三类人员安全生产考核证书延期申请表

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1.本表格栏目情况均应如实认真填写；

2.安全员岗位填机关科室或施工现场3专职安全生豫建安C2004证书编号发证时间年月日2014627人员类别产管理人员1400119安全员项目经理等级冈位t-Lj军便公硼建段即理安唯第产武2淮滨县恒威建筑安g泞点阵触唬公J

八、人C Ar-iVrt附201，雁怖需则寸—n n-i--m4,上r一一情况（培训内容及2U1J干反纶刀口今公口」廷i区.JL住女王土厂公伴、玄瑛、傕规氾培川学时409例学时）准规范培训学时40年度参加本公司建设工程安全生产法律、法规相2014接受建设行政主管部门安全生产继续培训部门信阳市建设劳务服务中心教育情况（培训部培训内容建设工程安全生产法律法规标准规范培训学时16学时门、内容及学时）履行安全生产职责情况（包括是否积极开展对员工安全生产培训教育活动，负责落实企业安全生产责任制的发生生产安全事实施执行，严格检查各项安全生产规章制度实施、执行，保证安全生产资金投故、受处罚和通入实施，检查安全生产工作，消除安全生产事故隐患，未发生任何安全事故和报及不良行为记不良行为录等情况）所在企业意见负责人（签字）单位（章）年月日省辖市建设行政主管部门意见负责人（签字）单位（章）年月日省建设厅意见单位（章）年月日附件1“三类人员”安全生产考核合格证书延期申请表人员类另专职安全生豫建安C2005发证时间年月日2014627产管理人员证书编节IJ1401312安全员L-U/JU项目经理等级冈位阳其建哽螂陵鳞产淮滨县恒威建筑安泞点阵触唬】

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（2005）发证时间年月日20051026IJ产管理人员号1401313安全员项目经uu/a-理等级冈位接受企业年度安年度参加本公司建设工程安全生产法律、法规标准规范培训学时201240全生产教育培训年度参加本公司建设工程安全生产法律、法规标准规范培训学时201340情况（培训内容及年度参加本公司建设工程安全生产法律、法规标准规范培训学时201440学时）接受建设行政主管部门安全生产继续培训部门信阳市建设劳务服务中心教育情况（培训部培训内容建设工程安全生产法律法规标准规范培训学时16学时门、内容及学时）履行安全生产职责情况（包括是否积极开展对员工安全生产培训教育活动，负责落实企业安全生产责任制的发生生产安全事实施执行，严格检查各项安全生产规章制度实施、执行，保证安全生产资金投故、受处罚和通入实施，检查安全生产工作，消除安全生产事故隐患，未发生任何安全事故和报及不良行为记不良行为录等情况）所在企业意见负责人（签字）单位（章）年月日省辖市建设行政主管部门意见负责人（签字）单位（章）年月日省建设厅意见单位（章）年月日附件1“三类人员”安全生产考核合格证书延期申请表。