医美整形手术术前告知暨知情同意书

医美整形手术术前告知暨知情同意书Pre-Srugery Noticeand InformedConsent Form现代医学整形美容外科已有高度发展，这是社会文明进步的表现追求美是无可非议的但医学是一门经验科学，总有不尽完善的地方,整形美容手术仍有一些难以解决的问题，受术者应当给予以注意请详细阅读下列条款

一、本同意书由手术医师与受术者或其他家属共同协商签署，履行相应的责任和义务

二、美容手术医生必会尽最大努力完咸手术，但由于每个人审美观点不同和自身条件的限制，只能是在原有基础上塑形变化，不一定完全满足各自的完美要求，对手术效果应当有正确客观的认识

三、美容手术同其他任何手术一样，都具有一定的风险性，如麻醉意外，药物过敏，手术意外，术后并发症等均有可能发生，受术者要有风险共担的意识和一定的心理承受能力

四、美容手术均为手工操作，同时每个人的机体组织情况均不相同，术后可能出现效果不佳或并发症（如硬结、肿胀、疼痛、出血、感染等）若出现上述情况及并发症，本院可协助就近治疗和处理，但手术费、医疗费由受术者承担

五、

五、受术者应严格遵守医嘱（含口头医嘱、医院病历本或术后注意事项）治疗，若出现红、肿、热、痛等异常情况，应立即来本院就诊，以便及时处理，否则，造成的后果由受术者本人负责

六、受术者手术部位肿胀恢复期，因年龄、体质、凝血功能，手术部位不同而异

七、受术者若患有精神异常、药物过敏、瘢痕增生或重大疾病等不宜手术的病患，术前应如实告知医生,若隐瞒病史，由此出现的并发症，本院概不负责

八、受术者美容手术前后必须照相，相片入医院病例资料，本院有权用于教学、发表学术论文，作学术交流、医学资料刊用等，但不可用作商业广告使用

九、姓名、通讯地址及电话必须真实有效，否则因此面延误治疗、护理所造成的后果由受术者自己负责

十、月经期、妊娠期、哺乳期不宜手术

十一、手术者如有特殊隐私要求，请事先说明，手术医生有保护受术者隐私的义务

十二、本协议未尽事宜，应按常规医疗文件或比照医学惯例执行Mndem medicalplastic surgeryhaspuined hiehdevelowhichhOhumth该同意书内容及手术可行性、术前术后可能出现的情况及注意事项已详知并理解，经慎重考虑,我自愿接受医师为我施行手术I haveread andunderstood thecontent ofthis consentform,feasibility ofthis surgeryand potentialsituationsbefore andafter surgeryas wellas cautionsr dthroughprudent consideration,!am ofmy owtcccpithename ofthesurgery conductedby{the nameofthesurgeon受术者签字手术医师签字Sipnature bythe Patient年月H{Yearj{monthjdaySignature bythe Surgeo。