临床科（包括重点专科）医疗质量管理标准及考核标准

临床科（包括重点专科）医疗质量管理标准及考核标准内容及标准分值检查评比方法扣分方法

一、基础质量18由医教科布置检查考核基础知识、基本理论达标分数分280每下降分扣分低于分不得11856查文字资料分每下降扣分基本操作、基本技能达标分数，90分61%16应考率合格率100%,90%

二、环节质量由医务科督导

36、管理组织112科室设有医疗（护理）质量管理小组缺项不得分34无工作记录不得分未履职倒科室设有一名负责人主抓医疗护理质量考评抽查科室质管小组材料科室质控考核5扣分记录科室质量管理小组分工合理、严格履职、制度管理212科室有健全的医疗质量管理制度和科室工作制度缺项不得分3有各级人员职责、技术操作常规完善必备的记录本3查科室文字性材料及必备的记录本、交班本有医疗安全保障措施及医疗缺陷标准3有二级质控考核方案

3、管理质量312科室有质量管理方案（有目标、质量标准措施）缺项不得分2有工作制度、有年度工作计划、年终有总结2有考核、奖惩办法2有每次小组活动记录，内容真实、充实，对存在问题有分析、改进措施，考核到2查科室文字材料及考核记录人参加医务科举办的法律、法规、质量缺陷的专题讲座2对新分配医务人员严格进行岗前教育2由病案室、统计室、信息科提供信息46

三、终末质量、工作质量112各种申请单填写合格率到医技科室检查分以下扣分100%9512甲级病历率290%由病案委员会提供信息分以下扣分2902病床使用率＞85-93%8%每下降1%扣1分2床位周转数217次/年1由信息科提供信息缺少一次扣1分平均住院日W21天1超过16天不得分急救物品完好率＞100%现场检查不达标不得分

2、诊断质量212门诊诊断与出院诊断符合率290%2每下降1%扣1分下降2%不得分出院诊断与入院诊断符合率＞95%2七项均由信息科提供终末质量手术前后诊断符合率95%2临床诊断与病理诊断符合率=60%2临床诊断与放射诊断符合率＞90%2。