产后出血急救演练

产科产后出血急救演习产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡因素首位，当此类事件发生时，护士往往是一方面的发现者和解决者，如何采用迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全为了提高护士的应急能力，组织进行了产后出血急救演习，作为临床医疗第一线的产科，通过多次培训联系，于一月一日在全员进行了情景演习•演习时间-00-00•地点产房•内容产后出血的急救演习•目日勺纯熟掌握产后出血的急救流程•参与人员产科护理人员及值班医师、二线医师、护士长•病例摘要•产妇李萍，女，32岁，经产妇，于10:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院，产前检查胎心130次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大小4000g,内诊宫口开大10cm,先露头，S+2,胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常予以导乐分娩指引于10:30分钟自然分娩一体重4300克的活男婴，胎盘10:45娩出，计算总产程

5.5小时，阴道出血达500毫升，出血速度快，立即予以急救•急救流程

1.胎儿娩出后于10:30常规予以静点

0.9%氯化钠500ml+缩宫素20单位，臀部放置聚血器，测量出血量100nl1胎盘娩出后，聚血器测量出血量达500毫升，色暗红，出血速度快，助产士甲立即行双手法按摩子宫，并迅速告知当班医师及护士长

2.助产土丙行心电监护，迅速报告血压110/60nimHg,脉搏90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出，于10:46当班医生查看病人同步口头医嘱予以产妇舌下含服卡孕栓lmg,迅速查体，做出评估，同步与助产土甲检查胎盘膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，拟定为子宫收缩乏力引起的产后出血,立即报告上级医师，给产妇及家属交待病情助产土甲持续按摩子宫，助产士乙再建立一条通道，予以平衡液注射液500ml,于10:50由遵医嘱予以

0.9%氯化钠加100微克的卡贝缩宫素点

3.于10:55上级医师到位，再次查体血压100/60nmiHg,脉搏95次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血750ml,予以米索前列醇片

0.6mg纳肛

4.护士长10:46到场后，站与产妇床头，根据医嘱予以低浓度日勺氧气吸入，并精确报告生体征检测数值

5.助产士丙备好抽血管、尿袋等急救用品具体记录急救过程，规定精确执行医嘱用药名称和济量（大声反复用药名称及济量）

6.助产士丁遵医嘱予以保暖，抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、免疫四项备血等负责外勤（送血样本、取血等）同步冲热奶粉给产妇喝，以补充体力

7.当班医师做好记录工作;并在门外向家属具体理解病史和签订有关的诊断、操作及病情告知书；填写申请单、化验单；（具体向家属询问病史、交待病情、安抚家属），做好与家属之间的沟通工作

8.于10:58再次评估,BP100/60mmHg,P89次/分,R22次/分产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬阴道无明显的活动性出血初步诊断

1.孕2产2孕40周L0A分娩一男活婴，重4300mg；

2.产后出血

3.子宫收缩乏力

4.巨大儿

9.报告血分析WBC:6*10/L;N:84%,RBC:

3.00*10/L,HCT267%,HGB:98g/L,PLT:121*10/L血凝四项、免疫四项无明显异常

10.分析产后出血因素子宫收缩不良、巨大儿

11.11:00时目前估计病人精神好转，而色转红润，生命体征BP100/60mmHg稳，P90次/分子宫收缩好，宫底脐下二指，质硬，阴道无活动性出血，称重与测量综合计算，总失血量已达800ml左右，急救成功给于产后护理、保暖、避免感染等对症治疗

12.急救后诊断

1.孕2产2孕40周LOA分娩一男活婴，重4300mg;

2.产后出血

3.子宫收缩乏力

4.巨大儿■总结估计病人时斜量合计800ml,输液1250ml■急救成果成功为了让产科全体人员都可以纯熟掌握产后出血急救演习流程，现场采用当场抽签、当场演习形式，为参与培训的产科护士代表生动、直观地展示了产后出血日勺紧急和避免措施急救演习结束时护士长对演习的效果进行了点评，提高护理人员日勺应变能力。