未执行或有执行无制度得
1.2分，无制住院告知服务（22度无执行不得分；住院告知服务是指入、出院事项实行门诊告知或者床边改善住院服完善入、出、分）告知务流程，实转院服务流有制度且执行得满分2分，有制度未执行或有执行无制度得
1.2分，无制现住院全程程（4分）转院（科）服务状况2度无执行不得分；转院（科）服务是指加强转院科患者日勺互换，及时传服务（2分）递患者有关信息，提供持续医疗服务（10分）改善住院条探视和陪护制度贯有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得
0.6分；无1件（3分）彻状况（1分）制度无执行不得分;探视和陪护制度贯彻是指严格执行探视和陪护制度，为住院患者发明安静、整洁、安全的住院环境有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得
0.6分；无住院特殊帮扶（11制度无执行不得分；住院特殊帮扶是指为行动不便的住院患者提供陪检等分）服务临床营养服务（1有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得
0.6分；无1分）制度无执行不得分；临床营养服务是指改善患者膳食质量的有关服务有制度且有执行得满分3分；有制度未执行或有执行无制度得
1.8分；无开展患者随患者随访状况（33制度无执行不得分；随机抽取5位本年度出院3个月以上的需随访时患者访（3分）分）随访记录，若80%以上接受过则觉得有执行临床护理岗位护士提供检查当天比例，比例295%得满分2分，75%-95%得
1.2分，低于75%占全院护士日勺比2不得分，比例二临床护理岗位护士数/全院护士数例（2分）提供检查当天比例，比例
20.4得满分2分，得
1.2分，低于
0.2不得分，一般病房实际护床2专家现场核对3个病房，比例二一般病房实际护士数/开放床位数比（2分）加强护理力量（8分）提供检查当天比例，比例为
2.5-
3.1得满分2分；低于
2.5分得
1.6分；持续改善护重症监护病房护患2高于
3.1得
1.2分，专家现场核对，比例二重症监护病房实际护士/患者理服务，贯比（2分）数（床位数）彻优质护理提供检查当天比例，比例为
1.5-
1.8得满分2分；低于
1.5分得
1.6分；规定新生儿监护病房护2高于
1.8得
1.2分，专家现场核对，比例二新生儿监护病房护士/患者数（10分）患比（2分）（床位数）三级医院优质护理开展率达100%得1分，80M10（n得
0.8分，60%-80%得优质护理开展率
10.6分，低于60%不得分;优质护理开展率二优质护理开展病房数/病房总（1分）贯彻优质护数理（2分）有优质护理管理制度得
0.5分，无优质护理管理制度不得分；随机抽取5优质护理知晓状况1名护士理解优质护理知晓状况，知晓率超过50%得
0.5分，低于50%不得（1分）分规范诊断行贯彻患者安病人手术部位标记随机抽取当天5位手术病人，若所有对手术部位标志或有标志有等价效果1为，保障医全措施状况（1分）的得满分1分，发现1例无标志的扣
0.2分（4分）疗安全患者辨认状况（1随机抽取当天5位住院病人，若所有都对患者有身份辨认措施日勺得满分11（11分）分）分，发现1例无身份辨认措施的扣
0.2分有手卫生制度且执行得满分1分，有制度但执行不力或有执行无制度得
0.6手卫生状况（1分）1分，无制度无执行不得分，执行状况由医生和护士现场演示有制度且执行得满分1分，有制度未执行或有执行无制度得
0.6分，无制避免患者跌倒状况1度无执行不得分；避免患者跌倒制度执行是指与否具有避免患者跌倒日勺（1分）设施并提供服务等推广临床途临床途径管理率（1三级医院上考核年度出院病人临床途径管理比例250%得满分1分，1径（1分）分）30%-50%得8分,10%-30%得06分,低于10%得
0.4分住院患者抗菌药物医院提供上年度使用率，比例低于60与得满分2分，60加80%得
1.2分，2使用率（2分）高于80%不得分，比例=使用抗菌药物日勺住院患者数/住院患者总数加强合理用药（4分）抗菌药物使用强度医院提供上年度使用强度，使用强度控制在每百人天40DDDs如下得满分2（每百人天）（2分）2分，40-60DDDS得
1.2分，高于60DDDS不得分公开医疗价格状况有制度有执行得满分1分，有制度未执行或有执行无制度得
0.6分，无制1诚信诊断收（1分）度无执行不得分费（2分）单病种支付范畴1支付范畴（病种数量）较去年提高得满分，减少不得分（1分）体现良好风医务人员风貌（2专家随机抽查医务人员胸卡状况，查到1个未携带胸卡日勺扣
0.3分，5个2貌（2分）分）及以上该项不得分有制度有执行得满分1分，有制度无执行或有执行无制度得
0.6分，无制注重心理疏医务人员心理疏导1度无执行不得分,专家询问5位手术后病人，若3位以上回答有则算该项注重医学人导（1分）状况（1分）执行文关怀，增有制度有遮挡得基础分
1.2分，有制度无遮挡或有遮挡无制度得
0.8分，进社工志愿保护患者隐保护患者隐私状况2无制度无遮挡不得分；在此基础上，不在住院患者床头卡写入院诊断得服务（6分）私（2分）（2分）
0.8分，写入院诊断不得分加强社工和社工和志愿者服务有社工和志愿者得满分1分；有社工无志愿者或有志愿者无社工得
0.6分，志愿者服务1状况（1分）均无不得分（1分）推动三调解医疗纠纷解决途径有制度有记录得满分2分，有制度无记录或有记录无制度得
1.2分，无一保险机制2妥善化解医和流程状况（2分）制度无记录不得分建设（2分）疗纠纷，构建和谐医患规范院内投关系（4分）院内投诉管理状况有制度、有专门机构、有反馈得满分；三项满足2项得
1.6分；三项满足诉管理（22（2分）1项得L2分；三项均不满足不得分分）。
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