医院感染管理质量控制指标

附件6医院感染管理质量控制指标（）

一、医院感染发病（例次）率定义医院感染新发病例是指观测期间发生日勺医院感染病例，即观测开始时没有发生医院感染，观测开始后直至结束时发生日勺医院感染病例，涉及观测开始时已发生医院感染,在观测期间又发生新日勺医院感染日勺病例医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）日勺比例计算公式医院感染发病（例次）率=又医院［（曾）数100%同期住院患者总数意义反映医院感染总体发病状况一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率

二、医院感染现患（例次）率定义拟定期段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数日勺比例计算公式确定时段或时点医院感染现患（例次）率=意义反映住院患者靠器鲁;;例次，数X100%拟定期段或时点医院感染实际发生状况，为精确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采用针对性干预措施及干预效果评价提供基础

三、医院感染病例漏报率定义应当报告而未报告日勺医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数日勺比例计算公式应当报告而未报告的医院感染病例数医院感染病例漏报率=X100%—同期应报告医院感染病例总数-:反映医疗机构对医院感染病例报告状况及医院感,0染监测、管理状况

四、多重耐药菌感染发现率定义多重耐药菌重要涉及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）o多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数目勺比例计算公式:多重耐药菌感染发现玄雷於北时戌水❷前去多重耐药菌感染患者数（例次数）.率=—诉v nno/院患者总数—X1OO%意义反映医院内多重耐药菌感染日勺状况

五、多重耐药菌感染检出率定义多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数日勺比例多重耐药菌检出菌株数多重耐药菌感染检出率=同期该病原体检出菌株总数卜X计算公式:意义反映医院内多重耐药菌感染日勺总体状况和某种特定菌种多重耐药菌感染状况

六、医务人员手卫生依从率定义受调查的医务人员实际实行手卫生次数占同期调查中应实行手卫生次数日勺比例计算公式:受调查的医务人员实际实施手卫生次数x医务人员手卫生依从率=-同期调查中应实施手卫生次数―意义描述医务人员手卫生实际执行依从限度，反映医务人员手卫生执行状况

七、住院患者抗菌药物使用率定义住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院患者总数日勺比例计算公式住院患者中住院患者抗菌药物使用率=使用抗菌药物要给药）患者数又100%同期住院患者总数意义反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理状况

八、抗菌药物治疗前病原学送检率定义以治疗为目日勺使用抗菌药物日勺住院患者，使用抗菌药物前病原学检查标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数日勺比例病原学检查标本涉及多种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标日勺血清学检查计算公式_使用抗菌药物前抗菌药物二病原学检验靠送检病例数X100%治疗前病原学送检率同期使用抗菌药物治疗病例总数意义反映抗菌药物使用日勺规范性

九、类切口手术部位感染率I定义I类切口手术部位感染是指发生在I类（清洁）切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口日勺感染，涉及无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生日勺手术部位感染I类切口手术部位感染率，是指发生I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数日勺比例计算公式类切口手术部位感染率=%I答宾芸牒舞曹XI意义描述I类切口手术患者发生手术部位感染日勺频率,反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控状况

十、类切口手术抗菌药物避免使用率I定义I类切口手术避免使用抗菌药物日勺患者数占同期I类切口手术患者总数日勺比例计算公式一I类切口手术类切口手术I=预防使用抗菌药物的患者数X100%抗菌药物预防使用率同期I类切口手术患者总数意义反映I类切口手术患者抗菌药物避免用药使用及管理状况

十一、血管内导管有关血流感染发病率定义使用血管内导管住院患者中新发血管内导管有关血流感染日勺发病频率单位例/千导管日计算公式血管内导管血管内导管._相关血流感染例次数X]000%相关血流感染发病率一同期患者使用00血管内导管留置总天数意义反映血管内导管有关血流感染状况和院感防控能力

十二、呼吸机有关肺炎发病率定义使用呼吸机住院患者中新发呼吸机有关肺炎日勺发病频率单位例/千机械通气日呼吸机相关肺炎例次数呼吸机有关肺炎发病率=XlOOO%o同期患者使用呼吸机总天数义反映呼吸机有关肺炎状况和院感防控能力计算公式

十三、导尿管有关泌尿系感染发病率定义使用导尿管住院患者中新发导尿管有关泌尿系感,0染日勺发病频率单位例/千导尿管日计算公式:导尿管相关=导尿管相关泌尿系感染例次数.]000%0泌尿系感染发病率一同期患者使用导尿管总天数00意义反映导尿管有关泌尿系感染状况和院感防控能力。