门诊医疗质量管理标准及考核标准

门诊医疗质量管理标准及考核标准内容及标准分值扣分方法检查评比方法

一、基础质量

151、基础知识、基础理论达标分数＞80分5每下降1分扣1分查文字材料查应考名单

2、基本操作、基本技能达标分数＞90分585分以下不得分、应考率合格率每下降扣分3100%,90%51%1

二、环节质量

351、门诊病历书写项目齐全包括主诉、病史查体诊断、处置、10定期不定期的抽查病历发现一例不合格扣1分签字

2、副主任医师以上人员出普通门诊至少2次/周（或60%）,实行首现场检查不执行不得分6诊负责制发现一例不合格扣分

13、隔离消毒符合要求6现场检查及调查不合格不得分

4、门诊病历眉栏填写清楚5现场检查发现一例不合格不得分、门诊三次不能确诊者（及疑难病例）请上级医师会诊或转诊5O8现场检查发现一例不合格不得分

三、终末质量35门诊病历书写符合规范90%4抽查病历每下降现扣1分门诊处方合格率＞95964抽查处方每下降1%扣1分门诊与出院诊断符合率查统计空每下降扣分90%1%14门诊逐日登记合格率10（%4现场查登记表每下降现扣1分门诊处方抗菌药物合理使用率查感染科及药剂科的统计80%3每下降1%扣1分辅助检查申请单合格率现场检查例不合格扣分100%113用品完好率100%2现场检查发现一处不合格扣1分传染病漏报率03查登记本发现漏报1例不得分有效投诉一例不得分，两例以上倒扣分；满意度低于不得分查医院投诉接待记录和满90%无医疗投诉（及病员满意度会90%）4意度调查查处方和门诊逐日登记中医特色质量门诊中医治疗率＞85%4不达标不得分

四、管理质量15查门诊部资料无资料不得分、实行质量监控，每月检查一次以上，有总结报告，找出主要缺101陷制定改进措施

2、执行规章制度，履行岗位职责5查资料无资料不得分。